Анализ трехстаканная проба мочи: для чего он нужен и как расшифровывается?

Содержание

Анализ трехстаканная проба мочи: для чего он нужен и как расшифровывается?

Анализ трехстаканная проба мочи: для чего он нужен и как расшифровывается?

В дополнение к основному клиническому анализу мочи применяются специальные пробы, которые более детально исследуют отдельные функции деятельности мочевыводящей системы и назначаются при диагностике определенных заболеваний.

Наиболее применяемыми на сегодняшний день являются:

  • анализ мочи по Зимницкому;
  • трехстаканная проба;
  • проба Сулковича;
  • бактериологическое исследование на стерильность;
  • метод Аддиса-Каковского.

Рассмотрим эти способы диагностики более подробно.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценивать концентрационную способность почек. Применяется в дополнение к клиническому анализу мочи.

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • подозрение на имеющийся хронический гломерулонефрит;
  • клинические проявления хронического пиелонефрита;
  • дополнительная диагностика несахарного диабета;
  • хроническая сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь.

Обратите внимание: анализ необходим для оценки деятельности почек, а не для постановки диагноза.

В норме почки выделяют мочу, в которой содержатся высокие концентрации шлаков и продуктов белкового обмена.

К ним относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, изомеры глюкозы, белковые субстанции, другие вещества в незначительных количествах.

Показатели концентрации составляют единицы относительной плотности мочи.

Цель пробы: определение удельного веса находящихся в моче элементов и соединений в течение суточного цикла, так как в разные промежутки времени показатели меняются. Динамическое наблюдение за ними позволяет делать выводы о деятельности почек.

В норме плотность мочи находится в пределах 1003-1035 г/л. Чем выше плотность, тем больше в ней находится растворенных органических соединений.

Анализ по Зимницкому выявляет суточный объем мочи, плотность в разное время суток, количество выделяемой мочи в разные промежутки времени. Эти данные позволяют сделать выводы о нарушениях работы почек.

Относительная плотность определяется в разных порциях мочи, которые собираются через каждые три часа на протяжении суток.

Методика сбора мочи для анализа по Зимницкому

  • 8 чистых стеклянных сосудов (банок);
  • часы;
  • бумага и ручка для фиксации количества выпитой жидкости.

Первая утренняя порция не учитывается. Затем производится забор через каждые три часа, всего 8 раз. Каждая порция оценивается отдельно. Количество трехчасовой мочи в среднем составляет объем от 50 до 300 мл.

  1. Первый сбор мочи проводится с 9.00 до 12.00, затем каждые три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последняя порция).

  2. Баночки с содержимым помещаются поэтапно в холодильник для хранения.
  3. После заполнения банки доставляются в лабораторию.

  4. Для анализа предоставляется запись о количестве принятой жидкости.

В одну банку пациент мочится при необходимости несколько раз в положенный интервал времени. Если за 3 часа позывов не было, банку оставляют пустой. Если за 3 часа не хватило емкости «плановой» посуды, то заполняют дополнительную и помечают ее.

Обратите внимание: накануне сдачи не следует принимать мочегонные препараты. Также необходимо посоветоваться с врачом о возможности сочетания пробы с приемом других препаратов.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого

Лаборатория проводит оценку общего количества мочи, а также отдельное количество в порциях, плотность каждой порции, а также дневной диурез (с 6 утра до 6 вечера), и ночной диурез (с 6 вечера, до 6 утра)

В норме дневной диурез преобладает над ночным. Утренняя плотность мочи выше 1,018 характерна для нормальной концентрационной способности почек.

Физиологические границы плотности находятся между значениями 1001 – 1040. При обычном питьевом режиме плотность составляет – 1012-1025.

В случае неменяющегося на протяжении суток удельного веса мочи наступает состояние под названием изостенурия. Значение в диагностике болезней имеет вариант гипоизостенурии. При нем плотность снижена менее 1012-1014 г/л.

Возникает при неспособности почечных канальцев к концентрации фильтрата мочи. Встречается при всех видах почечной недостаточности.

Противоположное состояние – гиперизостенурия, характеризуется высоким удельным весом, регистрируется при отравлениях солями тяжелых металлов, гиперпаратиреозе, сахарном диабете.

Анализ по Зимницкому способен выявить и такие состояния, как:

  • Гипостенурия. При плотности ниже 1012 г/л, которая наблюдается во всех порциях можно сделать вывод о нарушении способности почек к концентрации. Это состояние характерно для хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, амилоидоза почек. Также оно развивается при хронической сердечной недостаточности, сопровождаемой гипертонической болезнью, при несахарном диабете.
  • Гиперстенурия. Плотность мочи выше 1035 г/л. Этот вид отклонений характерен для сахарного диабета, при заболеваниях крови, вызванных ее разрушением (гемолиз, анемия), при гестозах (токсикозы разных сроков беременности), а также встречается при некоторых формах гломерулонефрита.
  • Полиурия – состояние, при котором объем мочи более 1,500-2,000 мл. Также это отклонение можно зафиксировать при выделении с мочой более 80% принятой за сутки жидкости. Полиурия встречается при развитии почечной недостаточности, сахарного и несахарного диабетов.

Нормы плотности мочи у детей

  • Никтурия. Возникает, когда ночное количество мочи преобладает над дневным. Это отклонение бывает при сердечной недостаточности. Никтурия может наступить при усиленном питьевом режиме. В этом случае плотность будет снижена. Если хотя бы в одной порции зафиксировано значение 1020 г/л и выше, то не следует думать о нарушении концентрационной функции почек. В норме объем дневной мочи составляет около 65-70%, а ночной – 30-35%.
  • Олигурия. Уменьшение суточной мочи менее 1500 мл. Это состояние вызывается сердечной недостаточностью, запущенными стадиями почечной недостаточности.

Трехстаканная проба

Исследование применяется для уточнения нахождения воспаления в половых органах и мочевом пузыре. Метод устарел и используется в редких случаях при невозможности провести более современные исследования.

Анализ проводят утром, до приема еды и жидкости. Перед забором мочи необходим туалет наружных мочеполовых органов без применения моющих средств.

Накануне готовятся три чистые банки с маркировкой (1,2,3).

Моча собирается последовательно в три сосуда: в первый (1) – незначительную часть, во второй (2) – основную и в третий (3) – остаток.

Собранный материал немедленно доставляется в лабораторию, где подвергается исследованию под микроскопом для определения содержания эритроцитов и лейкоцитов.

Расшифровка анализа трехстаканной пробы

Обнаружение лейкоцитов и (или) эритроцитов:

  • в 1 порции – характерно для наличия воспаления в мочеиспускательном канале;
  • во 2 порции – для воспаления в мочевом пузыре;
  • в 3 порции – для воспалительного процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, почках;
  • во всех порциях – свойственно воспалению почек или смешанной патологии.

Проба Сулковича

С помощью этого метода исследования определяют содержание в моче кальция. Показатель содержания этого минерала имеет значение в дополнительной диагностике рахита. Также этот анализ можно применять с целью контроля и коррекции употребляемой ребенком дозы витамина Д.

Проба проводится путем введения в мочу больного реактива Сулковича, содержащего щавелевую кислоту, в результате чего при взаимодействии с кальцием выпадает мутный осадок.

Методика проведения анализа мочи по Сулковичу

Моча собирается в сухую и чистую посуду. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет половых органов. Незначительное количество мочи выпускается струйкой в унитаз, оставшуюся часть собирают в банку.

Накануне сдачи анализа не следует принимать минеральные воды, молоко, зелень, спиртные напитки, кофе, иначе проба может дать искаженные результаты.

В течение 3 суток перед сдачей анализа требуется ограничение употребления в пищу продуктов с богатым содержанием кальция (орехов, бобовых и т.д.).

Расшифровка результата пробы Сулковича

По степени мутности оценивается результат в баллах (от 0 до 4):

  1. 0 баллов – моча прозрачная – кальция в моче нет – гипокальциемия.
  2. 1-2 балла – незначительное помутнение – нормальный результат.
  3. 3-4 балла – сильная мутность – гиперкальциемия.

В некоторых лабораториях результат оценивают плюсами.

Проба имеет неточный результат, и при необходимости дополняется биохимическим анализом крови.

Исследование назначают при подозрении на развитие заболеваний щитовидной железы (гипо-гипертиреоз), злоупотреблений витамином Д, для обнаружения опухолей, которые продуцируют кальций.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

Обследование проводится для оценки степени чистоты мочи, а также, для обнаружения конкретного вида возбудителя. Этим же методом можно определить чувствительность микробов к антибиотикам.

Моча, протекая по внутренним слизистым оболочкам мочеиспускательного канала, смывает слизь и микроорганизмы, находящиеся на них. Бактериологическое исследование позволяет установить наличие возбудителя и его количество.

Для исследования необходимо 5-7 мл утренней мочи, собранной только натощак, после туалета промежности. Используется вторая порция.

Мочу помещают в сосуды с питательными средами, и через время оценивают выросшие колонии микроорганизмов.

Расшифровка бактериологического анализа мочи на стерильность

Результат оценивается по следующим данным:

  1. Количество обнаруженных колониальных микроорганизмов до 1000 – соответствует наличию нормальной флоры.

  2. От 1000 до 10000 – имеется условнопатогенная флора, способная вызывать воспалительный процесс.

  3. Более 100000 – в моче патогенные микроорганизмы, имеется острый воспалительный процесс.

В случае роста колонии, состоящей из разных элементов, инфекция считается хронической.

В сложных случаях проводят дополнительную идентификацию возбудителя повторным посевом на специальные питательные среды.

Однако это дополнение удлиняет время диагностики, но в тоже время конкретизирует необходимый вид применяемого антибиотика.

Эти методы просты, доступны для проведения в любых медицинских учреждениях и хорошо зарекомендовали себя при обследовании большого количества людей.

Метод Аддиса-Каковского

Позволяет проводить диагностику почечных инфекций путем подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче.

  • почечном поликистозе;
  • гломерулонефрите;
  • камнях в почках;
  • хронической почечной недостаточности.

В практике задействуется упрощённый метод этого анализа, сбор которого занимает 10 часов. С вечера готовится литровая чистая банка, последнее мочеиспускание пациенту предлагается в 22.00.

Ночью в туалет ходить не следует, иначе результаты анализа будут искажены. Утром проводится туалет половых органов, и в 8.

00 опорожнется мочевой пузырь в приготовленную посуду, собранный материал немедленно доставляется в лабораторию.

Расшифровка результатов анализа мочи по методу Аддиса-Каковского

Оценка результатов в норме:

  • лейкоцитов до 2 млн.;
  • эритроцитов до 1 млн.;
  • цилиндров до 20 тысяч.

Увеличение этих показателей говорит о наличии патологического процесса.

Описанные методы на современном этапе заменены полностью или частично новыми методиками, но до сих пор не утратили актуальности из-за своей простоты, доступности и дешевизны. При этом они остаются информативными и точными.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

4,149 6

http://okeydoc.ru/analizy-mochi-vidy-i-rasshifroa-rezultatov/

Источник: http://allkidney.ru/pesok-i-kamni/analizy/6603-analiz-trekhstakannaya-proba-mochi-dlya-chego-on-nuzhen-i-kak-rasshifrovyvaetsya

3-х стаканная проба урины

Если общий тест в осадке урины показал свыше 2-х лейкоцитов, то пациенту ставят диагноз «воспаление мочевой системы».

Трехстаканная проба мочи назначается для выявления места, в котором есть воспаление. Этот вид анализа требует специальной подготовки и особого алгоритма сбора биожидкости.

И именно от соблюдения всех правил зависит результат и достоверность поставленного диагноза.

3-х стаканная проба: что показывает, как собрать

Что за анализ?

Особенностью этого анализа мочи является сбор материала: урина собирается в 3 контейнера в определенном объеме, каждый из которых указывает на состояние конкретного органа мочевыделительной системы.

Первые 50 мл мочи задерживаются в мочеиспускательном канале, следующие 150 мл — в мочевом пузыре, последние 50 мл — в простате или шейке мочевика. Исследуется 3-х стаканная проба мочи визуально и под микроскопом.

Таким образом специалисты определяют внешние особенности и состав осадка каждой порции биоматериала, что дает возможность выявить в каком отделе органа есть воспаление.

На основании результатов назначается целенаправленное лечение.

Зачем нужен?

Если результат ОАМ свидетельствует об избытке лейкоцитов (клеток крови, которые являются показателем борьбы организма с патогенными микроорганизмами), то для верификации диагноза пациента отправляют на анализ по Нечипоренко.

Когда и второе лабораторное исследование отмечает более 2-х лейкоцитов в поле зрения, подтверждается воспаление в мочеполовой системе.

Чтобы выяснить, в каком именно органе присутствует инфекция, пациенту назначают трехстаканный анализ мочи.

Особенности проведения трехстаканной пробы мочи

Как собрать и получить достоверный результат

За двое суток до забора биоматериала нельзя есть гранат, чтобы не менялся цвет урины.

Чтобы результат анализа показал достоверную информацию, пациенту нужно подготовиться.

За 48 часов до процедуры нельзя употреблять спиртное, заниматься сексом, пить много жидкости и кушать продукты, которые могут исказить цвет мочи —апельсин, гранат и пр.

Перед сбором биоматериала человек должен тщательно подмыться под проточной водой без применения моющих средств. Также заранее нужно купить специальные стерильные баночки в аптеке в количестве 3-х шт.

Наилучший вариант сбора мочи — утром после сна, однако не исключается вариант забора материала днем. Тогда человеку нужно проводить процедуру через 5 часов от последнего мочеиспускания.

Собирать мочу нужно в 3 баночки: в 1-ю — 20% от общего объема, во 2-ю — 60%, в 3-ю — 20%. Если у мужчины предполагается простатит, то перед сбором последней порции делают массаж простаты. Готовый материал в течение часа сдают в лабораторию.

Анализ будет верным, если при мочеиспускании мужчина оттянет крайнюю плоть на половом члене, а женщина раздвинет половые губы.

Непосредственный анализ пробы

После сдачи урины в лабораторию, материал на протяжении суток проходит ряд исследований:

Плотность мочи измеряют урометром.

  • органолептические — анализ восприятия биоматериала на цвет и прозрачность;
  • химико-физические — определение плотности с помощью урометра, проверка наличия белка;
  • микроскопия мочевого осадка — осмотр под микроскопом для определения количества эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток и бактерий.

Расшифровка данных

Трехстаканный анализ мочи дает возможность за 24 часа узнать, какой именно орган мочевыделительной системы подвержен инфекции.

Однако внимания врача достоин лишь результат того анализа, который собирался по всем медицинским правилам. Только в таком случае будет верно определен диагноз и правильно назначено лечение.

Расшифровка трехстаканной пробы мочи у здорового человека указана в таблице.

ПоказательНорма
Цвет Желтый, соломенно-желтый
Плотность 1008—1024 г/л
Прозрачность Прозрачная
Эпителий 2—4
Белок Отсутствует
Эритроциты 0
Бактерии Отрицательно
Лейкоциты 1—2

Если у человека болезни мочеполовой системы, то трехстаканная проба мочи покажет один из следующих вариантов:

При простатите избыток лейкоцитарной массы будет только в третьей емкости.

  • Завышенный показатель клеток крови в I баночке, при нормальных цифрах во II и III баночках говорит о воспалении в мочеиспускательном канале. Диагноз — «уретрит».
  • При наличии лейкоцитов выше 2-х ед. в III порции урины при их соответствии норме в I и II баночках указывает на воспалительный процесс в предстательной железе. Диагноз — «простатит».
  • Большое количество лейкоцитов в I и III емкостях при условии соответствия нормы во II баночке указывает на одновременное воспаление простаты и мочевого канала. Диагноз — «уретрит + простатит».
  • Повышенное содержание лейкоцитов во всех баночках свидетельствует о воспалении в мочевом пузыре или почках. Диагноз — «цистит» или «пиелонефрит» соответственно.

Каковы отличия от 2-х стаканной пробы?

Трехстаканный метод анализа существенно не отличается от двухстаканной пробы. Оба метода используются для определения места очага воспалительного процесса, и расшифровка у них проводится аналогично.

Разница лишь в том, что при 2-х стаканном анализе биологический материал собирается в 2 емкости. Чаще его назначают при подозрении на инфекционное поражение мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря.

Анализ 3-х емкостей дает возможность проанализировать работу мочеполовой системы немного обширнее — определить наличие патологии в предстательной железе.

Оба способа при правильной подготовке к анализу дают подлинную информацию о состоянии здоровья пациента.

Источник: http://ProUrinu.ru/analizy/raznovidnosti/trehstakannaya-proba-mochi.html

Трехстаканная проба мочи. Что это за анализ и как его сдать?

Трехстаканная проба мочи необходима для того, чтобы определить, в каком именно отделе мочеполовой системы локализован очаг воспаления. Мочу для данного исследования нужно собирать особым способом. Далее проводится микроскопическое исследование собранного материала.

В каких случаях пациенту назначается такой вид исследования?

В процессе диагностики пациенты сначала сдаёт общий анализ. Если в образцах присутствует повышенный уровень лейкоцитов, то человеку назначают анализ по Нечипоренко.

Иногда лабораторное исследование подтверждает, что в образцах мочи уровень лейкоцитов больше нормы. Такие результаты свидетельствуют о том, что в организме человека идёт воспалительный процесс, который охватывает ткани мочеполовой системы.

Для определения точного места локализации процесса сдается трехстаканная проба мочи. А как именно ее нужно собирать? Сейчас расскажем.

Собираем урину правильно

Что делать, если вам назначена трехстаканная проба мочи? Как собрать материал?

  1. Прежде всего, пациенту необходимо воздерживаться от мочеиспускания перед сдачей материала в течение трех часов.
  2. Непосредственно перед забором следует подмыться. Данная процедура осуществляется без использования мыла, только посредством тёплой воды.
  3. Мочу собирают в 3 контейнера, причем емкости наполняются в разном объёме. В первый контейнер набирается 1/5 часть мочи (первая порция). Второй контейнер следует наполнить на 3/5. В последнем контейнере остаётся одна пятая часть.
  4. Если данный анализ мочи назначен врачом для подтверждения диагноза простатит, то пациенту перед сбором материала для третьего контейнера необходим массаж простаты.
  5. Полученный материал нужно в кротчайшие сроки привезти в лабораторию для проведения исследования.

Расшифровка

Как происходит расшифровка такого анализа? На что обращает внимание врач?

  1. Если наблюдается повышение уровня лейкоцитов в первой порции сданного материала, а в двух других нет, то это говорит о патологии в мочеиспускательном канале.
  2. В случае, когда данный показатель повышен в третьем контейнере, а в первых двух он находится в норме, можно сделать вывод о том, что у пациента простатит.
  3. Когда лейкоциты присутствуют в большом количестве во всех трёх емкостях, то это признак того, что у пациента развиваются воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря.
  4. Встречаются случаи, когда уровень лейкоцитов выше нормы в первом и третьем контейнере, а во втором их уровень находится в норме. Это значит, что у пациента воспалена простата и уретра.

Как проходит исследование?

В чем заключается микроскопическое исследование? Сначала мочу подвергают центрифугированию. Далее полученный осадок рассматривают посредством микроскопа.

Осадок мочи рассматривается под десятикратным или сорокакратным увеличением. Что это значит? Десятикратное увеличение считается малым, а сорокакратное большим.

В образцах специалист может увидеть такие структуры, как:

  1. Эритроциты.
  2. Лейкоциты.
  3. Эпителиальные клетки.
  4. Бактерии.
  5. Белок.
  6. Соль.

Какой контейнер следует использовать?

Сейчас в любой аптеке можно купить контейнер для сбора мочи. Эта емкость делается из специального материала. Он абсолютно нейтрален по отношению к каким-либо веществам, не вступает в химическую реакцию с лабораторными образцами.

Существует два вида материала, из которых производятся контейнеры:

  1. Полипропилен ультрачистого свойства.
  2. Полистирол медицинского назначения.

Контейнер для сбора мочи укомплектован специальной закручивающейся крышечкой. Она обеспечивает защиту собранного материала от воздействия внешней среды.

Также крышечка позволяет без проблем доставить анализ в лабораторию для исследования. Контейнеры могут иметь разный объем.

В зависимости от типа исследования следует выбрать нужный размер.

Рекомендации по сдаче анализа

За сутки до сбора материала для исследования не рекомендуется употреблять в пищу:

  1. Фрукты, а именно цитрусовые и арбуз.
  2. Овощи, такие как свекла и морковь.
  3. Витамины, если они могут повлиять на изменение цвета мочи.
  4. Лекарственные средства мочегонного характера.
  5. Красное вино.
  6. Пиво.

Женщинам следует воздержаться от сдачи анализа мочи, если у них идёт менструация.

Если человек принимает какие-либо медикаменты, то обязательно нужно сказать об этом врачу. Следует понимать, что приём лекарств отражается на результатах анализа. Непосредственно перед сбором материала, а именно за пару часов, нельзя пить кофе и курить.

Контейнеры, которые будут использоваться для мочи, следует пронумеровать. Это нужно, чтобы не перепутать их между собой.

Также перед сдачей анализа пациенту следует избегать стрессов. При перевозбуждении или нервном потрясении у человека резко изменяется гормональный фон и в моче нередко повышается белок.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое трехстаканная проба мочи. Как видите, данное исследование является уникальным способом выявления, в какой области мочеиспускательной системы развивается воспалительный процесс. В нашей статье мы дали рекомендации, которые помогут вам сдать анализ правильно.

Источник: http://.ru/article/304344/trehstakannaya-proba-mochi-chto-eto-za-analiz-i-kak-ego-sdat

Показания, подготовка пациента, правила сбора материала и расшифровка результатов трехстаканной пробы мочи

Показания, подготовка пациента, правила сбора материала и расшифровка результатов трехстаканной пробы мочи

21.03.2017

4.3 тыс.

2.9 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Иногда при выявлении отклонений в общеклиническом анализе мочи или пробе Нечипоренко пациенту назначается трехстаканная проба.

Целью выполнения данной пробы является уточнение места и характера поражения мочевыводящих органов, а также облегчение дифференциальной диагностики почечных и внепочечных патологий.

Трехстаканная проба относится ко вспомогательным методам диагностики, суть ее заключается в поочередном сборе мочи в три разные емкости в течении одного акта мочеиспускания.

Как уже было сказано выше, трехстаканная проба не является самостоятельным методом диагностики, а используется в качестве дополнения к общему анализу мочи или пробе Нечипоренко.

При правильном и строго очередном сборе материала проба помогает врачу предположить уровень локализации патологического процесса в органах мочевыделения (уретра, почки или мочевой пузырь).

На сегодняшний день трехстаканная проба мочи практически не используется, что связано с появлением более информативных диагностических методик, таких как УЗИ, цистоскопия, цистография, урография, компьютерная диагностика и др.

Одним из существенных недостатков пробы является ее низкая информативность, особенно при неправильном сборе материала для исследования.

Трехстаканная проба в классическом варианте обычно выполняется у мужчин, когда вся порция утренней мочи собирается поочередно в три емкости в установленном соотношении. Преобладать должен объем второй порции (½ от всего собранного материала), тогда как первая и третья порция составляют по ¼ объема каждая.

У женщин, в связи с особенностями анатомии и топографии мочевыделительной системы, трехстаканная проба обычно модифицируется в двухстаканную (моча собирается всего в две емкости).

Проба назначается врачом при подозрении на патологию органов мочевыделительной системы. Так, проба может быть назначена при:

  1. 1Обнаружении в общем анализе мочи лейкоцитурии, гематурии, бактериурии или отклонений в количестве эпителиальных клеток в поле зрения.
  2. 2Подозрении на патологию простаты, в качестве метода дополнительной диагностики.
  3. 3Наличии у больного симптомов уретрита, цистита, нефрита.
  4. 4Наличии патологических (гнойных, серозных, кровянистых) выделений из уретры.
  5. 5Частых ночных мочеиспусканиях.
  6. 6Учащении дневного мочеиспускания.
  7. 7Рецидивирующих болях в поясничной области.
  8. 8Наличии патологических примесей в моче.

3. Подготовка к исследованию

Длительной предварительной подготовки пациента к сдаче трехстаканной пробы не требуется. Все необходимые предварительные процедуры проводятся утром в день сбора материала и сдачи анализа.

Заранее необходимо подготовить три чистые стерильные емкости, которые следует пронумеровать соответственно их порядковым номерам (1, 2 и 3). Нумерация на емкостях должна быть четкой и понятной, что не позволит перепутать их в процессе транспортировки.

Не рекомендуется использовать емкости, ранее бывшие в употреблении, это может снизить диагностическую ценность исследования. Лучше всего приобрести специально предназначенную для этого тару в ближайшей аптечной сети.

Рисунок 1 — Стерильный контейнер для сбора мочи

Если нет возможности купить готовые стерильные контейнеры, то можно использовать емкости с расширенным горлышком. Сбор мочи осуществляется сразу в ту баночку, которая впоследствии будет доставляться в лабораторию, без последующих переливаний.

Перед сдачей мочи необходимо:

  1. 1Воздержаться от мочеиспускания в течении 5-6 часов, оптимально использовать первую утреннюю мочу.
  2. 2Произвести гигиену наружных половых органов теплой водой, без использования мыла и дезинфектантов.
  3. 3Открыть и поставить на устойчивую поверхность контейнеры для сбора материала, соответственно их порядковым номерам.
  4. 4Мужчинам перед мочеиспусканием необходимо полностью отодвинуть кожную складку и обнажить отверстие уретры. Женщинам – раздвинуть половые губы, желательно закрыв тампоном вход во влагалище. Собирать мочу во время менструаций не следует. Даже собранная за один-два дня до менструации моча может быть диагностически не информативной.
  5. 5Тяжелых неходячих или парализованных больных подмывают теплой водой спереди назад, затем вытирают насухо стерильным марлевым тампоном, стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем. Вытирание также производится в направлении спереди назад.
  6. 6Если вы регулярно принимаете медикаменты, необходимо предупредить об этом своего лечащего врача перед интерпретацией результата или перед назначением анализа. Отмену лекарственных средств, даже если они обладают свойством менять цвет мочи, проводить не следует. Современные диагностические аппараты с легкостью дифференцируют изменение мочи в результате патологии мочевыделительной системы с изменениями при приеме лекарственных средств.
  7. 7Если целью назначения трехстаканной пробы является диагностика заболеваний простаты, то перед мочеиспусканием можно выполнить массаж предстательной железы для повышения информативности анализа.

После проведения всех подготовительных процедур необходимо поочередно помочиться в каждую из трех емкостей за один акт мочеиспускания. Необходимо помнить, что вторая порция должна составлять чуть больше половины всего анализа в сумме.

Иными словами, следует немного помочиться в первую баночку, затем основную часть мочи собрать во вторую, остатками же мочи наполнить третью.

Женщины могут делить мочу на две порции.

По окончанию сбора материала порция утренней мочи должна быть распределена по трем емкостям в приблизительной пропорции ¼, ½, ¼.

Брать средние порции и сливать начальную часть мочи в унитаз ни в коем случае не следует! Также не нужно смешивать емкости между собой или разливать мочу в три контейнера из одного!

Заполненные емкости следует плотно закрыть крышкой и в кратчайшие сроки доставить в лабораторию вместе с направлениями на анализ.

Уже в лаборатории мочу исследуют, подсчитывают с помощью микроскопа количество форменных элементов мочевого осадка, измеряют рН, плотность конкретной порции, а также оценивают уровень бактериурии. Все перечисленные параметры мочи оцениваются отдельно для каждой порции и заносятся в бланк направления.

5. Хранение и транспортировка

Моча, направляемая на исследование, хранится не более 2 часов; применение консервантов или замораживание нежелательны.

Длительное стояние мочи приводит к изменению ее физических свойств, обильному размножению бактерий и разрушению элементов мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов). Кроме того, чем дольше моча хранится, тем выше ее рН.

Это происходит из-за повышения в ней концентрации аммиака, выделяемого бактериями в процессе метаболизма. Бактерии в моче также имеют свойство потреблять глюкозу, поэтому уровень глюкозы в моче при несоблюдении параметров хранения также может быть заниженным.

Немаловажным является воздействие солнечного света, так как, например, желчные пигменты разрушаются на свету.

Если же предполагается хранение мочи более 2 часов, то материал должен находиться темном прохладном месте. Следует помнить, что результат анализа в этом случае может быть не точным.

6. Интерпретация трехстаканной пробы

При расшифровке результатов трехстаканной пробы обычно оцениваются два основных показателя мочи: гематурия и лейкоцитурия.

Различают гематурию и/или лейкоцитурию трех видов:

  1. 1Инициальную — наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в первой порции мочи.
  2. 2Терминальную — наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в последней порции.
  3. 3Тотальную — патологические нарушения одинаково выражены во всех трех порциях.

Повышение лейкоцитов и/или эритроцитов порционно может свидетельствовать о следующих состояниях:

  1. 1Отклонения наблюдаются исключительно в первой порции: патология находится в передней части уретры. Наиболее часто это возникает при воспалении уретры (в том числе и специфическом), ее полипах, повреждениях, ранениях.
  2. 2Отклонения только в последней порции мочи — локализация патологического процесса в мочевом пузыре, терминальном отделе мочеиспускательного канала, шейке мочевого пузыря, простате или семенных пузырьках. Среди заболеваний наиболее часто может встречаться хронический простатит, цистит (в том числе и шеечный), опухоли мочевого пузыря.
  3. 3Наличие отклонений во всех порциях свидетельствует о вовлечении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Такая ситуация может наблюдаться при нефритах и нефропатиях, пиелонефритах, травмах почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолях почек и мочевого пузыря, хронических циститах.

7. Причины ложных результатов

Достоверность трехстаканной пробы напрямую зависит от правильной подготовки к исследованию и соблюдения всех этапов сбора материала.

По сравнению с обычным анализом мочи данная проба сложна для понимания пациента. Даже подробное разъяснение сути исследования не всегда приводит к соблюдению всех рекомендаций по сбору мочи, что делает достоверность анализа и его диагностическую ценность крайне низкими.

Основные причины ложных результатов:

  1. 1Недостаточная подготовка.
  2. 2Отсутствие маркировки контейнеров.
  3. 3Перепутывание проб при хранении и транспортировке.
  4. 4Перемешивание разных порций между собой.
  5. 5Разливание мочи на три порции из одной общей емкости.
  6. 6Нарушение правил хранения и транспортировки.

При выявлении типичных отклонений в результатах трехстаканной пробы рекомендовано проведение дополнительных, более точных исследований.

8. Методы дополнительной диагностики

Как было сказано выше, точность трехстаканной пробы мочи недостаточно высока, а результат часто зависит от множества разных причин.

Поэтому для дополнительной диагностики патологий мочевыделительной системы можно использовать следующие методы:

  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры, которое производится с помощью катетера со встроенной системой оптики.

Катетер вводится непосредственно в уретру и мочевой пузырь, а изображение появляется на специальном мониторе.

Метод позволяет с высокой точностью диагностировать опухолевые процессы, разные виды циститов, полипы и камни мочевого пузыря, воспалительные заболевания уретры.

Несомненным плюсом методики является возможность взять биопсию с любого интересующего врача участка.

  • Цистография — получение изображения мочевого пузыря с использованием рентгеновского излучения. Мочевой пузырь контрастируется с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое вводится через уретру или кровоток. Метод является неинвазивным, позволяет четко диагностировать наличие объемных образований мочевой системы.
  • Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования всех уровней мочевыделительной системы. Часто используется при подозрении на мочекаменную болезнь и обструкцию мочеточников. Для контрастирования используется йодсодержащие растворы сергозина или уротраста, которые вводятся внутривенно с расчетом на вес пациента.
  • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать ткани почек и органы малого таза. Метод не инвазивен, полностью безопасен, позволяет увидеть патологические образования размерами более 2 мм.
  • Реноангиография — рентгенологическое исследование почечных сосудов. Контрастное вещество вводится внутривенно, после чего оценивается кровоток в почечных сосудах.
  • Сцинтиграфия почек. После внутривенного введения радиоактивной метки происходит распределение вещества в тканях и органах. Ткани почки поглощают его неравномерно, в зависимости от наличия патологического процесса в паренхиме. Метод позволяет с высокой точностью выявить кисты и опухоли. Недостатком является достаточно высокая лучевая нагрузка.

Перечисленные методики относятся к высокоточным и чаще всего не требуют проведения дополнительных исследований для дифференциальной диагностики.

  1. 1Трухан, Д. И. Болезни почек и мочевых путей: учебное пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М.: Практ.

    медицина, 2011г

  2. 2Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: Медпресс-информ, 2013г
  3. 3Наточин Ю.В., Мухин Н.А. Введение в нефрологию. — М.

    : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 160с.

Источник: http://sterilno.net/urology/analyzes-urine/trexstakannaya-proba-mochi.html

Как нужно сдавать 3-х стаканную пробу мочи – расшифровка результатов

О начале воспаления в организме свидетельствует повышенное количество лейкоцитов в урине. Для выявления зараженного органа врачи назначают трехстаканную пробу мочи.

Есть и другие стаканные способы обследования (на два или на четыре стакана), которые помогают найти орган мочеточной системы, подверженный воспалительному процессу.

Что такое трехстаканная проба мочи?

Это исследование 3-х частей урины, отобранных особым методом. Такой вид анализа, как и остальные стаканные способы проб, помогут определить локализацию патологии.

Когда назначается

На момент обращения пациента к врачу сразу предписывается общий вид исследования, который поможет обнаружить несоответствия компонентов мочи нормальным показателям.

Если есть нарушения в уровне содержания лейкоцитов либо эритроцитов, с целью уточнения выполняется трехстаканный забор урины.

Вероятными болезнями и признаками, при выявлении которых проводится такой анализ, считаются:

  • инфекционный простатит в острой или хронической форме;
  • хронический цистит;
  • болевые ощущения, возникающие во время похода в туалет;
  • участившиеся позывы к испусканию мочи;
  • наличие крови в последней партии урины либо появление ее после мочеиспускания;
  • воспалительные процессы в мужской простате;
  • боли тянущего характера в нижней части живота.

Как собрать мочу?

Отобранная без нарушения правил урина дает возможность выполнить исследования с максимальной точностью. Для того, чтобы собрать мочу на трехстаканную пробу существует несколько общих требований не только для мужской половины пациентов, но и для женской.

  1. Первым делом следует воздерживаться от походов в туалет от четырех до пяти часов. Чтобы анализ получился более достоверным, собирать рекомендуется утреннюю мочу, однако заборы в дневное или вечернее время также допускаются.
  2. Второе правило – строгая диета. В течение суток до забора урины рекомендуется исключить из рациона цитрусовые сорта, красящие овощи, красные вина. Существуют некоторые лекарственные препараты, которые тоже способны изменить оттенок, и прием их необходимо приостанавливать.
  3. Немаловажно соблюдать питьевой режим. Откажитесь от арбуза или пива – они могут оказать существенное влияние на достоверность полученных результатов.
  4. Несколько часов перед сбором мочи не следует употреблять табачные изделия и кофе.
  5. В течение двух суток лучше воздерживаться от сексуальных контактов и тяжелых упражнений физического характера.

Сам же процесс забора у разнополых пациентов несколько отличается.

Правила сбора у женщин

Основное требование – проявить заботу о личной гигиене. Наружные органы половой системы промываются теплой водичкой, моющие средства при этом не используются.

После водной процедуры уретра протирается смоченным диском из ватного материала. Чтобы в мочу не попали специфического вида влагалищные выделения, рекомендуется воспользоваться тампоном.

В период менструальных циклов трехстаканный забор мочи не выполняется.

Правила сбора у мужчин

Следует обеспечить чистое состояние полового органа, не используя гелевые составы или мыло.

Перед самим испусканием мочи крайняя плоть отодвигается, чтобы освободить мочеточный канал.

Если есть подозрения, что в предстательной железе появился воспалительный процесс, можно воспользоваться одним из способов забора:

  1. Без массирования простаты. Выполняются очистительные процедуры, урина собирается в три емкости за один мочеиспускательный акт;
  2. С массажной процедурой простаты. Если имеется подозрение на простатит, следует выполнить особую процедуру, чтобы в анализе оказался простатный секрет. Для начала наполняются первые два стакана. После этого специалист легкими движениями массирует предстательную железу, затем наполняется третья банка. Данный способ считают более подходящим для выявления воспалений простаты.

Правильно отобрать урину по методу трехстаканной пробы возможно не только в больнице, но и в домашних условиях. Необходимо только соблюдать все требования и оперативно доставить биологическую жидкость в лабораторию для проведения исследований.

Очень важно проявить заботу о стерильности всей процедуры. Рекомендуется в аптеке приобрести специальные контейнеры, пронумеровать каждый из них. В пропорциях необходимо придерживаться следующих условий:

  • первая емкость – одна часть;
  • вторая – три части;
  • третья – одна часть.

Зимой нельзя замораживать урину, предназначенную для анализа. Будет лучше, если она сохраняется в условиях комнатной температуры.

Исследование урины длится около одних суток.

Для здорового организма характерен светловато-желтый оттенок мочи, не содержащий в себе белков, вредных микроорганизмов и эритроцитов.

Существует вероятность допущения определенного количества лейкоцитов (не выше одного – двух), минимальное содержание эпителиев.

Отклонения от нормальных показателей и тот факт, в какой из трех емкостей они выявлены, помогут определить область, подверженную инфекционному воспалению. Показатели пробы урины расшифровываются таким образом:

  1. Когда нарушения нормы выявлены в первой емкости, то очаг поражения следует искать в мочеточном канале. Инфекцией поражаются его стенки, провоцируются небольшие кровоизлияния. Кровяные клетки вымываются в первую очередь, оказываясь в первом стакане.
  2. Когда эритроциты сосредотачиваются в третьей баночке, проблемы могут быть либо с мочевиком, либо с простатой. Чтобы полностью выводить биожидкость, пузырь имеет возможность сокращаться, из-за чего в третьей емкости оказываются частицы слизи и крови. Присутствие секрета железы в мужском анализе подтверждает, что в простате идет воспалительный процесс.
  3. В третьем варианте наблюдается равномерное нахождение кровяных клеток в каждой из емкостей. В подобном случае диагностируются заболевания почек либо мочевого канала.

Трехстаканный забор и последующее за этим исследование урины считаются простым и весьма удобным методом, чтобы выявить пораженные органы в системе мочеиспускания.

Проведенная по всем правилам процедура поможет врачу назначить адекватный терапевтический курс, чтобы вылечить пациента максимально быстро.

Но если требования при заборе нарушались, то утверждать про достоверность показателей анализов не следует.

Отличия от двухстаканной пробы

Забор мочи двумя порциями (проба Томпсона) представляет собой часть исследования в клинических условиях, чтобы диагностировать и лечить болезни мочеполовых органов, протекающие в острых или хронических формах. Такой метод основан на определенном заборе урины, особенность которого заключается в распределении биологической жидкости на две части. Делается это с той целью, чтобы определить точку патологического процесса.

В данном случае забор урины осуществляется только в две емкости, наполняемые пропорционально.

Такой способ также помогает выявить пораженный инфекцией орган, и показатели при этом интерпретируются по той же схеме.

Чаще всего данный вариант назначается при определении воспалений около внешних органов половой системы либо в самом мочевике.

Трехстаканная проба позволяет выполнять исследования несколько шире, но не сильно отличается от предыдущего метода. Если соблюдены требования забора и доставки биологической жидкости, то оба результата будут считаться достоверными.

Показания к назначению двухстаканного метода

Этот вариант сдачи анализа может быть использован с целью уточнения локализации развивающихся заболеваний в парном органе, уретре, мочевике, мочеточном канале.

Его могут назначить в случае, когда общий анализ урины имеет отклонения он нормальных показателей.

После проведенного исследования специалисту легче подбирать терапевтический курс и контролировать лечебный процесс.

Подготовительный процесс, порядок забора

Перед сдачей урины на двухстаканный анализ необходимо соблюдать те же требования, которые предписываются для трехстаканного метода.

Но сюда следует добавить исключение из рациона острых и соленых продуктов, сладостей.

Кроме того, если выполнялась цистоскопия, то должно пройти не менее пяти суток.

Перед сдачей анализа также необходимо выполнить гигиенические процедуры, как и в случае с трехстаканной пробой. Все принятые меры предосторожности окажут влияние на окончательные результаты показателей.

Особенность в том, что в первую тару собирается не менее ста миллилитров жидкости, а все остальное – во вторую.

Расшифровка двухстаканной пробы мочи

Во время исследования такого анализа проверяется большое количество показателей. Сначала оцениваются оттенок и степень прозрачности. После этого под микроскопическим исследованием проверяется урина из каждой баночки.

В первой пробе проводится сравнение количества лейкоцитов по отношению ко второй пробе. Если выявлены несоответствия нормальным показателям, предполагается воспаление уретры.

Вероятными заболеваниями в таком случае считаются уретрит, онкология уретры либо меатостеноз.

Во второй пробе фиксируют показатели лейкоцитов и эритроцитов. Результаты положительного характера подтверждают патологию предстаты либо мочевика. К наиболее вероятным заболеваниям относят цистит или простатит.

Когда отступления от нормальных показателей выявлены в каждой емкости – в организме идет воспалительный процесс парного органа. В число наиболее вероятных заболеваний войдут пиелонефрит, конкременты, гидронефроз. Гематурия, слизь и вредоносные микроорганизмы тоже подтвердят воспаления.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/trexstakannyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.