Что означают лактобациллы в бактериологическом мазке?

Содержание

Лактобактерия Lactobacillus spp: для чего ее определяют, какое нормальное значение?

Что означают лактобациллы в бактериологическом мазке?

Лактобактерия (Lactobacillus spp, палочка Додерлейна) – это основная составляющая здоровой микрофлоры влагалища женщины репродуктивного возраста.

Благодаря ее активности происходит реализация защитных механизмов, предотвращающих вторжение инфекционных агентов извне, а также сдерживание роста и размножения условно-патогенной микрофлоры.

Таким образом, лактобактерия является основным защитником здоровой микрофлоры влагалища. Защитные механизмы осуществляются за счет того, что Lactobacillus spp в процессе своей жизнедеятельности способна вырабатывать перекись водорода, которая уничтожает случайные бактерии, проникшие извне.

Кроме того, лактобактерия поддерживает слабокислую среду влагалища путем выработки молочной кислоты в результате реакций переработки гликогена, содержащегося во влагалище.

Кислая рН влагалища – это еще один барьер, сдерживания активности условно-патогенной микрофлоры (является частью нормальной микрофлоры влагалища), а также препятствующий внедрению чужеродных бактерий из окружающей среды.

У женщин старческого возраста, а также вследствие заболеваний репродуктивной системы и тяжелых соматических (общих) болезней происходит уменьшение количества гликогена в клетках влагалищного эпителия из-за нарушения работы яичников. Результатом таких изменений становится снижение выработки молочной кислоты и сдвиг рН влагалища в щелочную сторону, что способствует активному размножению условно-патогенной и патогенной флоры.

Контроль чистоты

По количеству Lactobacillus spp (лактобактерия) можно диагностировать степень чистоты влагалища.
Гинекологами принято выделять 4 степени чистоты влагалища.

  1. Лактобактерия (Lactobacillus spp) и клетки эпителия – основные составляющие содержимого вагины, реакция кислая.Встречается в основном у молодых женщин, не так давно начавших половую жизнь. Среди женщин старшего и среднего возраста такая степень чистоты влагалища является большой редкостью.
  2. Реакция содержимого влагалища по-прежнему кислая. Отмечается появление в мазке единичных анаэробных изогнутых палочек (бактерии типа comma variabile), единичных лейкоцитов, большое количество клеток эпителия. Lactobacillus spp (лактобактерия) обнаруживается в меньшем количестве, чем при первой степени чистоты.При этом степень чистоты 2, как и 1, является вариантом нормальной (здоровой) влагалищной флоры.
  3. Реакция (рН) влагалищного содержимого слегка защелачивается и становится слабощелочной. Lactobacillus spp (лактобактерия) практически полностью вытесняется другими разновидностями бактерий, в основном кокками. Обнаруживается большое количество лейкоцитов, что указывает на развитие воспалительных процессов во влагалище.Степень чистоты 3 требует специализированной коррекции, так как часто встречается при различных патологических состояниях.
  4. Лактобактерия полностью замещена патогенной микрофлорой (кокки, comma variabile и другие). Могут встречаться возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонады, гонококки). рН влагалища имеет выраженную щелочную реакцию.

Последствия микробного дисбаланса

Причины вагинального дисбаланса:

  • Гормональные перестройки. Вызвать нарушения микробного соотношения могут как возрастные перестройки гормонального фона (период полового созревания, климакс), так и гормональные изменения вследствие эндокринных заболеваний.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Длительный курс лечения антибактериальными препаратами.
  • Затянувшиеся воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Использование смазок, кремов во время сексуальных контактов.

В результате воздействия вышеуказанных факторов происходит снижение количества Lactobacillus spp, активация условно-патогенной флоры и как следствие, переход рН влагалища из кислой в щелочную.

Одним из наиболее часто встречающихся дисбиотических состояний влагалища является бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз – это результат активного размножения бактерий Гарднерелл.

Происходит это вследствие того, что лактобактерия оказывается не способной защитить влагалище от чужеродных агентов.

Ярким симптомом данного заболевания является измененный запах влагалищных выделений.

Вагинальное отделяемое утрачивает слабокислый запах, характерный для здоровых выделений, и приобретает неприятный запах тухлой рыбы.

Более того, обильные нездоровые выделения доставляют женщине массу неудобств, присутствием стойкого ощущения сырости в области промежности, а также раздражением аногенитальной зоны.

Если указанные симптомы остаются без внимания, то впоследствии к ним может присоединиться болезненное учащенное мочеиспускание.

Следует отметить, что бактериальный вагиноз часто «идет рука об руку» с венерическими заболеваниями (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и другие).

Диагностика этого недуга довольно проста. Достаточно пройти осмотр у гинеколога и сдать мазок на микрофлору влагалища.

В мазках обнаруживается огромное количество лейкоцитов, слущенного эпителия, а также «ключевые клетки» (эпителиальные клетки облепленные множеством коккобацилл), которые являются важным диагностическим критерием бактериального вагиноза. При этом в мазке отсутствует лактобактерия.

Для лечения данного состояния используются антибактериальные препараты, а также биопрепараты из группы пробиотиков, так как целью назначаемой терапии является подавление патогенной микрофлоры и восстановление нормального микробного состава влагалища.

На первом этапе (уничтожение патогенной микрофлоры) отдается предпочтение Метронидазолу (Трихопол). Длительность приема данного препарата составляет не менее 7-ми дней.

Далее, в процесс лечения включаются препараты пробиотики, содержащие лактобактерии и бифидобактерии призванные сформировать нормальную влагалищную микрофлору.

Стоит отметить, что половые партнеры женщины, страдающей бактериальным вагинозом, в лечении и обследовании не нуждаются.

Источник: http://vseomatke.ru/lactobacillus-spp.html

Lactobacillus spp

Lactobacillus spp Нариша

Подскажите, Lactobacillus spp. — это плохо?

Привет всем!Г. не понравился мой мазок и она взяла пробы на кучу других инфекций, говорит, воспаление есть.В итоге всякие микроплазмы, гонореи и прочее нет, ттт. ношлось вот это:

Читать полностью… anyami

Lactobacillus spp

Девочки, пришел результат на бак посев, как я поняла.Lactobacillus spp 10*4Врач не расшифровала, но говорит это мало совсем и надо кушать кисло-молочные продукты и купить спец.гель для интимной гигиены.

Расшифруйте, пожалуйста, что это вообще такое и какие же нормы в этом анализе? У кого-то было похожее? Это может влиять на зачатие? У меня остались только гормоны, и весь первичный осмотр, скажем так, я прошла.

Буду рада любому комментарию…

Читать полностью… Julia

Девочки это страшно? СMV ? цитомегаловирусная инфекция..

Вообщем сдала на инфекции ФЕМОФЛОР СКРИН выдало lactobacillus spp — 10* 7.2 Это хорошо?candida spp 10*3.3 а это почти норма? Врач сказала если хочешь или свечи залаин или ливарол, вообщем как сама хочешь..И СMV ОБНАРУЖЕНО.. сдавала 2 года назад цитоме…..

Читать полностью… Маша

Фемофлор 17

Девочки, кто сдавал такой анализ, помогите, пожалуйста, разобраться! Какая цифра подлежит лечению? Более 104 наверно уже лечить? Антибиотики будут? К врачу недели через две попадаю только…хочется хоть немного понять. В заключении инвитро почему-то ничего не указали((Результат анализа:

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Бак посев мочи

Девочки, справедливо ли ставить цистит на том лишь основании, что обнаружены lactobacillus spp 10'5 КОЕ/г и enterococcus faecalis 10'3 КОЕ/г в бак посеве мочи? Даже без УЗИ, общий анализ мочи хороший. Мне чёт кажется это странным, но мало ли

Читать полностью…

Влагалищные выделения и мазок в норме

Влагалищные выделения и мазок в норме Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты — это признак воспаления.

Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.

Количество влагалищных выделенийБольшинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что…

Читать полностью…

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

oxana

лактобактерии

Привет! У меня такой вопрос — сдала анализы на инфекции по совету врача, тк мазок воспалительный, вот там есть такой пункт Lactobacillus spp количественно, норма — 106 — 108 коп/мл, а у меня — 3,1 х 10 хх (это степень) 7 коп/мл. Я вообще отупела и не могу понять — это норма? больше? меньше? опасно или нет? есть смысл идти к врачу срочно или дождаться сл субботы планового приема? Я так понимаю что эти лактобактерии это вообще не особо важный…

Читать полностью… Юлия

Помогите!!!

Девочки, помогите разабраться, сдала мазок на бак посев и вот результат: Enterococcus spp.1.10 в 5 степ.Lactobacillus spp. 1.10 в 5 степ. Девочки, с таким сталкивался помогите. Смогу я теперь заберемен.

Читать полностью…

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Аветта

Про анализы. Подскажите, пожалуйста

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. С мужем планируем ляльку второй год. Два месяца назад выявили ИППП (в том числе у меня Lactobacillus spp -это в составе анализа «бактериальный вагиноз»)…

Читать полностью… Юлька

Кто может прокомментиовать анализы????

Привет, девченки!Сдала анализы на ЗППП — сегодня забрала результат. Кто что скажет?                             Отделяемое из:                            С(я так понимаю с цервик.

канал)     U (уретра)          V (влагалище)Эпителий                  Пл.                                                    ед.                      пл.

лейкоциты              до 20                                              1-5                         до 30Слизь                      везде какие-то непонятные иероглифы типа  «не зи»Ключевые клетки    не обнаружено                   не обнаружено              не обнар.микроорганизмы  иероглифы типа «гр1+1п3+»далее ничего не обнаружено и в заключении написанно:…

Читать полностью… НЕрмА

Расстроилась(((

Получила результат сегодня…ПЦР диагностика инфекций: PARVO обнаружен; Т-960 не обнаружен; Gardnerella vaginalis обнаружен; Lactobacillus spp. не обнаружен…

И это после усиленного лечения(((( На следующей неделе пойду в свою ЖК к Г. Ёпрст…7000руб. за лечение отдали…и что толку…

А лактобактерии не обнаружены, это очень плохо? Мне девушка в регистратуре сказала, что по-хорошему, они должны быть обнаружены…….

Читать полностью… Юлия

Дисбактериоз.. как понять результаты анализов..

Вот сдали анализы дочки на дисбак. Сегодня пришли результаты.

До педиатора не могу дозвониться (( Помогите разобраться в заключении у кого как было? Спасибо!! Заключение: Обнаружены:E.

coli Гем(+), Staphylococcus aureusСнижено количество:Bifidobacterium spp., E.coli Lac(+), Enterococcus spp., Lactobacillus spp. 

Читать полностью…

Размышления в первый день монстров…

Вообщем вот что я подумала…. была на приеме у Г 8 числа (забрала анализы на ИППП — все чисто и анализ на нормофлору — там какой то дисбаланс lactobacillus spp 10 сверху 4.

3 (43-59%), а candida albicans + provotella biviva + porphyromonas spp 10 сверху 4.4 (53-72%), т.е. плохой микрофлоры больше чем хорошей я так понимаю…

) вообщем я обрадовалась что с инфекциями все в поряде и особо про этот дисбаланс не расспросила. Она сказала ничего страшного, это половым путем не…

Читать полностью… НикаЗемляника

дисбиоз кишечника — кто разбирается посоветуйте пож.

Мамочки привет,Дочке 11 мес. Аллерголог-педиатр на контрольном приеме по пов. алергии решила проверить кишечник, тк мы стали не очень спокойно спать.

То ли зубы, то ли просто работа нервной системы, то ли что то еще.Сдали бакпосев с чувствительностью.

Посмотрите пожалуйста, насколько картина не хороша?РЕЗУЛЬТАТЫ:

Читать полностью… Юлия

Полезная информация 2

Девочки, нашла свою курсовую, решила с Вами поделиться!

Читать полностью…

Плохой мазок, прощу помощи(

Сдала мазок, сегодня просто зашла посотмреть результаты, с врачом не говорила.

Результаты мне оч не понраивлиь, но я не понимаю что они значат, может кто-то прокомментирует? Вот что там написано было (на разных бумажках):цитограмма воспалительного процесса, гиперкератоз (это вообще ужас, я уже начиталась), эп. т. candida.

На другом листочке были результаты с лейкоцитами и т.д. (их было около 20-30). И еще на другом: lactobacillus spp масс рост, kandida albicans умер рост.Ну и еще уреаплазма обнаружена  Хотя в начале беременности…

Читать полностью… Наталия

БАКПОСЕВ

Девушки, кто подскажет??Принесла из клиники результат анализа на Бакпосев из влагалища.Вот, что обнаружили:Staphylococcus saprophyticus — 10\4Lactobacillus spp. — 5\10\5Кто сдавал? У кого обнаружили что-то подобное? Опасно ли это для ребенка? Для родов?

Читать полностью… Tanya

Газы в 9 месяцев!!!!

Здравствуйте,ребенку 9 месяцев,мы на гв.С рождения мучались животом-коликами.Родились 3620.сейчас вес 7900.Из прикорма едим каши безмолочные и безглютеновые и овощи,мясо,яйцо.

До сих пор ребенка беспокоят газы,спит плохо-тк не может пропукаться,не понимаю почему так,почему много газов и они не отходят?Сдавали на дисбак в 1,5 месяца результат был такой:Увеличено количество:E.

coli Lac(-), Enterococcus spp., КоагулазонегативныеСтафилококки. Снижено количество:Bifidobacterium spp., E.coli Lac(+), Lactobacillus spp.Не лечились ничем.

Затем в 5 месяцев:Бифидобактерии 10 в 7 при норме 10 в 9-10 в 10Лактобактерии 10 в 5 при норме 10 в 8Кишечная…

Читать полностью… Бабуля

Подскажите.

Добрый вечер всем! Девочки я в трансе(((У меня 7 недель, сходила на узи сегодня и  говорят что не видят эмбриона.

Один врач говрит вижу сердцебиение и нормально, повели на вторичное узи…другой врач говорит ничего не вижу(((Как это и что???И что это такое:Lactobacillus spp.

Массивный ростStaphylococcus aureus Скудный ростя просто в шоке(((((…..

Читать полностью… Tanya

Здравствуйте!!!

Здравствуйте!!!Помогите пожалуйста,моему сыночку 4,5 месяца,но нас до сих пор мучают газы,их очень много и ребенок постоянно тужится и беспокоится,из-за этого плохо спит!!!!Такое ощущение что ему больно пукать и какать!!!Мы полностью на гв.Наши прибавки такие:1 месяц-900,2-700,3-500,4-300.Вот с третьего месяца начал очень беспокоиться у груди,плакал,изгибался,плохо кушал.Я сейчас связываю такое поведение с применением пустышки,тк убрав ее,стал кушать гораздо лучше!!!Но за последние 3 недели набрали 300 гр!Какает 3-4 раза в день,жидко.иногда какает одной слизью!!!!Может ли быть у нас ЛН-может какая нибудь вторичная?Анализ крови в…

Читать полностью… Татьяна

Просто нет слов!!!!

После 10 дневного лечения антибиотиками, сдали с мужем повторные анализы ( бак. посев).

Я блин просто в шоке!!! у мужа ничего не обнаружено, а у меня еще больше всяких кокков и бактерий, причем таких, которых в прошлый раз не было!!! Откуда они могли взяться????????????????????????? Lactobacillus spp, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis(!!!!!) , Стрептококки группы «viridans» и стафилококк epidermidis- откуда  это взялось, если мы только что пролечились и не «контактировали» без изделия №2. 

Читать полностью… Аветта

Про анализы. Подскажите, пожалуйста

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. С мужем планируем ляльку второй год. Два месяца назад выявили ИППП (в том числе у меня Lactobacillus spp -это в составе анализа «бактериальный вагиноз»). Так вот ото всех бяк вылечились, а мои лактобацилы остались.

Начала читать в интернете про них, где написано, что можно не лечить, это нормально даже если выявили, где написано, что надо лечить… И не могу понять норма какая? У меня написано 5.Е+06Мой гинеколог уехал в отпуск, думаю ждать ее или уже можно…

Читать полностью… Laura

Анализ на чистоту.

обнаружены грамвапиабельная бпк.

флора:палочковаякол-во в поле зрения: единичное-нуль                                       умеренное-***                                        обильное-нуль lactobacillus spp -обнаруженалейкоциты: 15—31—23Эпителиальные клетки-в большом кол-веостальное не обнаруженочто это все значит может кто разбирается???

Читать полностью…

Газы в 8 месяцев!!!!

Здравствуйте,ребенку 8 месяцев,мы на гв.С рождения мучались животом-коликами.Родились 3620.сейчас вес 7500.Из прикорма едим каши безмолочные и безглютеновые и овощи,мясо,творог,яйцо.

До сих пор ребенка беспокоят газы,спит плохо-тк не может пропукаться,не понимаю почему так,почему много газов и они не отходят?Сдавали на дисбак в 1,5 месяца результат был такой:Увеличено количество:E.

coli Lac(-), Enterococcus spp., КоагулазонегативныеСтафилококки. Снижено количество:Bifidobacterium spp., E.coli Lac(+), Lactobacillus spp.Не лечились ничем.

Затем в 5 месяцев:Бифидобактерии 10 в 7 при норме 10 в 9-10 в 10Лактобактерии 10 в 5 при норме 10 в…

Читать полностью… elenuva

Повторное лечение дисбактериоза II — ей степени

Девочки, подскажите, может было у кого такая ситуация: опасно ли что не проходит дисбактериоз?Моей дочери в 2 с небольшим месяца был следующий результат анализа:Обнаружены (норма 0): E.coli Гем(+), Staphylococcus aureusУвеличено количество: E.

coli Lac(+), Enterococcus sppСнижено количество: Bifidobacterium spp.

, Lactobacillus sppПРОЛЕЧИЛИСЬ:поливалентный пиобактериофаг (5мл 2 раза в день 7 дней), Аципол (1/2 капсулы 3 раза в день 2 недели), мезим форте 1/4 драже 3 раза в день 10 дней), маме хлорофиллипт (30 капель 3 раза в…

Читать полностью…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/lactobacillus-spp

Влагалищный мазок в норме, нет влагалищных выделений | лактобацилла, это, такой, отсутствие, лактобактерий

Из моей книги «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии»

76. Какой должен быть объем влагалищных выделений в норме?

В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха.

77. Из чего состоят влагалищные выделения?

Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета, вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки, микроорганизмов, живущих во влагалище, и влагалищного транссудата (выпота).

78. Какими методами можно обследовать влагалищные выделения?

Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:

  • Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашеного)
  • Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия)
  • Определение кислотно-щелочного равновесия (рН)
  • Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред)
  • Иммунологическое исследование (ПЦР и др.)

79. Каким должен быть рН влагалищного содержимого в норме?

В норме у большинства женщин рН составляет 4.0-4.5. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов.

80. Что такое микрофлора влагалища?

Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами  (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т.д.)

81. От каких факторов зависит вид микрофлоры влагалища?

Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:

  • Беременность
  • Возраст
  • Гормональный уровень
  • Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)
  • Количество сексуальных партнеров
  • Курение
  • Менструальный цикл
  • Метод контрацепции
  • Наличие инфекционных заболеваний
  • Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)
  • Прием медикаментов
  • Спринцевания
  • Частота половых отношений

82. Какие виды микроорганизмов заселяют влагалище новорожденной девочки?

Сразу же после рождения влагалище девочки начинает заселяться коринобактериями, стафилококками, негнойными стрептококками, кишечной палочкой и частично палочками Додерлейна (лактобактериями) – Doderlein bacilli, Lactobacillus acidophilus.

83. Когда микрофлора влагалища может рассматриваться как нормальная?

Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Додерлейна из группы лактобактерий.

Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из, так называемой, условно-патогенной группы.

Таким образом, у более 50% здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.

Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:

  • Atopobium vaginae
  • Bacteroides sp.
  • Candida
  • Corynebacteria
  • Enterococcus faecalis
  • Esherichia coli
  • Lactobacillus
  • Leptotrichia
  • Megasphaera
  • Mycoplasma
  • Neisseria meningitis
  • Neisseria sp.
  • Proteus spp.
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus epidermidis
  • Streptococcus mitis
  • Streptococcus pneumoniae
  • Streptococcus pyogenes
  • Ureaplasma

Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и признаков инфекционных заболеваний.

84. Что такое условно-патогенная флора?

Условно-патогенные микроорганизмы – это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.

85. Как формируется условно-патогенная флора влагалища?

С рождением ребенка,  его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка,  которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства.

86. Какова роль лактобактерий?

Долгий период считалось, что лактобактерии – это единственные «здоровые», то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду.

Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же количество их небольшое.

Таким образом, было создано понятие «экосистемы влагалища», которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.

Последние исследования показали, что в организме женщины могут обитать несколько видов лактобактерий и других бактерий, функция которых близка к лактобактериям. Среди лактобактерий  распространенными являются:

  • Lactobacillus acidophilus
  • Lactobacillus crispatus
  • Lactobacillus delbrueckii
  • Lactobacillus brevis
  • Lactobacillus iners
  • Lactobacillus gasseri
  • Lactobacillus gallinarum
  • Lactobacillus jensenii
  • Lactobacillus salivarius

Наиболее часто встречаются первые два вида лактобактерий. Обычно во влагалище обитает один  вид лактобактерий, но у 8% женщин могут находить несколько видов лактобактерий.

Название Лактобактерии происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины.

 Некоторые виды лактобактерий вырабатывают перекись водорода, создавая кислую среду, и таким образом, подавляя рост нездоровой флоры. Только шесть видов лактобактерий угнетают рост кишечной палочки, золотистого стафилококка, возбудителей гонореи и бактериального вагиноза.

Другие виды лактобактерий угнетают рост специфических микроорганизмов и их роль до конца не изучена. Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков.

Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

87. Полезны ли спринцевания для поддержания или восстановления нормальной влагалищной флоры?

Больше ста лет идут споры о полезности и вреде спринцеваний, однако последние обширные исследования показали, что спринцевания весьма небезопасны для женщины.

Частые спринцевания ассоциируются с воспалениями репродуктивной системы, особенно маточных труб и придатков, внематочной беременностью,  усугублением бактериального вагиноза, развитием предраковых и раковых заболеваний шейки матки, бесплодием и рядом других проблем.

Частые спринцевания вымывают нормальую флору влагалища, которая не успевает восстановиться.

Обычно микрофлора влагалища восстанавливается в течение 24 часов, однако частые спринцевания и использование химических и противомикробных растворов может привести к замедленному восстановлению нормальной влагалищной флоры.

Струей воды влагалищные микроорганизмы могут заноситься ретроградно в шеечный канал, полость матки и маточные трубы, что может привести к развитию вопалительных процессов внутренних половых органов.

Доказано, что женщины, страдающие влагалищным дисбактериозом и практикующие спринцевания, чаще болеют воспалением матки (эндометрит) и маточных труб.

Спринцевание ражжижает влагалищное содержимое, делая его менее вязким, а поэтому клетки слизистой влагалища становятся чувствительными к возбудителям гонорреи, хламидиоза, гнойных воспалительных  процессов. Частые спринцевания повышают риск ранних выкидышей. У девочек-подростков и молодых девушек поверхность шейки матки часто покрыта цилиндрических эпителием (одним слоем клеток), поэтому спринцевания легко разрушают этот эпителий, травмируя струей воды и наконечниками, что приводит к воспалению пораженных участков с присоединением условно-патогенной микрофлоры и возбудителей, передающихся половым путем.

88. Если  женщина страдает влагалищным дисбактериозом, может ли она пользоваться спринцеванием с лечебной целью?

Большинство химических агентов и противомикробных препаратов, применяемых для спринцевания женщинами с влагалищным дисбактеризом, весьма неэффективны, поэтому вреда от них больше, чем пользы.

Растворы разных видов уксуса могут улучшить кислотно-щелочной баланс влагалищной среды и усилить рост полезных микроорганизмов (лактобактерий), однако спринцевание такими растворами должно быть кратковременным и не частым.

Растворы уксуса не уничтожают лактобактерии, поэтому более щадящие по сравнению с другими бактериоцидными препаратами.

Препараты, содержащие иод, тоже имеют бактериоциодное действие, но должны применяться с осторожностью, так как частое и обильное вымывание влагалищного содержимого приведет к росту  возбудителей других инфекций.

89. Сколько должно быть белых кровяных телец во влагалищном мазке в норме?

Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого матерьяла.

Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазыают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны.

Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инмтрументами.

В большиснтве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не нужно, поскольку слизь шейки матки может содержать огромное количество лейкоцитов в зависимости от фазы менструального цикла (особенно в период овуляции и перед менструацией).

При беременности лейкоциты играют важную роль в формировании шеечной пробки.

Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями сторого не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрущаются.

Интерес представляют не нормальные формы лейкоцитов, а полиморфно ядерные лейкоциты, количество которых может увеличиваться при воспалении. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет  до10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку. У 10% женщин наблюдается большое количество лейкоцитов в течение длительного периода жизни. Лечение антибиоками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.

90. Сколько должно быть красных кровяных телец (эритроцитов) в мазках?

В норме в мазке выделений из влагалища могут быть единичные эритроциты.

Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения.

При грубом взятии мазка инструментом с острыми краями повреждаются микрососуды шейки матки и влагалища, что отразится на качестве мазка, и может быть причиной большого количества эритроцитов в исследуемом материале.

91. Какие эпителиальные клетки должны быть во влагалищном содержимом?

Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, который постоянно обновляется. Поэтому во влагалищном содержимом должны присуствовать клетки плоского эпителия.

У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровенем андрогенов количество эпительных клеток понижено.

При большом количестве клеток плоского эпителия всегда нужно провести дополнительное обследование для исключения воспалительного процесса.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/20054772-19771553/

Бактериологический и цитологический мазок в гинекологии: толкование и нормы — Полисмед

Бактериологический и цитологический мазок в гинекологии: толкование и нормы - Полисмед

Мазок  –  это один из методов обследования в гинекологии, который позволяет выявить некоторые заболевания женской половой сферы (бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, инфекции передающиеся половым путем, опухоли шейки матки и пр.).

Получение мазка представляет собой  процедуру, во время которой врач осуществляет соскоб со слизистой оболочки внутренних половых органов (влагалища, шейки матки, канала шейки матки, мочеиспускательного канала), который затем исследуется под микроскопом. Различают 2 основных типа мазка: микробиология (исследование микробов, находящихся в соскобе) и цитология (исследования тканей шейки матки взятых при соскоба). Каждый из этих мазков предназначен для выявления определенных состояний или заболеваний.

Мазок на микрофлору

Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры (мочеиспускательного канала). Микрофлора  — это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа. Микрофлора женских половых органов представлена преимущественно лактобациламми поддерживающими во влагалище кислую среду, которая препятствует размножению болезнетворных микробов. Нарушение микрофлоры влагалища характерно для таких заболеваний как бактериальный вагиноз, молочница, вагинит.

В каких случаях рекомендуется сдать мазок на флору?

Мазок на микрофлору производится с целью диагностики и профилактики воспалительных заболеваний женской половой сферы (как правило, если женщину ничего не беспокоит, один раз в 6 месяцев),  и в диагностических целях при наличии следующих симптомов:

Мазок на флору рекомендуется сделать всем женщинам, планирующим беременность, а также после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет (кортикостероиды, противоопухолевые средства  и др.).

Мазок на флору позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и др., а также бактериальный вагиноз (нарушение соотношения полезных и болезнетворных бактерий во влагалище).

Подготовка к сдаче мазка на флору

Для получения достоверных результатов исследования за сутки до проведения процедуры рекомендуется исключить половые контакты, спринцевание или применение любых вагинальных препаратов (вагинальные кремы, свечи). За 2-3 часа перед взятием соскоба для исследования не рекомендуется мочиться.

Как производится взятие мазка на флору?

Забор материала  для исследования осуществляется в кабинете врача-гинеколога с помощью специального одноразового шпателя.

После осуществления соскоба со слизистой оболочки влагалища, канала шейки матки и уретры, полученный материал наносят на предметное стекло, которое в дальнейшем отправляется в лабораторию, где его сначала окрашивают специальными красителями, а затем изучают под микроскопом. Процедура взятия мазка на флору практически безболезненна.

Расшифровка мазка на флору

Как упоминалось выше, взятие мазка на флору осуществляется из 3 точек: влагалища (обозначается как буква «V» — vagina), канала шейки матки (обозначается буквой «С» — cervix) и уретры (обозначается буквой «U» — uretra). Как правило, результаты анализа из лаборатории по отдельности характеризуют каждую точку исследования.

В мазке на флору обнаруживаются следующие клетки:

  1. Плоский эпителий –  это клетки,  выстилающие внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. В норме количество эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла женщины и интерпретируется лечащим врачом. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может указывать на наличие воспалительного процесса (вагинит – воспаление влагалища, цервицит  –  воспаление канала шейки матки, уретрит – воспаление мочеиспускательного канала). Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона (недостаточность женских половых гормонов).
  2. Лейкоциты  – это клетки, которые участвуют в уничтожении болезнетворных бактерий. Присутствие небольшого количества лейкоцитов в мазке допустимо  — не более 10 лейкоцитов во влагалище, не более 30 лейкоцитов в канале шейки матки (в цервикальном канале). Повышенное содержание лейкоцитов в мазке говорит о возможном воспалении (вагинит – воспаление влагалища, цервицит – воспаление канала шейки матки). Фагоцитоз – это процесс поглощения болезнетворных бактерий лейкоцитами. Выраженный фагоцитоз лейкоцитов указывает на воспаление.
  3. Грам-положительные палочки (лактобациллы Додерлейна, «влагалищные» палочки)  –  это «полезные» лактобактерии, которые составляют нормальную микрофлору влагалища. В норме в мазке присутствует большое количество таких палочек. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза.
  4. Слизь – это продукт работы желез влагалища и цервикального канала. В норме в мазке содержится небольшое количество слизи.

В мазке могут содержаться и другие, болезнетворные микроорганизмы: трихомонада (trihomonas vaginalis — возбудитель урогенитального трихомониаза), кандида (candida — дрожжеподобный грибок, возбудитель молочницы), гонококки (палочки Нейссера – возбудитель гонореи), мелкие палочки (гарднерелла – возбудитель бактериального вагиноза) и др.

Что такое степень чистоты влагалища?

Степень чистоты влагалища – это показатель, который указывает на соотношение «полезных» и болезнетворных бактерий во влагалище. Различают 4 степени чистоты влагалища:

Степень чистоты влагалища.

Что это означает?

1 степень

В мазке содержится большое количество «полезных» палочек Додерлейна, а также небольшое количество плоского эпителия. 1 степень чистоты влагалища говорит о хорошем состоянии микрофлоры влагалища и характерна для полностью здоровых женщин.

2 степень

В мазке определяется небольшое количество кокков (мелких округлых бактерий), однако преобладают «полезные» палочки Додерлейна. 2 степень чистоты влагалища не является признаком болезни и наблюдается у многих здоровых женщин.

3 степень

В мазке содержится небольшое количество «влагалищных» палочек, однако преобладают кокки, а также содержится повышенное количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения). 3 степень чистоты влагалища является неблагоприятной и указывает на наличие воспалительного заболевания влагалища (кольпит).

4 степень

В мазке практически отсутствуют «полезные» палочки Додерлейна, содержится большое число кокков и лейкоцитов. 4 степень чистоты влагалища указывает на бактериальный вагиноз (воспалительное заболевание влагалища с исчезновением нормальной микрофлоры).

Мазок на флору при беременности

Во время беременности, из-за изменения гормонального фона организма, риск возникновения различных воспалительных заболеваний влагалища особенно велик.

Наличие воспалительного процесса в родовых путях (шейка матки, влагалище, наружные половые органы) грозит, прерывание беременности, преждевременными родами и инфицированием (заражением) ребенка при родах.

В связи с этим беременной женщине рекомендуется сдать мазок на флору как минимум 3 раза в течение беременности: при первом обращении к врачу, на сроке беременности 30 недель и на сроке 36-37 недель.

Дополнительное  исследование мазка на флору может быть назначено при появлении жалоб на зуд, жжение в области половых органов и изменение характера выделений (неприятный запах, изменение цвета выделений, их количества).

Интерпретация (расшифровка) мазка на флору при беременности осуществляется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин. Во время беременности допустимо некоторое превышение содержания лейкоцитов в мазке (до 15-20). Сбор материала для мазка во время беременности совершенно безопасен для плода.

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое осуществляется с целью ранней диагностики рака шейки матки. В мазке на цитологию оцениваются размер, количество, форма и расположение клеток шейки матки, что позволяет выявлять предраковые и раковые заболевания шейки матки.

В каких случаях рекомендуется сдать мазок на цитологию?

Мазок на цитологию (Пап-тест) является скрининговым методом диагностики рака шейки матки  — это означает, что данный тест регулярно осуществляется всем женщинам. Как правило, если отсутствуют какие-либо симптомы, тест Папаниколау осуществляется один раз в год.  Мазок на цитологию назначается врачом в следующих случаях:

Подготовка к сдаче мазка на цитологию

Для получения достоверных результатов исследования за сутки перед сдачей мазка на цитологию нельзя вступать в половые контакты, пользоваться вагинальными кремами или свечами, спринцеваться. За  2-3 часа до сдачи мазка не следует мочиться.

В какой день менструального цикла делают мазок на цитологию?

Как правило, мазок на цитологию сдают на 4-5 день менструального цикла (за начало менструального цикла принимается первый день начала менструации). Однако возможно взятие мазка на цитологию и в другие дни менструального цикла (кроме периода овуляции на 14-15 день, и менструации).

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок на цитологию берется с поверхности шейки матки и из цервикального канала (канала шейки матки) во время обычного гинекологического осмотра. После получения материала мазок наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию для исследования.

Расшифровка мазка на цитологию (Пап-теста)

В зависимости от полученных результатов исследования, выделяют 5 классов состояния шейки матки:

Класс

Что это означает?

1 класс

Встречается у здоровых женщин. Все клетки соскоба имеют нормальный размер, форму, расположение.

2 класс

Встречается при наличии воспаления половых органов (кольпит  – воспаление влагалища, цервицит — воспаление шейки матки).

3 класс

Означает, что в мазке имеются единичные подозрительные клетки. В данном случае необходимо дополнительное исследование шейки матки (повторная цитология или биопсия шейки матки – взятие участка шейки матки для исследования под микроскопом).

4 класс

Означает, что в мазке присутствует небольшое количество раковых клеток.

5 класс

В мазке присутствует большое количество раковых клеток. Имеется большая вероятность рака шейки матки.

Какие встречаются последствия сдачи мазка на цитологию?

Процедура взятия мазка на цитологию практические безболезненна, а осложнения после нее крайне редки. В отдельных случаях, после взятия анализа возможно появление небольшого количества кровянистых выделений из половых путей, которые самостоятельно проходят через 1-2 дня.

Источник: http://polismed.ru/lab-mazok-post001.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.