Что такое ретикулоциты? норма и обозначение в анализе крови.

Содержание

Ретикулоциты: что это, нормы для детей и взрослых, высокие и низкие, роль в огранизме

Что такое ретикулоциты? Норма и обозначение в анализе крови.

:

В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET — ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты.

Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры.

Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ,  хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.

Кто они и сколько их?

Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.

Норма ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека едва превышает 1% (по данным разных авторов от 0,8 — 1,3 до 0,2 — 2%).

У детей только-только появившихся на свет нормой может быть и 10%, но по мере роста и развития малыша показатели начинают снижаться и уже к двум неделям жизни максимально приближаются к нормальным значениям взрослых людей.

Вообще, эритропоэз новорожденных – это отдельная тема: взятый анализ через 12 часов после рождения показывает заметное увеличение уровня гемоглобина (до 200 г/л), эритроцитов (до 6,0 х 1012/л и выше) и ретикулоцитов.

Такая картина крови наблюдается несколько дней, затем данные показатели начинают падать, что связано со снижением выработки эритропоэтина.

Через две недели – месяц продукция эритропоэтина вновь увеличивается, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов и эритропоэз нормализуется (у полугодовалого ребенка нормы уже мало отличаются от взрослых).

В этой связи хотелось бы обратить внимание читателя на обозначение единиц измерения количества ретикулоцитов, содержание их может выражаться и в промилле, тогда цифры увеличатся в 10 раз.

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам

Ед. измеренияДо года1 – 6 лет6 – 12 лет12 – 16 летВзрослые мужчиныВзрослые женщины
Процент (%) 0,3 – 1,5 0,3 – 1,2 0,2 – 1,2 0,2 – 1,1 0,8 – 1,2 0,2 — 2
Промилле (‰) 3 — 15 3 — 12 2 — 12 2 — 11 8 — 12 2 — 20

Однако возраст «до года» включает разные, очень ответственные для организма ребенка периоды. Кроме этого, нелишним будет учесть и мнение разных авторов, рассматривающих другие варианты, где нормы у детей расписаны буквально по дням и месяцам и, следовательно, несколько отличаются от предыдущих значений. Есть заметная разница и в нормах взрослых.

Возраст по дням, месяцам, годамКоличество ретикулоцитов в промилле
До 14 дней 1,5 — 15
От двух недель до 1 месяца 4,5 — 14
От 1 до 2 месяцев 4,5 — 21
От двух месяцев до полугода 2,5 — 9
От 6 месяцев до 2 лет 2 — 10
От 2 до 6 лет 2 — 7
От 6 до 12 лет 2 — 13
Люди старше 12 лет женского пола 1,2 – 20,5
Люди старше 12 лет мужского пола 2,4 — 17

Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.

Почему их так мало и какова их роль?

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка  – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт  (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро).

При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник — полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом.

Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза.

Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз. Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

Они требуют отдельной окраски

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам.

Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски.

Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию — гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

  1. Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
  2. Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
  3. Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
  4. Неполносетчатые формы — БВ осталось как отдельные нити.
  5. Пылевидные ретикулоциты — мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Короткосрочная «молодость»

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1%  молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%).

Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа  (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» — теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

Нужен подсчет ретикулоцитов!

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено. Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз).

Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:

  • Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
  • Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
  • Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

  1. Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (100 — 120‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
  2. Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг — усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
  3. Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
  4. Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
  5. Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
  6. Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
  7. Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200%  (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.

Мало или вовсе отсутствуют

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

  • Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
  • Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
  • Аутоиммунные гематологические заболевания;
  • Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта:  клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
  • Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
  • Микседему;
  • Метастазы новообразований в костную систему.

В заключение

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови.

Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут.

Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так — тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат.

Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться.

К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/retikulocity/

Ретикулоцит — это что такое? Ретикулоциты: норма

Ретикулоцит — это молодая форма эритроцитов, их предшественник. У здорового человека в крови содержится от 0,2 до 1,2 % этих клеток. Это содержание ретикулоцитов относительно эритроцитов. Время созревания их составляет от 4 до 5 дней.

Ретикулоцит — это что?

Характерной особенностью молодых форм эритроцитов является присутствие в цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции, которая представляет собой агрегированные митохондрии и рибосомы.

Эта субстанция выявляется с помощью особого метода окраски мазков крови. Такая окраска ретикулоцитов называется суправитальной, т.е. производится минуя предварительную фиксацию клеток.

Группы ретикулоцитов

Существует пять групп ретикулоцитов. Они отличаются по ретикулярной сеточке. Чем сеточка гуще, тем ретикулоцит моложе.

Самый молодой ретикулоцит — это клетка, имеющая сеточку в форме густого клубка. Такие клетки относятся к ретикулоцитам 1-й группы. Более зрелые ретикулоциты проявляются как субстанция в виде четко различимой сеточки. А у 4-5 групп она выглядит в виде отдельных нитей и зерен.

Обычно у людей здоровых в крови преобладают 4 и 5 группа ретикулоцитов, т.е. более зрелые. Они составляют до 80 % всех ретикулоцитов. Но при отдельных патологиях, когда регенерация усилена, происходит увеличение 1-3 групп ретикулоцитов, т.е. молодых форм.

Это наблюдается при следующих патологиях:

  • В случае ретикулоцитарного криза при В12-дефицитных анемиях.
  • Гемолитической анемии и др.
  • Эритролейкозах.

Функции ретикулоцитов

Ретикулоциты выполняют функцию аналогичную эритроцитам, т.к.

переносят кислород к различным тканям и органам, но эффективность этого процесса у них несколько ниже, чем у зрелых эритроцитов.

Ретикулоциты способны адсорбировать молекулы железа, содержащегося в гемоглобине за счет рецепторов к трансферрину.

Как производят забор крови на ретикулоциты?

Допустим, вы сдали анализ крови. Ретикулоциты — что это? При любом ли анализе они выявляются? Забор крови на этот показатель производится во время общего анализа. Если это необходимо, врач, назначивший анализ, укажет в направлении, что нужно дополнительно сделать подсчет ретикулоцитов.

Особой подготовки этот анализ не требует, но все же принято сдавать его утром натощак. Этот анализ можно сделать в любое время суток, если это необходимо. Кровь берется из пальца, ее исследование проводят в гематологическом отделе лаборатории.

Подсчет ретикулоцитов производят в суправитально окрашенном мазке микроскопическим методом, т.е. путем подсчета их количества под микроскопом. В современных лабораториях на сегодняшний день существуют аппаратные методы подсчета ретикулоцитов.

Как сдать кровь на ретикулоциты? Что это такое и где такой анализ выполнить? На эти вопросы ответы получены. Теперь поговорим о нормальных значениях этого показателя.

Ретикулоциты. Обозначение в анализах

Какова же норма эритроцитов в периферической крови? Половые различия нормы имеют значение только после 11-12 лет при подсчете такого показателя, как ретикулоциты в крови.

Норма у детей до этого возраста одинакова.

После того как у девочек начинаются регулярные менструации, ежемесячная потеря крови приводит к расширению диапазона колебаний клеток эритроидного ряда.

Ознакомится с нормой ретикулоцитов в периферической крови можно в таблице, приведенной ниже.

Возраст Норма ретикулоцитов в %
Новорожденные 0,15-1,5
2 недели 0,45-2,0
1-2 месяца 0,25-0,95
6 месяцев 0,2-1,0
2-6 лет 0,25-0,75
6-12 лет 0,25-1,3
Мужчины после 12 лет 0,25-1,7
Женщины после 12 лет 0,12-2,1

О чем свидетельствует увеличение ретикулоцитов?

Особенно важное значение имеет определение количества ретикулоцитов при анемиях. Состояние, при котором ретикулоциты повышены, называется ретикулоцитозом.

Увеличение этих клеток, сопровождающееся нарастанием уровня гемоглобина, свидетельствует о хорошей регенераторной способности костного мозга.

В частности, ретикулоциты повышены бывают при следующих патологиях:

  • Гемолитические анемии (заболевания, при которых происходит разрушение эритроцитов — гемолиз) — ретикулоциты могут быть выше 60 %. Особенно данный показатель возрастает при гемолитических кризах.
  • Воздействие на организм гемотоксинов, при которых происходит гемолиз. Это может быть яд гадюки или лекарственные препараты, применяемые для лечения эритремии. Токсины при малярии также вызывают гемолиз.
  • Острые постгеморрагические анемии (после массивной кровопотери). Ретикулоцитарный криз обычно возникает на 3-4 сутки после кровопотери. Иногда это позволяет выявить скрытые кровотечения, например, при язве желудка или брюшном тифе и др.
  • Полицитемия.
  • Малярия.
  • Восстановительный период после химиотерапии или лучевой терапии.
  • Метастазы костного мозга.
  • Такое состояние может наблюдаться при остром недостатке кислорода.
  • После назначения курса витамина В12 при лечении В12-дефицитной анемии.
  • После приема лекарственного препарата «Эритропоэтин», который применяется при лечении анемии.
  • После длительного приема некоторых жаропонижающих и противовоспалительных средств.
  • После применения «Леводопа» при паркинсонизме.
  • При курении.

Различают ретикулоцитоз истинный и ложный.

Истинный и ложный ретикулоцитоз

При истинном ретикулоцитозе повышение молодых эритроцитов в крови сопровождается повышенным их количеством в костном мозге. Это свидетельствует о процессе эритропоэза, т.е. об истинном образовании эритроцитов.

При ложном ретикулоцитозе ретикулоциты повышаются только в периферической крови, а в костном мозге их количество снижено или остается в норме.

Это может свидетельствовать о вымывании их в кровоток из костного мозга.

Подобный процесс наблюдается при воспалительных или опухолевых процессах в костном мозге, например, при метастазах.

О чем свидетельствует снижение ретикулоцитов?

Количество ретикулоцитов снижается при угнетении эритропоэза. Это может происходить при таких патологиях, как:

  • Апластические анемии (угрожающие жизни больного состояния).
  • В12-дефицитная анемия.
  • Железодефицитные анемии.
  • Фолиеводефицитные анемии.
  • Седиробластная анемия.
  • Талассемия.
  • Опухолевые процессыв костном мозге.
  • Нарушения работы щитовидной железы (снижении функции), например, при микседеме.
  • Тяжелые болезни почек, последствием которых может быть снижение эритропоэза.
  • Тяжелый алкоголизм, который приводит к серьезным нарушениям работы печени и почек.
  • Хронические инфекции.
  • При уремии — состоянии при почечной недостаточности, которое становится причиной повышенного содержания в крови азотистых веществ.
  • После приема некоторых лекарственных средств, таких как «Карбамазепин» или «Хлорамфеникол», а также при длительном приеме сульфаниламидов.

Мы выяснили что собой представляет такая клетка крови, как ретикулоцит. Это молодые эритроциты, из которых в дальнейшем развивается полноценная красная кровяная клетка, снабжающая все ткани и органы нашего организма кислородом.

Источник: http://.ru/article/184125/retikulotsit---eto-chto-takoe-retikulotsityi-norma

Значение ретикулоцитов в анализе крови

Ретикулоциты – это те клетки, которые предшествуют стадии формирования красных кровяных телец.

В их составе обнаруживаются остатки РНК (рибонуклеиновых кислот).

Ретикулоциты в анализе крови обнаруживаются в небольшом количестве, причем циркулируют они исключительно в периферической крови.

Процесс образования

Как давно уже известно, ученым и врачам-лаборантам, формируются они в костном мозге из клеток под названием нормобласты. В этой зоне она находятся не более 48 часов, после чего транспортируются в кровь.

При этом они являются незрелыми ретикулоцитами и именно в таком виде первоначально попадают в кровяное русло. Далее они подвергаются трансформации под воздействием эритропоэтина – гормона, продуцируемого почками.

На протяжение двух дней эритропоэтин способствует превращению незрелых ретикулоцитов в зрелые ретикулоциты .

Если СОЭ повышено, то, соответственно, нарастает и численность ретикулоцитов. При противоположном процессе происходят аналогичные изменения – снижение скорости образования красных клеток приводит к уменьшению числа ретикулоцитов.

Процесс образования ретикулоцитов

Существуют ситуации, когда количество ретикулоцитов в крови может возрасти резко, причем во много раз по сравнению с обычными значениями.

Такое наблюдается, если происходит интенсивное разрушение красных клеток.

Также в подобных случаях наблюдается повышение тех клеток, которые являются предшественниками ретикулоцитов – нормобластов.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Исходя из описанного выше механизма, очевидно, что на основании оценки уровня и состояния ретикулоцитов можно сделать вывод относительно регенеративных способностей костного мозга и ответить на вопрос: какими свойствами и функциями наделены данные клетки.

Функции и свойства

Что это такое – ретикулоциты в анализе крови? Если их рассматривать под микроскопом, то можно отметить, что цвет этих клеток розоватый с не сильно выраженных отливом синеватого оттенка. Структуры, находящиеся внутри, хорошо видны, причем они не такие, как у эритроцитов крови. К ним можно отнести остатки рибонуклеиновых кислот, митохондрии и прочие органеллы.

Функции и свойства ретикулоцитов почти что не отличаются от эритроцитов и также переносят молекулы кислорода, правда, с этой функцией они справляются менее эффективно. Обозначение ретикулоцитов в анализе крови соответствует латинским буквам RTC.

Норма

Значение ретикулоцитов в анализе крови расшифровывается путем сравнения полученного результата с принятой нормой.

При этом в обязательном порядке учитывается возраст пациента, поскольку количество этих клеток меняется с годами.

У новорожденных и маленьких детей RTC в крови намного больше, чем у взрослых.

Кроме того, наблюдается зависимость и от половой принадлежности – с наступлением пубертатного периода во внимание принимается и пол пациента.

Связано это с тем, что у девочек ежемесячно происходят кровопотери из-за менструального цикла.

Ретикулоциты в анализе крови у беременных также важно исследовать, чтобы определиться с тактикой ведения беременности и исключить вероятные риски.

В разработанных медиками таблицах представлены значения ретикулоцитов по возрастам и половой принадлежности, что упрощает интерпретацию результатов.

Достаточно сравнить полученный результат RTC с данными таблицы и можно сделать заключение относительно того, повышен или понижен уровень ретикулоцитов в организме.

Таблица нормы ретикулоцитов у детей

Как проводится тест

Уровень ретикулоцитов у ребенка или взрослого можно определить, проведя соответствующее исследование крови. Такой анализ на ретикулоциты делается в том случае, если есть основания. Чтобы определить, каков уровень ретикулоцитов в крови, изучается мазок крови под микроскопом.

Лаборант подсчитывает общее количество клеток, содержащих субстанции зернисто-сетчатого характера.

Они легко определяются, если предварительно проведена окраска мазка особыми красителями (для этого используются щелочные составы).

Кровь берут из пальца, также в современных лабораториях применяется для этого специальное оборудование, и подсчет осуществляется автоматически. Окрашивание можно проводить как в пробирке, так и на стекле.

Метод на стекле

На стекло (предварительно вымытое, просушенное и прогретое), используя стеклянную палочку, наносят каплю красителя, затем сверху – каплю крови и делают мазок. Через 5-10 минут нахождения стекла во влажной камере мазки высушивают на открытом воздухе.

Исследование крови на стекле

Метод в пробирке

Чтобы определить, в норме ретикулоциты в анализе крови у женщин, мужчин и детей или нет, можно использовать пробирочный метод.

Окрашивание зависит от того, какой краситель применяется.

Его помещают в пробирку, добавив туда каплю крови, на 20 мин – 3 часа, затем после перемешивания делают мазок.

В обоих случаях мазки изучают под микроскопом, выражая полученный результат в процентах или промилле.

Причины повышения и понижения

Снижение уровня ретикулоцитов возможно при заболеваниях, которые протекают с повышенной скоростью оседания эритроцитов, то есть нарушена функция почек или костного мозга.

Воспалительные заболевания почек понижают ретикулоциты

Причины пониженных ретикулоцитов:

  • разные виды анемии (гипо- и апластической, В12-дефицитной);
  • чрезмерном употреблении алкоголя, поскольку подавляется работа почек, угнетается функция костного мозга, алкогольные токсины уничтожают ретикулоциты;
  • опухоли злокачественного характера, сопровождающиеся метастазами в костный мозг;
  • микседеме;
  • химио- и лучевой терапии;
  • аутоиммунных патологиях.

Прием некоторых медикаментов также может быть причиной выраженного снижения уровня ретикулоцитов, например, таких как:

  • цитостатики;
  • антибактериальные средства (не все);
  • иммунодепрессанты;
  • медикаменты, используемые для лечения эпилепсии.

Повышенные значения ретикулоцитов наблюдаются при:

Если на фоне лечения железодефицитной или фолиеводефицитной анемии возрастает уровень в крови ретикулоцитов, значит, терапия проводится верно.

При значительных кровопотерях повышение ретикулоцитов в общем анализе крови наблюдается практически всегда, иногда оно превышает исходный уровень в 3-6 раз.

Это считается нормальным процессом, так как вполне очевидно, что организм реагирует на потерю красных клеток их усиленным образованием.

Занимаясь лечением пациентов с кровопотерями, обязательно требуется контролировать уровень ретикулоцитов.

При значительных кровопотерях, рекулоциты всегда повышаются

Медикаментозные средства, повышающие ретикулоциты:

  • жаропонижающие;
  • витамин В12;
  • содержащие в своем составе железо;
  • эритропоэтины;

Когда нужно провести анализ

  • для оценки эффективности лечения кровопотери и анемии;
  • если есть основания полагать, что эритроциты разрушаются быстро и в большом количестве;
  • для контроля терапии у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
  • чтобы адекватно оценить, эффективно ли осуществляется кроветворение.

Показатели при беременности

У женщин при беременности, ретикулоциты могут незначительно возрастать в крови, так как у них происходит возрастание общего объема крови, но не за счет клеток крови, а из-за того, что возрастает объем плазмы. Соответственно, уровень гемоглобина в крови снижается, а процесс усиленного кроветворения запускается. Это является нормой и не свидетельствует о патологии.

Источник: https://Sostarovi.ru/svoystva/eritrotsity/znachenie-retikulocitov-v-analize-krovi.html

Ретикулоциты в анализе крови: обозначение, что это такое, и что показывают

Ретикулоциты в анализе крови – важный параметр, значение которого отражает состояние здоровье костного мозга, и всей кроветворной системы в целом.

Эти кровяные тельца представляют собой «ранние» эритроциты – молодые предшественники красных клеток крови, содержащих внутри себя остаточные количества РНК. Основная масса ретикулоцитов сосредоточена в периферийном кровотоке, как правило, число их невелико.

Однако, активность этих клеток может меняться, и характер этого изменения позволяет судить о регенеративных возможностях костного мозга, и его общем состоянии.

Понятие и функции ретикулоцитов

Физически эти кровяные клетки представляют собой розоватые образования, имеющие небольшой синеватый оттенок.

Если рассматривать тельца через микроскоп, в них можно разглядеть характерные для клеток тканей внутренние структуры в виде нитей и гранул:

  • митохондрии;
  • клеточные органеллы;
  • остаточные количества РНК.

Ретикулоциты, подобно эритроцитам, обладают способностью к переносу кислорода в тканях, но делают это с меньшей эффективностью, в сравнении с красными клетками.

За синтез рассматриваемых клеток отвечает красный костный мозг, в основном это происходит в трубчатых и плоских костях.

Как уже было сказано, они представляют собой начальную стадию развития эритроцитов: после выработки и выхода в кровоток, ретикулоциты циркулируют в нем на протяжении примерно 48 часов, концентрируя в себе гемоглобин. По окончании этого процесса они созревают, превращаясь в полнофункциональные тельца.

Обычно количество этих клеток вне костного мозга минимально, он продуцирует уже созревшие клетки, не позволяя их молодым прототипам попасть в кровоток раньше срока.

Но небольшое увеличение, даже если оно было обнаружено, еще не говорит о патологическом процессе, чаще сигнализируя об усилении эритропоэза – процесса генерации новых красных клеток крови.

Но возможны и патологические причины, которые будут рассмотрены далее.

Анализ на ретикулоциты не включается в общий анализ крови, врач назначает исследование дополнительно в ряде случаев.

Нормы

У медиков принято обозначение этих клеток аббревиатурами RET или RTC. Измеряют их обычно в процентном отношении к общему числу эритроцитов, но нередко измеряют также их абсолютный объем (единицей измерения которого служит 1*109 штук на литр крови).

Уровень этих телец непостоянен, и во многом зависит от возраста человека: например, у грудных младенцев их намного больше, чем у взрослых и пожилых людей.

Имеется определенная зависимость и от пола обследуемого: у девочек-подростков с 12 лет и женщин норма ретикулоцитов выше, по сравнению с мужчинами.

Причина этого – в менструальных циклах, и связанных с ними потерями крови, которые запускают процессы кроветворения.

В процентном соотношении нормальные цифры таковы:

  • для новорожденных младенцев – в пределах от 0.15 до 1.5;
  • в возрасте до 2 недель – от 0.45 до 2.1;
  • у полугодовалых малышей – на уровне от 0.2 до 1;
  • от полугода до 6 лет – от 0.2 до 0.7;
  • с 6 до 12 – от 0.2 до 1.3;
  • в подростковом возрасте, старше 12 лет и далее, для девушек характерна норма от 0.12 до 2.05, для юношей и мужчин – от 0.24 до 1.7.

В абсолютном отношении нормы ретикулоцитарного числа таковы (в 109 шт. на литр):

  1. У взрослых мужчин – в пределах от 23 до 70.
  2. У женщин – от 17 до 64.

Проведение анализа и трактовка результатов

Как было упомянуто, анализ крови на ретикулоциты не входит в рамки ОАК и делается как дополнительный, при наличии показаний для него. Выявляют молодые клетки крови методом особого окрашивания взятых у пациента проб.

Для проведения диагностики необходимы:

  • три вида особых реагентов;
  • сосуд или поверхность, где будет проводиться окрашивание (стекло или медицинская пробирка);
  • микроскоп.

Каждый метод (реакция в пробирке, или проводимая на стекле) обладает своими особенностями:

  1. При окрашивании на стеклянной поверхности ее сперва просушивают и подвергают нагреву. Затем на нее наносят каплю красящего реагента, после чего делают мазок. В этот мазок вносят кровь пациента, распространяя ее по поверхности красителя мазком. Когда подготовка завершена, стекло с пробой помещают во влажную атмосферу на срок до 10 минут, и ждут окончания реакции, после чего стекло высушивают.
  2. Техника анализа в пробирке заключается во внесении в сосуд краски, после чего добавляется кровь, и компоненты перемешиваются. Полученную взвесь отстаивают на протяжении некоторого времени (в зависимости от типа используемого реагента, это может длиться до 3 часов), затем производится повторное смешивание, и берутся мазки.

Результаты проходят микроскопическое обследование, которое позволяет увидеть соотношение зрелых и молодых клеток, и число последних.

Если обнаружено понижение уровня ретикулоцитов – это может свидетельствовать о проблемах с функциями почек и костного мозга.

В первом случае падение может быть небольшим, во втором же – весьма значительным.

Полное исчезновение молодых клеток сопровождает тяжелые болезни костного мозга, а также ряд недугов, в ходе которых эритроциты гибнут аномально быстро; в их число входят различные виды анемий.

Пагубно на содержащиеся в крови ретикулоциты действует алкоголь, а также прием определенных медикаментов:

  • средств против эпилепсии;
  • некоторых видов антибиотиков;
  • лекарств из разряда цитостатиков.

Повышение уровня клеток может указывать на:

  • раковые опухоли, давшие метастазы непосредственно в костный мозг;
  • возможную талассемию;
  • наличие анемии гемолитического характера;
  • проявление кислородного голодания;
  • поражение малярией.

Вызывается оно и большими кровопотерями, когда организм запускает процессы восстановления и начинает регенерировать утерянную кровь.

Еще одна причина – прием препаратов фолиевой кислоты и железа, которые способствуют активации эритропоэза.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/retikulotsity-v-analize-krovi-oboznachenie.html

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

Особая роль в кровеносной системе отведена для эритроцитов – красных кровяных телец, основной, но далеко не единственной, функцией которых является перенос кислорода от лёгких ко всем тканям, и обратная транспортировка углекислого газа.

Для оптимизации выполнения газотранспортной работы, эритроциты претерпели достаточно большие изменения. Они абсолютно не похожи по своему составу и размерам на остальные клетки человеческого организма:

  • значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер;
  • форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая;
  • отсутствует ядро и внутренние «перегородки»;
  • оболочка – специфически эластична и похожа на сетку;
  • окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Эритропоэз или созревание эритроцитов проходит в несколько этапов. Этот процесс стартует в красном кровяном ростке, находящемся в красном костном мозге плоских костей, и его можно представить следующей схемой:

Стадии развития эритроцита

Таким образом, ретикулоциты – это клетки последней стадии созревания эритроцитов. В некоторых источниках их называют «юными», «молодыми» эритроцитами.

Срок жизни ретикулоцитов ограничен — на протяжении 36-44 часов они находятся в костном мозге, а после выхода из него в кровь, дозревание ретикулоцитов у здорового человека происходит в течении 24 -30 часов.

Трансформация ретикулоцитов в эритроциты происходит под влиянием эритропоэтина. Этот специфический гормон постоянно вырабатывается в почках у взрослого человека.

В период внутриутробного развития, за выработку этого гормона у плода отвечает печень, которая продолжает вырабатывать его и после рождения на протяжении всей жизни, но в очень незначительных количествах.

Измерения количества ретикулоцитов в Общем (клиническом) анализе крови помогает оценить не только работу основного кроветворного органа человека – красного костного мозга, но и судить о функциональном состоянии почек.

Функции ретикулоцитов

Ретикулоциты, находящиеся в крови выполняют те же функции, что и зрелые нормоциты, но с гораздо меньшей эффективностью.

Перенос кислорода и углекислого газа осуществляется в незначительных количествах и поэтому основная задача ретикулоцитов – это полноценное превращение в зрелые «здоровые» эритроциты.

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

Ретикулоциты имеют почти такие же размеры, как и эритроциты, но не имеют характерной красной расцветки с просветлением в центре.

Их окраска более светлая, розовая с синеватом оттенком, и распределена равномерно по всему объёму клетки.

Также менее выражена и дискообразная двояковогнутость.

Основным отличием ретикулоцитов от предыдущих, пролиферирующих клеток развития красных кровяных телец, является способность синтезировать гем и глобин. Для перехода в зрелую форму, «молодые» эритроциты должны:

  • избавиться от рибосом, митохондрий и эндоплазматического ретикулума;
  • утратить способность продукции липидов;
  • перейти на собственный, характерный способ обеспечения энергией;
  • прервать процессы окислительного фосфорилирования;
  • окончить синтез РНК и избавиться от её остатков при помощи протеаз и липаз.

Основным индикатором отличия ретикулоцита от эритроцита считается полная остановка активности глютаминазы и неспособность расщеплять глютамин.

Виды ретикулоцитов

Механизм выхода ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровеносную систему до сих пор полностью не изучен.

Тем не менее, ещё в 1865 году, была предложена специальная система исследования, благодаря которой было определено, что всего существует 5 групп зрелости ретикулоцитов (0- IV):

  • 0 – в клетке просматривается ядро, окруженное венцом из плотных зёрен;
  • I – по центру, вместо ядра видно зернисто-сетчатое образование;
  • II – зернистая сеть равномерно занимает всю клетку;
  • III – в центре клетки зернистость сетки трансформировалась в тонкие нити;
  • IV – по периферии клетки прослеживаются не сетка, а её фрагменты в виде осколков зёрнышек.

Тогда же было выяснено, что содержание перечисленных групп в костном мозге и кровеносном русле непропорционально:

  • Более 80% от всех юных эритроцитов приходится на группы III-IV стадии зрелости;
  • В костном мозге есть все группы, но больше всего 0-III;
  • В норме, в кровеносном русле должны присутствовать ретикулоциты III-IV, а фракция незрелых ретикулоцитов I-II групп – только в единичных экземплярах.

У здорового взрослого человека в крови должен соблюдаться следующий баланс:

0,8-1% ретикулоциты : 99% эритроциты

У ребёнка % ретикулоцитов выше чем у взрослого

У новорождённых – 5-10%, затем происходит постепенное снижение.

Количественное содержание ретикулоцитов может изменяться и зависит от следующих причин:

  1. потребности в новых эритроцитах;
  2. величины объёма крови в кровеносном русле;
  3. наличия заболеваний, влияющих на кроветворение или способных оказывать воздействие на качественные и количественные показатели эритроцитов;
  4. внешних воздействий, например, при физиологической адаптации организма, поражении гельминтами или токсическими отравлениями.

Нормы содержания ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов у мужчин, женщин и детей определяется при выполнении Общего (клинического) анализа крови.

Самый распространённый метод – это прижизненная окраска специфическими красителями мазка капиллярной крови, благодаря которому ретикулоциты меняют свою окраску.

Затем происходит подсчёт количества и последующие математические вычисления следующих значений:

  • RTC‰ – процентное соотношение ретикулоцитов и эритроцитов;
  • RTC# – абсолютное количество ретикулоцитов;
  • RI – ретикулоцитарный индекс.

Результаты записываются в стандартный бланк в графу – «Ретикулоциты», возможно использование международного сокращения RET.

Как правило, количество ретикулоцитов в общем анализе не подсчитывается. Однако врач может назначить Общий анализ с пометкой «+RET» в следующих случаях:

  1. При значительном падении общего количества гемоглобина, эритроцитов и подозрении на внутриклеточный или внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов);
  2. Когда необходима общая оценка эффективности эритропоэза и работы красного костного мозга;
  3. Для текущего мониторинга действенности лечения анемий, онкопатологий и почечной недостаточности препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, эритропоэтином;
  4. При оценивании регенерации костного мозга после трансплантации;
  5. Для оценки утилитарной функции селезёнки.

RTC‰

По процентному соотношению количества ретикулоцитов к зрелым эритроцитам судят о степени активности процесса формирования эритроцитов.

Уровень содержания измеряется в промилле и обозначается символом ‰. Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возрастной категории.

Ниже представлены таблицы с учётом этих особенностей.

Возраст дети
до 14 дней 15-30 дней 1-6 месяцев 0,5-2 года 2-6 лет 6-12 лет
Норма в промиле

(RTC‰)

0,15-1,5 0,45-1,4 0,25-0,9 0,2-1,0 0,2-0,7 0,2-1,3

Количество ретикулоцитов у детей в первый день после рождения может колебаться от 8 до 42 промиле. Для недоношенных детей нормальный показатель RTC‰ – 270.

Возникновения у девочек менструации, становится причиной для возникновения отличий нормальных показателей у юношей и девушек, взрослых мужчин и женщин.

Возраст мужчины женщины
12-18 лет после 18 12-18 лет после 18 беременность
Норма в промиле

(RTC‰)

0,24-1,7 0,67-1,92 0,12-2,05 0,59-2,07 не меняется

Если у женщин в интересном положении норма незначительно понижена или завышена, то такое изменение не должно стать поводом для паники – это может быть следствием приспособленческой реакции организма будущей мамы.

RTC#

В норме, абсолютное количество ретикулоцитов в крови (RET#) должно быть:

  • у женщин – от 17 до 63,8 *109/л;
  • у мужчин – от 23 до 70 *109/л.

Понижение или повышение относительно этой нормы требует выяснения причин такого изменения.

Ретикулоцитарный индекс RI

Ретикулоцитарный индекс (RI) — это показатель способности красного костного мозга к восстановлению нормального уровня эритроцитов, поэтому по нему судят о качестве кроветворения, работоспособности костного мозга и оценивают тяжесть анемии.

В каких случаях необходим расчёт RI? Если у здорового человека количество ретикулоцитов постоянно, то в случаях, когда гематокрит (% отношение эритроцитов к плазме крови) падает, возможно искусственное завышение такого показателя. Поэтому для объективной клинической картины используют нормы RI.

Вычисляется этот индекс по следующей формуле:

RI = HCT х RTC‰ / HCT(норма)

где HCT – это уровень гематокрита в проводимом анализе, а HCT(норма) = 45х1,85.

Интерпретация результатов исследования:

  • Индекс меньше 2 подтверждает пониженную выработку эритроцитов, что характерно для регенераторных разновидностей анемий;
  • Показатели выше 2-3 свидетельствуют о недавно повышенной активности органа кроветворения – это может быть вызвано наличием гиперрегенераторной формой анемии и является типичным признаком избыточного разрушения эритроцитов;
  • В случаях, когда RI меньше 1 можно предположить, что эритропоэтическая активность костного мозга угнетена, значит возможно онкологическое поражение или наличие гипорегенераторной формы анемии.

Показатель индекса ретикулоцитов при анемиях различного характера

Факторы, влияющие на уровень ретикулоцитов

Всего существует 5 физиологических факторов, воздействующих на эритропоэз:

  1. Уровень гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;
  2. Количество биоактивных веществ, выделяемых слизистыми желудка и кишечника;
  3. в крови продуктов распада эритроцитов;
  4. Состояние гипоксии (кислородное голодание тканей);
  5. Перенесённое психическое напряжение (стресс).

Перечисленные факторы могут как повышать, так и приводить к понижению RET.

Нарушения в работе головного мозга, тяжёлые патологические поражения почек, онкологические новообразования и их метастазирование также могут быть причинами повышения или понижения уровня ретикулоцитов.

Тем не менее существует ряд причин, которые ведут к определённому изменению нормальных значений.

Ретикулоцитоз

(повышение количества)

Ретикулоцитопения

(понижение количества)

Острая или хроническая кровопотеря

Воспалительный процесс

Восстановление после лучевой терапии

Гемолиз (разрушение эритроцитов)

Талассемия

Малярия

Курение

Алкоголизм

Полицитемия (повышение эритроцитов)

лекарства

Синтезированные эритропоэтины

Витамин В12 и фолиевая кислота

Железосодержащие препараты

Жаропонижающие лекарства

Леводопа

Дефицит железа, В12 и фолиевой к-ты

Болезни ЖКТ, поражающие слизистые

Лучевая терапия

Ревматоидный артрит

Гипопластическая анемия

Паравирусная инфекция

Алкоголизм

Микседема (снижение ф-ции щитовидки)

Апластические анемия и криз

лекарства

Препараты против эпилепсии

Антибиотики

Цитостатики

Сульфаниламиды

Иммунодепрессанты

В некоторых случаях, анализ RET становится отличным подспорьем и маркером для оценки эффективности проводимой терапии.

Например, в случае правильно подобранной терапии В12-железодефицитной анемии, на 5-8 день возникает так называемый ретикулоцитарный криз – ретикулоциты повышены до 300%.

Он подтверждает адекватность назначенного лечения и не считается признаком наличия других патологий.

Несмотря на то, что определение уровня ретикулоцитов позволяет предположить, что именно происходит в организме человека, однако не является окончательным поводом для утверждения диагноза – это всего лишь стимул для проведения дальнейших, более углублённых анализов.

Источник: http://RedKrov.ru/sostav/eritrocity/retikulocity.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.