Детское заболевание мононуклеоз — признаки и последствия возникающие при отсутствии лечения

Содержание

Последствия мононуклеоза у детей

Детское заболевание мононуклеоз - признаки и последствия возникающие при отсутствии лечения

Последствия после перенесенного инфекционного мононуклеоза у детей возникают крайне редко. Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что они все-таки случаются.

Изначально необходимо разобраться, что такое инфекционный мононуклеоз, как страдает от него организм, и на какие органы он все-таки может повлиять.

Немного об инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз является вирусным острым респираторным заболеванием. Его возбудителем выступает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), который относится к группе герпес-вирусов. Вирус весьма распространен.

Как показывает статистика, до 5-тилетнего возраста в крови у 50% детей обнаруживается вирус Эпштейна-Барр, к 35-ти годам инфицировано практически 85-90% населения.

В большинстве случаев (85%) инфекционный мононуклеоз протекает без всяких симптомов, после чего в крови образуются антитела к ВЭБ.

Единственным носителем вируса является человек.

Инфицироваться вирусом Эпштейн-Барр ребенок может от человека, в слюне которого обнаруживается ВЭБ.

Поэтому он может передаваться воздушно-капельным путем через чихание и кашель, контактным путем при поцелуе, пользовании общей посудой и т. д. Также заражение ребенка может произойти при переливании крови.

При попадании в организм ребенка вирус Эпштейна-Барр вызывает воспалительные процессы в ротовой полости и глотке. В итоге, у детей воспаляются носоглоточные и небные миндалины.

Затем с током крови вирус разносится по всему организму и оседает в лимфоузлах, в печени и в селезенке.

Размножаясь в этих органах, он вызывает в них воспалительные процессы, отчего наблюдается их интенсивное увеличение.

Кроме того, во время инфекционного мононуклеоза у детей меняется состав крови – в ней появляются атипичные мононуклеары (явный показатель заболевания).

Симптомы заболевания

Как любое заболевание, инфекционный мононуклеоз у детей имеет свои характерные симптомы. Примечательным является то, что на протяжении болезни симптомы сменяют друг друга. Болезнь развивается в четыре этапа.

Инкубационный период характеризуется слабостью, вялостью, невысокой температурой. Длительность инкубационного периода широко варьируется от 5-ти до 45-ти дней.

После наступает начало болезни, которое может протекать остро или постепенно. Для острого начала характерна высокая температура, насморк, все признаки интоксикации: головная, суставная, мышечная боль, тошнота.

При постепенном начале появляется отек лица и век, невысокая температура, слабое состояние.

Далее приходит черед разгара инфекционного мононуклеоза. У детей проявляются следующие симптомы:

  • Прогрессирует ангина, в горле появляется интенсивная боль, усиливающаяся при глотании, на миндалинах в 80% образуется налет, который легко снимается;
  • Очень высокая температура (до 40 0С), которая может держаться до 2-х недель;
  • Увеличение всех лимфоузлов. Особенно увеличиваются задние шейные лимфоузлы;
  • Храп из-за сильно отечных носоглоточных и небных лимфоузлов;
  • Увеличение печени и селезенки. На фоне воспаления печени у ребенка может наблюдаться желтушность кожи;
  • Появление кожной сыпи в каждом четвертом случае. Сыпь лечить не стоит, поскольку она не чешется и без следа проходит через 3 дня;
  • Изменяется состав крови.

Период разгара длится 2-4 недели. После этого наступает восстановительный период продолжительностью 3-4 недели.

 Восстановление характеризуется тем, что все показатели крови приходят в норму, печень, селезенка и лимфоузлы уменьшаются, возвращаясь к своим физиологическим размерам. Однако ребенок все еще может чувствовать сонливость и утомляемость.

Виды последствий и осложнений недуга

Осложнения и последствия после инфекционного мононуклеоза у детей проявляются в единичных случаях. Однако родителям следует о них знать и предпринять все меры, чтобы не допустить подобные случаи со своими детьми.

 Не стоит забывать, что вирус Эпштейна-Барр угнетает иммунную систему (затрагивает лимфоузлы, печень и селезенку, заражает В-лимфоциты).

Поэтому после выздоровления от инфекционного мононуклеоза иммунитет ребенка все еще остается чувствительным к различным вирусным, простудным заболеваниям.

Поэтому по возможности, следует ограничить контакты ребенка с другими детьми и не допускать его переохлаждения, т. к. на фоне простуды могут возникнуть осложнения.

Условно все осложнения инфекционного мононуклеоза можно разделить на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

  1. Асфиксия – довольно серьезное осложнение, при котором перекрывается просвет дыхательных путей из-за гиперувеличения носоглоточных и небных лимфоузлов. Для предотвращения такого состояния у детей при лечении инфекционного мононуклеоза необходимо использовать «Преднизалон», «Дексаметазон».
  2. Разрыв селезенки весьма опасен и грозит летальным исходом. Известны редкие случаи, когда рост селезенки оказывался настолько интенсивным, что ее наружные ткани не выдерживали и давали разрыв. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Для предотвращения такого осложнения ребенка следует ограничить от всяческих физических нагрузок, лучше надеть ему бандаж. После выздоровления ребенок освобождается от уроков физкультуры, как минимум на 6 месяцев.

  1. Ангина. У 10% пациентов после перенесенной ангины при инфекционном мононуклеозе возникает стрептококковая ангина, которая предполагает прием антибиотиков, отчего вновь страдает и без того ослабленный иммунитет ребенка.
  2. Встречаются такие последствия инфекционного мононуклеоза, как нагноение лимфатических узлов и окружающей клетчатки. В итоге, может развиться лимфаденит и паратонзиллярный абсцесс.
  3. Заболевания центральной нервной системы: головные боли, мозжечковая атоксия (нарушение координации движения и моторики), менингит (воспаление спинного мозга и оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), психоз и др.

Более поздние осложнения включают в себя:

  1. Гемолитическая анемия, как последствие, случается в 2% случаев после инфекционного мононуклеоза. Это недуг, при котором усиленно разрушаются красные кровяные тельца. Заболевание обычно продолжается 1-2 месяца. Обычно анемия протекает легко, хотя бывают более серьезные случаи с желтухой и гемоглобинурией.
  2. Гепатит — это редкое осложнение инфекционного мононуклеоза у детей. Гепатит представляет собой воспаление тканей печени. При этом желтеют кожа и белки глаз, появляются тянущие боли в правом боку в области печени.
  3. Заболевания сердца: перикардит – воспаление сердечной сумки, миокардит – воспаление сердечной мышцы. Наблюдаются изменения электрокардиограммы.
  4. Панкреатит– это воспаление поджелудочной железы. Продуцируемые ею ферменты не выделяются в 12-типерстную кишку, а проявляют свою активность в самой железе. При этом масса тела ребенка заметно снижается.

Итак, последствия после инфекционного мононуклеоза могут быть самыми разнообразными и поражать совершенно разные органы. Но хорошо, что данные последствия случаются весьма редко.

Желаем, чтобы ваши дети знали об инфекционном мононуклеозе только по рассказам.

Источник: http://bronkhi.ru/posledstviya-mononukleoza-u-detej/

Причины и лечение мононуклеоза у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей является вирусным заболеванием с преимущественным поражением органов ретикулоэндотелиальной системы (включая селезенку и печень), генерализованной лимфаденопатией и изменениями белых кровяных телец (лимфоцитов). Заболевание известно еще с 19-го века. Вторым названием инфекции является «болезнь Филатова», по имени врача впервые ее описавшего.

Причина и распространенность заболевания

Установлено, что инфекционный мононуклеоз у детей вызывается герпетическим вирусом 4-го типа (другое его название вирус Эпштейна-Барра).

Однажды попадая в организм, вирус в нем остается навсегда.

Это  не зависит от того, были ли клинические признаки мононуклеоза у детей после заражения или инфицированный ребенок стал бессимптомным вирусоносителем.

Установлено, что  среди детей до 5 лет заражен вирусом Эпштейна-Барра каждый второй ребенок. А инфицированность взрослого населения составляет около 90%.

В состоянии покоя вирус находится в лимфоузлах, а при снижении иммунитета под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов вирус активизируется и вызывает рецидив болезни.

Вне организма вирус не устойчив, быстро погибает, его нельзя назвать высоко контагеозным. Поэтому для заражения необходим достаточно тесный контакт с больным или вирусоносителем, которые являются источником вирусной  инфекции.

Инфекционный мононуклеоз у детей чаще возникает до 10 лет. заболеваемость выше в осенне-зимне-весенний период. Девочки заболевают в 2 р. реже, чем мальчики.

Выделение вируса происходит с капельками слюны или выделений носоглотки. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем при чихании, кашле, поцелуях.

Возможно заражение через использованную общую посуду. Попадая в ротоглотку, вирус поражает клетки эпителия, проникает в кровь и заносится в лимфатические узлы.

Нужен ли карантин?

При появлении в семье больного инфекционным мононуклеозом (взрослого или ребенка) избежать инфицирования другим лицам достаточно сложно.

Это связано с тем, что переболевшие даже после  выздоровления остаются навсегда вирусоносителями, и могут периодически выделять в окружающую среду вирус.

Поэтому нет смысла в изоляции ребенка, он может посещать школу или детский сад после выздоровления.

Симптомы

При мононуклеозе у ребенка период инкубации длится чаще 5-15 дней (но может длиться до 3мес.). Именно до 3 мес.

следует внимательно следить за состоянием ребенка, если стал известным факт контакта его с больным мононуклеозом.

Отсутствие признаков инфекции за этот срок может означать, что инфицирования не было, или же имела место бессимптомная форма заболевания.

Симптомы мононуклеоза у детей вначале болезни отражают общую интоксикацию организма в сочетании с катаральными проявлениями.

К ним относятся:

  • общая слабость;
  • заложенность носа,
  • лихорадка;
  • першение в горле;
  • покраснение и увеличение миндалин.

Затем появляются на фоне интоксикации основные клинические  проявления мононуклеоза: 

  • высыпания на кожных покровах;
  • поражение миндалин окологлоточного кольца;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличенные селезенка и печень.

Характер лихорадки и длительность ее зависят от индивидуальных особенностей организма. Она может быть субфебрильной (в пределах 37,50С), но может достигать и высоких цифр (до 390С). Продолжаться период лихорадки может  несколько дней, а может держаться и до 6 недель.

Высыпания на теле чаще появляются одновременно с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Распространяется сыпь по всему телу. По характеру сыпь мелкопятнистая, красноватого цвета, без зуда. Появление зуда может свидетельствовать об аллергической природе высыпаний. Исчезает сыпь самостоятельно, без лечения, по мере выздоровления ребенка.

Важным для диагностики симптомом является увеличение всех групп лимфоузлов, особенно шейных. При прощупывании лимфоузлы чувствительные, но особой боли нет. Лимфоузлы увеличиваются с обеих сторон. Они подвижные, не спаяны с кожей.

В некоторых случаях  увеличенные лимфоузлы в брюшной полости вызывают боли в животе за счет сдавливания нервов, и развивается симптомокомплекс, называемый «острый живот». В некоторых случаях дети попадают даже на операционный стол для проведения диагностической лапаратомии.

Постоянным признаком мононуклеоза является поражение миндалин. Они увеличенные в размерах, рыхлые, бугристые.

На поверхности миндалин на фоне покраснения  образуются налеты (островки или пленки) беловато-желтого или сероватого цвета, легко снимающиеся шпателем.

Слизистая после удаления не кровоточит.

Не менее важными симптомами мононуклеоза являются увеличенные в размерах печень и селезенка. При этом отмечается неприятные ощущения в левом подреберье, болезненность при ощупывании живота для определения размеров селезенки.

Размеры селезенки и печени непрерывно продолжают увеличиваться на протяжении 2-4 недель заболевания, н могут оставаться увеличенными после улучшения самочувствия ребенка и клинического выздоровления. После исчезновения лихорадки постепенно приходят в норму по размерам печень и селезенка.

В тяжелом случае капсула селезенки не выдерживает напряжения при увеличении органа и разрывается, что является тяжелым осложнением болезни.

При разрыве селезенки появляются такие симптомы:

  • тошнота;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • рвота;
  • резкая слабость;
  • нарастающая разлитая боль в животе.

Помимо типичного развития и проявлений заболевания, могут возникать атипичные формы мононуклеоза:

  1. При атипичном мононуклеозе у детей признаки болезни могут быть выражены сильнее обычного или, наоборот, некоторые признаки совсем отсутствуют (к примеру, температура). Атипичные формы чаще вызывают тяжелые осложнения и последствия заболевания у деток.
  2. Одной из атипичных форм является молниеносная, при которой проявления заболевания, симптомы интоксикации появляются внезапно и бурно нарастают на протяжении нескольких дней. При этом отмечается высокая лихорадка с ознобами, головная боль, резкая слабость, мышечные боли, боли в горле.
  3. Хронический мононуклеоз с периодическими рецидивами развивается при снижении иммунитета у ребенка.

Диагноз устанавливается при таких данных:

  • перенесенный на протяжении последних 6 мес. первичный мононуклеоз, подтвержденный высокими титрами специфических противовирусных антител;
  • обнаружение частиц вируса Эпштейна-Барра в пораженных тканях с помощью иммунофлюоресцентного метода;
  • характерные проявления болезни (увеличение селезенки, персистирующий гепатит, генерализованное увеличение лимфоузлов).

Диагностика мононуклеоза

Опорными признаками для клинического диагноза мононуклеоза являются гиперплазия  лимфоузлов, селезенки и печени, лихорадка.

Диагностика мононуклеоза достаточно сложная.

Необходимо исключить целый ряд других тяжелых  заболеваний со сходными симптомами (лейкоз, лимфогрануломатоз, бактериальную ангину, дифтерию, вирусный гепатит).

Для дифференциальной диагностики проявлений тонзиллита при мононуклеозе от бактериальной ангины проводится лабораторное исследование мазка из зева на патогенную флору (методом бактериологического и бактериоскопического  исследования) и на дифтерию.

Важны гематологические изменения в клиническом исследовании крови. Подтверждением мононуклеоза служит обнаружение в крови атипичных мононуклеаров больше 10%. Но они появляются только на 2-3 неделе болезни.

В некоторых случаях необходима консультация гематолога и анализ стернальной пункции для исключения заболеваний крови (лейкоза, лимфогрануломатоза). Проводится также исследование крови на ВИЧ, так как он тоже может спровоцировать появление мононуклеаров в периферической крови.

Уточнить диагноз помогает серологическое исследование крови для определения титра антител класса М (в ранние сроки) и класса G (в более поздний период).к вирусу Эпштейна-Барра в динамике.

Точным и высокочувствительным (к тому же быстрым) является обнаружение вируса Эпштейна-Барра с помощью ПЦР.

Биохимическое исследование крови, иммуноферментный  анализ крови на антитела к вирусам гепатит, УЗИ помогут исключить вирусный гепатит.

Как лечить мононуклеоз у детей?

При инфекционном мононуклеозе у детей симптомы и их лечение зависят от степени тяжести. Чаще лечение инфекционного мононуклеоза у детей проводится в домашних условиях. Госпитализируются только дети с тяжелой формой заболевания.

Показаниями для госпитализации являются:

  • высокая лихорадка;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • угроза развития осложнений.

Рекомендуется постельный режим на период острых проявлений болезни. Специфического лечения мононуклеоза у детей нет.

Противовирусные препараты (Ацикловир, Циклоферон, Интерферон, Виферон) не оказывают выраженного лечебного эффект, не влияют на степень тяжести и продолжительность заболевания. Нет ощутимого терапевтического эффекта и от применения иммуномодуляторов (ИРС 19, Имудон и др.).

Проводится симптоматическое лечение:

  1. Жаропонижающие препараты: чаще применяются НПВС, которые не только снизят температуру, а и окажут противовоспалительное действие ( Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен).
  2. Антибиотики для лечения ангины или присоединившейся бактериальной инфекции. Лучше применять макролиды или цефалоспорины, так как антибиотики пенициллинового ряда при мононуклеозе вызывают в 70% случ. аллергические реакции.
  3. При проведении антибиотикотерапии назначаются одновременно пробиотики и пребиотики для предупреждения развития дисбактериоза (Аципол, Лактобактерин, Бифиформ, Наринэ и др.).
  4. Десенсибилизирующие препараты, снимающие аллергическую настроенность организма (Лоратадин, Тавегил, Диазолин).
  5. При тяжелом течении мононуклеоза, гипертоксических формах проводится коротким курсом лечение кортикостероидами (Преднизолон на 5-7 дней).
  6. При выраженной интоксикации, при развитии гепатита проводится дезинтоксикационная терапия – введение растворов в виде внутривенных инфузий.
  7. Гепатопротекторы (Эссенциале форте, Энерлив, Гепарсил) используются при развитии гепатита. Назначается диета №5 (исключение острой, жареной, жирной пищи, наваристых бульонов, копчений, приправ и подлив, соусов, солений, консервированных продуктов, свежей выпечки, напитков с газом).
  8. Витаминотерапия (С, РР, группы В).

В случае угрозы асфиксии и отеке гортани проводят трахеотомию, перевод на ИВЛ. При разрыве селезенки необходимо экстренное оперативное лечение (удаление селезенки).

Прогноз и исход

При своевременном обращении и обследовании для исключения заболеваний крови (лейкозов) исход мононуклеоза у детей благоприятный. Но дети нуждаются в последующем наблюдении и контроле анализов крови.

Возможные последствия после мононуклеоза у детей:

  1. Длительная субфебрильная температура (иене 37.50С) в течение нескольких недель.
  2. Лимфоузлы нормализуются в размерах в течение месяца.
  3. Слабость и повышенная утомляемость могут отмечаться до полугода.

Переболевшие дети нуждаются в наблюдении педиатра или инфекциониста  6-12 мес. с обязательным контролем анализа крови.

Осложнения при мононуклеозе развиваются редко.

Наиболее частыми из них являются:

  • гепатит (воспаление печени), для которого, помимо увеличения размеров печени, характерно появление желтушного окрашивания кожи и слизистых, темный цвет мочи, повышенная активность ферментов печени в анализе крови;
  • разрыв селезенки (развивается в 1 случ. из тысячи) опасен внутренним кровотечением, которое может стать причиной летального исхода;
  • серозный менингоэнцефалит (воспаление вещества мозга с оболочками);
  • асфиксия из-за выраженного отека гортани;
  • интерстициальная пневмония (воспаление легких).

Есть данные, свидетельствующие о склонности после перенесенного мононуклеоза к развитию онкопатологии (лимфом), но это достаточно редкие заболевания, развивающиеся при нарушении в иммунной системе.

Специфическая профилактика мононуклеоза не разработана.

Инфекционный мононуклеоз чаще протекает в легкой форме, которая не всегда диагностируется.

При среднетяжелом и тяжелом течении требуется тщательное обследование ребенка (включая обязательную консультацию гематолога) и длительное наблюдение врача после перенесенного заболевания, чтобы не пропустить развитие осложнений и отдаленных последствий.

Материалы по теме

Источник: https://infectium.ru/kapelnye-infektsii/prichiny-i-lechenie-mononukleoza-u-detej.html

Инфекционный мононуклеоз: симптомы и лечение

Категория: Инфекции, паразиты 114421

Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.

Общее описание

В качестве источников возбудителя инфекционного мононуклеоза выступает больной данным заболеванием человек, а также вирусоноситель.

Как правило, передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, однако чаще это происходит через слюну (к примеру, при поцелуе). Нередко передача инфекции осуществляется и посредством переливания крови.

Выделение во внешнюю среду вируса происходит по прошествии срока в 18 месяцев с момента первичного инфицирования, что определено на основании исследований взятого из ротоглотки материала.

В случае отсутствия клинической симптоматики, выделение в среду вируса происходит периодами.

Что касается естественной восприимчивости к заболеванию у людей, то она достаточно высокая, с преобладанием легких и стертых его форм.

Указывать на наличие пассивного врожденного иммунитета может очень низкая заболеваемость инфекционным мононуклеозом детей на первом году жизни.

Между тем, иммунодефицитные состояния предрасполагают к генерализации инфекции (то есть, к распространению патологического процесса).

Основные эпидемиологические признаки инфекционного мононуклеоза

Распространенность заболевания является повсеместной, при этом преимущественно регистрация его происходит при спорадических случаях, а в некоторых ситуациях – при незначительных вспышках.

Ввиду полиморфности клинической картины и частого возникновения сложностей в диагностировании заболевания есть основания указывать на тот факт, что официальные цифры по его регистрации не являются отражением действительности в вопросе широты инфекционного распространения.

Чаще всего заболеванию подвергаются подростки, при этом максимальный всплеск заболеваемости отмечается в 14-16 лет у девочек, и в 16-18 лет – у мальчиков. Учитывая это обстоятельство, инфекционный мононуклеоз зачастую определяют как «болезнь студентов».

Что касается других возрастных категорий, то люди после 40 лет подвергаются инфицированию достаточно редко.

ВИЧ-инфицированные люди, ввиду актуальности у них иммунодефицитного состояния, подвержены реактивации инфекции в латентном ее виде вне зависимости от возраста.

Заражение детей категории раннего детского возраста происходит в форме симптоматики, соответствующей респираторному заболеванию, детей более старших возрастов – без проявления симптомов.

К возрасту 30-35 лет большинство людей располагает наличием антител в отношении вируса рассматриваемого нами заболевания, что определяет редкость появления клинически выраженных его форм среди взрослого населения.

В отношении времени года, сопутствующего вспышкам заболеваемости инфекционным мононуклеозом, отмечается, что их регистрация актуальна в течение всего года, причем реже – летом.

Предрасполагающими к заражению факторами становится скученность и использование общего белья, посуды. Помимо этого в числе таких факторов отмечается и теснота бытовых контактов.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у взрослых

Длительность инкубационного периода может составлять порядка 5 дней – полутора месяцев. Возможным является продромальный период, который характеризуется отсутствием особого типа симптомов. В данных случаях развитие заболевания происходит в постепенном порядке.

Так, в течение нескольких дней отмечается субфебрильная температура и слабость, недомогание и повышенная утомляемость.

Верхние дыхательные пути подвергаются катаральным изменениям: возникает заложенность носа, появляется гиперемия и увеличение миндалин, гиперемия слизистой ротоглотки.

Острому началу заболевания сопутствует стремительный рост температуры, которая может достичь достаточно высоких показателей. Помимо этого больные испытывают головную боль и боль в горле, возникающую при глотании. У них отмечается усиленное потоотделение и озноб, возникает ломота в теле. Впоследствии температурные показатели могут быть различными, а длительность лихорадки составлять может от нескольких дней и до нескольких месяцев.

Конец первой недели соответствует периоду разгара заболевания, при котором проявляются все его основные симптомы. Сюда относятся общетоксические явления и ангины, гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия.

 Отмечается ухудшение самочувствия больного, температура высокая, помимо этого присутствуют проявления в виде озноба, ломоты в теле и головная боль.

Возможна заложенность носа, носовое дыхание при этом, соответственно, затрудняется, голос приобретает гнусавость.

Для поражения зева характерно нарастание в горле боли, также может развиться ангина в одной из своих форм (катаральная, пленчатая, фолликулярная, язвенно-некротическая).

Нерезкая выраженность отмечается в проявлениях гиперемии слизистой, миндалины приобретают желтоватого оттенка налеты, которые легко устраняются.

Иногда такие налеты имеют сходство с налетами, присущими дифтерии.

Слизистая мягкого неба может характеризоваться появлением на ней геморрагических элементов, резкая гиперемированность отмечается в области задней стенки. Кроме того, она характеризуется зернистостью и разрыхленностью.

Большинство больных сталкивается также с увеличением при разгаре инфекционного мононуклеоза с таким симптомами, как увеличение селезенки и печени.

Иногда развивается также и желтушный синдром при характерном для него усилении диспептических явлений в виде тошноты и снижения аппетита.

Моча темнеет, кожа и склеры приобретают икретичность (то есть появляется желтая пигментация, желтушность кожи и слизистых оболочек). В сыворотке крови повышается концентрация билирубина наряду с повышенной активностью аминотрансфераз.

В некоторых случаях может появиться папулезно-пятнистого типа экзантема, без определенной локализации, без зуда и без необходимости ее лечения. После ее исчезновения на коже не остается никаких следов изменений.

Период разгара заболевания, который составляет порядка 2-3 недель, сменяет период реконваленсации с улучшением самочувствия больного, постепенным исчезновением гепатолиенального синдрома и ангины.

Впоследствии можно говорить о нормализации лимфоузлов.

В целом длительность данного периода крайне индивидуальна, в некоторых случаях отмечается сохранение лимфаденопатии и повышенной температуры на протяжении нескольких недель.

Общая длительность инфекционного мононуклеоза может быть затянутой, возможна попеременная смена периодов ремиссий и обострений сроком до полутора лет.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у детей

Как и в случаях с взрослой заболеваемостью мононуклеозом, инфекционный мононуклеоз у детей проявляется в медленной лихорадке, которая сопровождается характерным опуханием желез, возникновением ангины, усталостью и определенным дискомфортом на физическом уровне. Обуславливается ангина тонзиллитом. Что касается других симптомов у детей, то здесь, опять же отмечается головная боль и насморк, прилив крови и боль в животе. Суставы ноют, глотание затрудняется. Десны становятся кровоточивыми.

Как правило, симптоматика длится на протяжении прядка нескольких недель, может достигать по срокам и нескольких месяцев. Ввиду сильной усталости больные дети нуждаются в длительном сне.

Заболевание может протекать в типичной и в атипичной формах, которые, в свою очередь, характеризуются собственной степенью тяжести.

Дети младшего возраста переносят заболевание тяжелее, проявления в виде гепатоспленомегалии, тромбоцитопении, нейтропении и изменениями в ЦНС имеют более выраженный характер.

Ангина, сыпи и температура при атипичной форме заболевания, как определяющие его симптомы, отсутствуют.

Диагностирование инфекционного мононуклеоза затруднено среди лежачих больных по причине сходства его симптоматики с симптоматикой другого типа заболеваний.

В качестве основного признака этого заболевания выступает длительность, отмечаемая в его течении.

Помимо этого, определить заболевание можно на основании симптомов в комплексе с двумя анализами крови на выявление гетерофильных агглютининов и необычных лимфоцитов, которые в этом случае определяются в клетках крови.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Больные, у которых обнаружена легкая и среднетяжелая форма рассматриваемого заболевания, могут проходить лечение дома.

В частности им требуется постельный режим, что мотивируется значительной выраженностью интоксикационной симптоматики.

Возможно назначение диеты при проявлениях гепатита, проявляющегося в легкой форме в качестве осложнения заболевания.

Специфической терапии для данного заболевания нет. В качестве основных мер в борьбе с ним назначается дезинтоксикационная терапия.

Отсутствие осложнений бактериального характера не требует назначения антибиотиков.

Гипертоксическое течение заболевания, в том числе и заболевание с угрозой возникновения асфиксии из-за увеличения миндалин и отека глотки, требует проведения лечения с использованием глюкокортикоидов.

При подозрении на данное заболевание следует обратиться к инфекционисту, который определит адекватную терапию при инфекционном мононуклеозе.

Если Вы считаете, что у вас Инфекционный мононуклеоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Туляремия (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Туляремия представляет собой заболевание природно-очагового характера, проявляющееся в виде острой инфекции.

Туляремия, симптомы которой заключаются в поражении лимфоузлов и кожи, а в некоторых случаях и слизистых зева, глаз и легких, помимо этого выделяется и симптоматикой общей интоксикации.

… Скарлатина (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, протекающее у больных в острой форме и передающееся воздушно-капельным путем.

Примечательно, что скарлатина, симптомы которой проявляются в виде выраженной мелкоточечной сыпи, ангины, лихорадки и интоксикации, встречается не только у детей, как ошибочно многие предполагают, но и у взрослых.

Отметим также и то, что в качестве источников инфекции больные наиболее опасны в первые дни проявления у них этого заболевания.

… Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

… Лейкопения (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Лейкопения или нейтропения – это патологический процесс в организме человека, для которого характерно снижение количества лейкоцитов в составе крови (уровень ниже 1,5х109/л).

Если же лейкоциты полностью отсутствуют в крови, то в таком случае развивается патологическое состояние, именуемое «агранулоцитоз». Наиболее часто лейкопения развивается у взрослых и детей после химиотерапии.

Правильное и своевременное медикаментозное лечение, а также диета помогут побороть это заболевание.

… Малярия (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Малярия – это группа трансмиссивных заболеваний, которые передаются укусом малярийного комара. Заболевание распространено на территории Африки, стран Кавказа.

Наиболее подвержены недугу дети в возрасте до 5 лет. Каждый год регистрируется более 1 миллиона летальных исходов.

Но, при своевременно начатом лечении, болезнь протекает без серьёзных осложнений.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/84-infektsionnyy-mononukleoz-simptomy

Имеет ли мононуклеоз последствия и чем грозят осложнения

Имеет ли мононуклеоз последствия и чем грозят осложнения

В настоящее время мононуклеоз имеет положительный прогноз лечения, однако это возможно, если диагноз был поставлен вовремя, а пациент с точностью выполнял все предписания врача.

Мононуклеоз, последствия которого возникают довольно редко, является тяжелой вирусной инфекцией.

И если говорить про осложнения, то они все же есть и способны причинить немалый вред здоровью пациента.

Итак, чем опасен мононуклеоз? Весь риск заключается в том, что болезнь в первую очередь наносит серьезный удар по иммунной системе организма. Поэтому если иммунитет не отличается стойкостью или значительно ослаблен, возможно развитие многих тяжелых недугов.

К самым распространенным последствиям можно отнести массовое поражение тканей возбудителем Эпштейна Барра.

Вирус разносится по всему организму и оседает в жизненно важных органах, например, в печени, селезенке, на миндалинах или лимфатических узлах.

В результате пациент заболевает ангиной, которая затем проявляется кожными высыпаниями и повышенной температурой тела.

Ранние последствия

Мононуклеоз, осложнения которого могут проявиться даже после комплексной терапии, грозит серьезными нарушениями и даже может стать причиной летального исхода. Среди наиболее серьезных последствий выделяют разрыв селезенки. Такие случаи встречаются не так часто, но все же бывают.

Кроме того, заболевание может спровоцировать следующие заболевания:

  • воспалительный процесс в печени и почках;
  • дерматит;
  • асфиксию;
  • гепатит разной формы.

Нередко болезнь наносит удар по психоэмоциональному состоянию, вызывая психоз.

Еще одним из осложнений, которое встречается не только у взрослых, но и у детей, является процесс нагноения на лимфоузлах и миндалинах (требуется хирургическое вмешательство). В последние годы участились случаи лимфаденита, стрептококковой ангины.

Асфиксия является очень опасным осложнением, которое нередко приводит к смерти пациента.

Так, миндалины, расположенные в области носоглотки, сильно увеличиваются, что существенно затрудняет дыхательную функцию.

Параллельно в размерах могут увеличиться и миндалины, расположенные под небом. Таким образом, человек не может дышать, и наступает смерть.

Поздние последствия

Поздние последствия инфекционного мононуклеоза могут проявиться в виде миокардита, острой почечной недостаточности, гепатита, менингита. Осложнения также дают о себе знать поражением нервной системы, что способно привести к нарушению координации лицевых нервов и т.д.

Гепатит является наиболее часто встречаемым осложнением. Согласно статистике, почти у 90% пациентов, перенесших инфекционный мононуклеоз, отмечается высокий уровень трансминаз печени.

Кроме того, очень часто пациенты жалуются на то, что после болезни их не покидает постоянное чувство вялости, усталости, сонливости.

Прежняя бодрость не возвращается еще очень долго, вместо этого возникает апатия к людям и вещам, которые окружают их.

Известны случаи, когда пациенты указывают и на нарушения восприятия привычных вещей, дезориентацию.

Смерть после болезни может наступить в очень редких случаях. Так, летальный исход вероятен, когда осложнения спровоцировали увеличение тканей селезенки, которые затем разрываются. К смерти может привести и обструкция (перекрывание) дыхательных путей.

Заболевания сердца в основном проявляются спустя несколько недель и выражены воспалительным процессом в сердечной мышце. В большинстве случаев воспаление возникает в результате нарушений функций иммунной системы.

Как отмечалось ранее, мононуклеоз может спровоцировать почечную недостаточность, что, в свою очередь, приводит к инвалидности.

В частности, воспалительный процесс изначально поражает промежуточные ткани почек (интерстиции), а затем распространяется на всю структуру.

Такое заболевание носит название интерстициальный нефрит.

Аутоиммунная гемолитическая анемия провоцирует быстрое уничтожение кровяных телец. В итоге количество тромбоцитов или зернистых лейкоцитов в крови значительно уменьшается.

Гепатит или болезнь печени проявляется в виде желтоватого оттенка кожи. Кроме того, больного могут беспокоить болевые ощущения в боку. Нарушаются привычные функции печени, которые приводят к нарушениям метаболизма.

Если говорить о поражении центральной нервной системы, то, помимо ранее указанных заболеваний, может также возникнуть воспалительный процесс коры головного мозга.

Зафиксированы случаи полиневрита, который проявляется в виде постоянного чувства онемения и боли в конечностях. Больных не покидает ощущение постоянного холода, от которого на кожных покровах проявляются «мурашки».

Как предупредить осложнения

В большинстве случаев причиной осложнений являются простудные заболевания. Они могут быть спровоцированы самыми разными возбудителями. Лечение играет большую роль, однако после полного выздоровления необходимо еще некоторое время внимательно следить за состоянием своего здоровья.

В частности, следует вести здоровый образ жизни, не контактировать с больными людьми, избегать переохлаждения, правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками и т.д.

Прогноз заболевания

Что такое инфекционный мононуклеоз? Болезнь является формой острой вирусной инфекции, которая поражает жизненно важные органы: печень, селезенку, лимфоузлы, а также влияет на состав крови.

Чем старше человек, тем больше у него антител к вирусу, поэтому болезнь часто атакует детей и людей в возрасте до 30-ти лет.

Подхватить инфекцию можно в холодное время года (конец осени, зима), когда иммунитет снижен.

Мононуклеоз, прогноз которого в большинстве случаев остается благоприятным, при правильном лечении гарантирует стопроцентное выздоровление. Оно наступает спустя несколько месяцев после возникновения болезни.

Согласно статистике, летальные исходы происходят в одном случае из ста. Причиной их становятся асфиксия, разрывы селезенки.

В настоящее время универсальных мер по профилактике инфекции не существует, хотя проводятся комплексные противоэпидемические мероприятия.

Заключение

Чтобы последствия и осложнения мононуклеоза не остались на всю жизнь, необходимо большое внимание уделять не только медикаментозному лечению, но также образу жизни.

Например, после полного выздоровления следует придерживаться элементарных правил гигиены и питания, а также рекомендаций врача, направленных на укрепление иммунитета. Большинство осложнений возникает на фоне простудных заболеваний.

Все они имеют разный характер, форму и поражают жизненно важные органы. Летальный исход происходит довольно редко.

Источник: http://nashainfekciya.ru/virus/mono/mononukleoz-posledstviya.html

Мононуклеоз у детей — симптомы и лечение заболевания

Мононуклеоз у детей - симптомы и лечение заболевания

Зачастую у детей выявляют одно из загадочных и серьезных заболеваний – инфекционный мононуклеоз. Эта болезнь относится к особым видам инфекций, влияющим на здоровье и работу иммунной системы.

Но родители немного знают об этом заболевании, хотя пораженность его возбудителем среди населения крайне широка. Восполним пробелы в знаниях об этом заболевании сегодня.

Что такое инфекционный мононуклеоз

Инфекционным мононуклеозом или болезнью Филатова (моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз) называют острое инфекционное, типичное только для человека, заболевание, проявляющееся лихорадкой, тяжелым поражением области ротоглотки, лимфоузлов, а также ткани печени и селезенки со специфическими изменениями в анализах периферической крови.

Впервые заболевание было описано еще в 1885 году Филатовым, но затем было дополнено изучением изменений крови, и выявлением специфического возбудителя.

За счет всего этого данная болезнь и получила свое официальное название инфекционного мононуклеоза.

Возбудителя позже выявили два ученых – и в честь них вирус был назван вирусом Эбштейн-Барр.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза на сегодня считается вирус ДНК, относящийся к группе герпесных вирусов. Он способен к размножению в клетках В-лимфоцитов, и в отличие от многих других, он не вызывает их гибели, а приводит к их пролиферации.

Это позволяет вирусу пожизненно после инфицирования находиться в организме человека, далеко не всегда давая клинические проявления инфекции.

Во внешней среде возбудитель мало устойчив, он быстро погибает при высыхании, при действии высоких температур и дезинфицирующих средств.

Заболевание инфекционным мононуклеозом относится к группе инфекций, вызываемых вирусом Эбштейна-Барр наряду с лимфомой Беркитта и носоглоточной карциномой. Роль вируса в развитии многих других патологий еще недостаточно изучена.

Зараженные вирусом люди выделяют его с последних дней инкубационного периода и в течение как минимум 6-18 месяцев после перенесенной первичной инфекции.

При проведении смывов ротоглотки у людей с носительством вируса Эбштейн-Барр также обнаруживают вирус не реже чем в 25%.

Распространение инфекции поддерживается лицами, которые ранее перенесли мононуклеоз и затем длительно выделяют возбудителя со слюной.

Передается заболевание воздушно-капельным и аэрозольным путем, зачастую вирус выделяется со слюной при кашле и чихании, а также возможно заражение контактным путем при поцелуях и общих игрушках, посуде, через предметы обихода. Для взрослых также актуален и половой путь инфицирования. Возможна передача инфекции при родах и переливании крови.

Восприимчивость детей и взрослых к инфекции высокая, но преобладает бессимптомное носительство, стертые и легкие формы болезни.

О наличии у детей врожденного иммунитета пассивно переданного от матери, говорит низкая заболеваемость у детей на первом году жизни.

При наличии иммунодефицитного состояния инфекция может стать опасна и распространяется и принимая генерализованное течение.

Эпидемиология инфекции

Данное заболевание широко распространено по всему миру, в основном регистрируются единичные случаи болезни, редко бывают незначительные вспышки мононуклеоза.

Зачастую осложняет постановку правильного диагноз многообразие в клинической картине и довольно серьезные сложности в клинической диагностике заболевания, что дает возможность полагать то, что на самом деле случаев гораздо больше, но не все они регистрируются у врачей.

Чаще всего от мононуклеоза страдают школьники и подростки, девочки максимально часто болеют в возрасте 14-16 лет, мальчики чуть позже, после 16 лет.

Иногда еще мононуклеоз принято именовать болезнью студентов.

После 40 лет люди болеют мононуклеозом нечасто, а вот при наличии иммунодефицита, в том числе и ВИЧ-инфекции, активация длительной латентной инфекции возможна в любом возрасте.

При заражении мононуклеозом в период раннего детского возраста первичное инфицирование может протекать в виде острой респираторной инфекции, а в более старшем возрасте инфекция может пройти незамеченной и бессимптомной. К возрасту примерно 30 лет у большей части людей в плазме крови выявляются антитела к вирусам Эбштейн-Барр, поэтому среди взрослых практически не бывает клинически значимого инфекционного мононуклеоза.

Проявления инфекционного мононуклеоза

Период инкубации от момента попадания в организм вируса до момента развития клинических признаков заболевания может варьировать от нескольких дней до двух месяцев, в среднем это срок в 30 дней.

Возможно развитие продромального периода, не имеющего специфических проявлений и типичного для всех инфекционных заболеваний.

В таких случаях заболевание будет развиваться постепенно – на протяжении нескольких дней может наблюдаться невысокая, субфебрильная температура тела, общее недомогание и слабость, повышение утомляемости, наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей в виде заложенности носа, красноты в области слизистых оболочек ротоглотки, а также постепенное увеличение и покраснение миндалин.

  • При наличии острого начала заболевания температура быстро повышается до очень высоких цифр, при этом дети могут жаловаться на головные боли, сильные боли в горле при глотании, усилениепотливости, ознобы, сильную ломоту по всему телу. В дальнейшем графики температуры могут быть различными – длительность держащейся температуры может быть различной – от нескольких суток до месяца и более.
  • Примерно к концу первой недели болезни развиваются проявления типичного течения. При этом характерным будет проявление всех типичных клинических синдромов мононуклеоза – общетоксического синдрома, ангины, поражения лимфоузлов и поражения печени с  селезенкой. Самочувствие ребенка резко ухудшается, возникает высокая температура с ознобами и головными болями, ломотой в мышцах и суставах. Может возникать заложенность в носу с сильным затруднением носового дыхания, сильная гнусавость в голосе.
  • Поражения ротоглотки могут проявляться нарастанием болезненности в горле, а также развитием ангины – в легких случаях катаральной, в более серьезных – фолликулярной, пленчатой или язвенно-некротической. Краснота слизистой оболочки горла выражена не сильно резко, но на миндалинах проявляются желтоватые, рыхлые и легко снимающиеся шпателем налеты. Иногда налеты на миндалинах могут напоминать дифтиритические пленки, и тогда необходимо отличать их от проявлений дифтерии. На области слизистой оболочки мягкого неба могут проявляться геморрагические элементы, по задней стенке глотки ярко выражена краснота с разрыхлением и зернистостью, а также резко увеличенными лимфатическими фолликулами.
  • С самого начала заболевания будет также развиваться поражение лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов можно обнаруживать практически во всех местах, доступных для прощупывания, при этом поражение всех лимфоузлов будет равномерным и симметричным. Чаще всего при поражении мононуклеозом могут страдать подчелюстные, затылочные или особенно задне-шейные лимфоузлы по обеим сторонам и они прощупываются на шее вдоль линии мышц. При мононуклеозе лимфоузлы подвижные, уплотненные, при прощупывании они безболезненные или незначительно болезненны. По размерам они могут быть от горошины до размеров грецкого ореха. В некоторых случаях область подкожной клетчатки около лимфоузлов может быть слегка отечной.
  • У большей части детей в периоде разгара заболевания могут выявляться увеличенные в размерах печень и селезенка, при этом может в некоторых случаях проявляться и желтушный синдром – происходит снижение аппетита с тошнотой, потемнение мочи, может быть желтушность белков глаз и кожи, а в крови нарастает уровень билирубина и повышена активность печеночных ферментов – аминотрансфераз.

Иногда при инфекционном мононуклеозе проявляется еще и сыпь в виде пятен и бугорков разного характера, при этом сыпь не имеет четкой и определенной локализации, не сопровождается зудом и расчесами и достаточно быстро исчезает самостоятельно и без какого-либо лечения, не оставляя при этом на коже никаких следов и изменений.

После периода разгара инфекционного мононуклеоза, который длится примерно до двух-трех недель, наступает период длительного выздоровления.

При этом общее самочувствие болеющего ребенка улучшается, происходит ормализация температуры тела, постепенно проходят проявления ангины и уменьшаются размеры печени и селезенки. В дальнейшем, позже всех остальных симптомов, приходят в норму и лимфатические узлы.

Период выздоровления будет различным у разных детей, иногда субфебрильная температура тела и длительное увеличение лимфоузлов сохраняются еще на протяжении нескольких недель, пока вирус не переходит в неактивное состояние.

Инфекционный мононуклеоз может протекать у детей длительно, с периодами обострения и ремиссии, из-за чего общая продолжительность его может затянуться вплоть до полутора лет.

Проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых больных могут отличаться рядом типичных особенностей.

Часто заболевание будет начинаться с постепенного развития общих продромальных явлений и длительной лихорадкой более двух недель, с выраженным увеличением лимфоузлов и сильно выраженным увеличением миндалин в горле, больше чем у детей. Зачастую у взрослых в процесс чаще вовлекается печень и селезенка, при этом возникает желтушный синдром.

Методы диагностики мононуклеоза 

Одним из основополагающих при лечении инфекционного мононуклеоза будет его точная лабораторная диагностика. Наиболее типичным проявлением мононуклеоза будут особые изменения в клеточном составе крови.

При проведении общеклинического анализа крови в нем можно выявить такие признаки как умеренный лейкоцитоз (повышено количество лейкоцитов), относительное снижение нейтрофилов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При этом значительно увеличивается количество лимфоцитов и моноцитов суммой более 60% от всех элементов.

При мононуклеозе в крови обязательно будут присутствовать особые атипичные мононуклеары – клетки, имеющие особые формы цитоплазмы, разной формы и отличающиеся от нормальных. Именно их наличие в крови  определило в итоге название заболевания.

Диагностическим значением обладает повышение количества этих клеток не менее чем до 10-12%, при тяжелом течении их количество может достигать 80-90%.

Мононуклеоз может быть диагностирован и при отсутствии в крови атипичных мононуклеаров при наличии характерной клинической картины, так как появление этих клеток может задерживаться, и проявляться до второй-третьей недели болезни.

В периоде выздоровления уровень нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов приходит к норме, но достаточно длительно могут присутствовать в крови атипичные клетки.

Выделение вируса из носоглотки сегодня не применяют, но можно определить вирусную ДНК методом ПЦР в крови и сыворотке. Также имеются и серологические методы определения антител к антигенам вируса.

В острый период в крови появляются антитела класса igm (острофазные), титр который по мере развития болезни нарастает.

Исчезают они из крови спустя примерно два-три месяца, а после перенесенного мононуклеоза пожизненно выделяются антитела класса igg.

Методы лечения мононуклеоза

При легких и средней тяжести формах мононуклеоза можно проводить лечение в домашних условиях:

  • необходимо постельный режим при интоксикации и плохом самочувствии;
  • диета стола № 5 при поражении печени и селезенки.

Специфических методов лечения не имеется, нет вакцины от вируса и препаратов, способных его уничтожать.

Поэтому проводят терапию направленную на детоксикацию организма, десенсибилизирующее лечение, общеукрепляющие мероприятия и симптоматическую терапию.

Применяют общие и местные методы лечения, при отсутствии бактериальных осложнений антибиотики не применяют. При тяжелом течении применяют стационарное лечение с назначением гормональной терапии.

Источник: http://ladyhealth.com.ua/children-health/children-health/22676-mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.