Диагностика заболеваний поджелудочной железы: анализы и симптомы.

Содержание

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: анализы и симптомы.

Несмотря на постоянное совершенствование диагностических методик и улучшение технического оснащения многих клиник, не очень грамотные специалисты приписывают своим пациентам несуществующие у них в реальности болезни.

Одним из лидеров таких огульных «диагнозов» зачастую оказывается хронический панкреатит.

Горе-врач, краем глаза взглянув на экран аппарата или в заключение доктора, проводящего ультрасонографию (УЗИ), начинает выдавать испуганному больному рекомендации и назначать серьезные медикаментозные препараты.

Между тем существует немало методик обследования, позволяющих комплексно оценить состояние поджелудочной железы и верифицировать ее заболевания.

Каждый квалифицированный специалист знает, что современная диагностика различных недугов поджелудочной железы основывается на вдумчивом анализе всех результатов обследования пациента, а не на каком-то одном показателе. Чтобы обнаружить эти болезни доктора, как правило, используют следующие методы:

  • клинические;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Клинические методы

Наиболее частый симптом болезней поджелудочной железы — боль в животе. Однако характер и интенсивность болей при разных заболеваниях различны.

Первоначальную диагностическую информацию внимательный врач получает из беседы с больным. Ведь заболевания, поражающие поджелудочную железу, имеют определенные клинические проявления.

Наиболее специфичным признаком считаются боли, которые:

  • имеют разную интенсивность (от незначительных до нестерпимых) и продолжительность;
  • возникают в верхней части живота (их местоположение определяется локализацией болезнетворного процесса: если поражена головка железы, то болит правое подреберье, если вовлечено тело, то боли возникают в подложечной зоне, при поражении хвоста они находятся в левом подреберье);
  • могут отдавать (иррадиировать) в спину, за грудину, в левую руку, поясницу или в левую лопатку;
  • появляются или усиливаются после употребления кислой, жирной, копченой, острой еды или алкоголя;

Кроме того, больные рассказывают о беспокоящих их:

  • поносах;
  • упорной тошноте, часто сопутствующей болям;
  • рвоте без облегчения;
  • похудении (свидетельствующем о выраженной воспалительной или раковой интоксикации и/или расстройстве выработки ферментов поджелудочной железы);
  • лихорадке (спутнике интоксикации);
  • увеличении живота (за счет вздутия или скопления в нем излишней жидкости);
  • желтухе (наблюдается при передавливании желчных протоков отекшей или пораженной объемным процессом головкой поджелудочной железы);
  • зуде (он, как правило, сопутствует желтухе);
  • нарушении общего самочувствия.

Важное значение отводится и врачебному осмотру пациента.

Заподозрив поражение поджелудочной железы, доктор более внимательно осматривает кожу, слизистые, прощупывает живот в зоне проекции этого органа, нажимает на особые «панкреатические» точки в разных положениях тела. Иногда удается не только выявить болезненность в конкретной области, но и пропальпировать опухоль или отекшую часть органа.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования помогают уточнить болезнь поджелудочной железы, оценить ее активность, тяжесть, наличие поражений продукции пищеварительных ферментов и гормонов. В зависимости от конкретного клинического случая и технических возможностей лечебно-профилактического учреждения врачи могут назначить:

  • гемограмму (при воспалении и/или гнойных осложнениях возникают повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ; в случае рака еще появляется анемия);
  • биохимические тесты крови и мочи (подъем липазы, общей и панкреатической амилазы, эластазы-1, трипсина крови или амилазы мочи наблюдается на высоте воспаления, а снижение этих ферментов может отражать потерю клеток поджелудочной железы и угнетение экскреторной панкреатической функции, высокий С-реактивный белок крови может сопровождать активное воспаление или злокачественный опухолевый процесс, а повышение глюкозы – фиброз поджелудочной железы, увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы в сыворотке нередко свидетельствует о сдавлении желчных протоков);
  • копрограмму (при замещении вырабатывающих ферменты клеток поджелудочной железы соединительной тканью – фиброзе, в этом анализе кала сначала выявляются признаки непереваривания жиров, а затем белков);
  • оценку фекальной эластазы-1 (снижение уровня этого ферментативного показателя в кале позволяет устанавливать экскреторную недостаточность поджелудочной железы на сравнительно ранней стадии, наблюдающуюся при серьезных панкреатитах, муковисцидозе, злокачественных опухолях);
  • определение онкомаркеров (подъем ракового эмбрионального антигена, СА 19-9, СА 50, СА 242, панкреатического онкофетального антигена может наблюдаться при злокачественном перерождении панкреатической ткани или прогрессировании рака);
  • тесты, выявляющие ферментативную (экскреторную) недостаточность поджелудочной железы: тест Лунда, бентираминовый тест, панкреатолауриновая проба, тест с метионином, тест с эфиром-мехолилом или с парааминобензойной кислотой и др. (применяются редко);
  • глюкозотолерантный тест или нагрузочная проба с крахмалом (применяются для обнаружения инкреторных расстройств – нарушения выработки инсулина панкреатическими бета-клетками).

Правильно истолковать результаты анализов и оценить, насколько выявленные изменения связаны с патологией поджелудочной железы, может только доктор. Ведь одни лишь лабораторные данные неоднозначны. Например, повышение ферментов (амилазы и др.

) при панкреатитах бывает кратковременным и к тому же встречается и при других недугах (при почечной недостаточности, гинекологических болезнях и др.).

Поэтому нормальные значения этих параметров не опровергают наличие острой фазы панкреатита, а их увеличение необязательно свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы помогает диагностировать воспалительный процесс в ее тканях, а также опухоли, камни, рубцы и возрастные изменения.

Инструментальные методы считаются неотъемлемой частью верификации недугов, поражающих поджелудочную железу.

Они позволяют оценить величину и визуализировать структуру этого органа, обнаружить отек, камни, гнойники, кисты и псевдокисты, сужения протоков, новообразования, фиброз, аномалии внутриутробного формирования. Перечень этих исследований может включать:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (эндоскопический визуальный осмотр может установить изменения в зоне впадения панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку);
  • обзорную рентгенографию брюшной полости (метод может показать камни-кальцификаты в ткани или в протоках поджелудочной железы);
  • контрастную дуоденографию (при увеличении головки поджелудочной железы меняется форма наполненной барием двенадцатиперстной кишки);
  • ультразвуковое исследование (наиболее распространенное исследование изучает величину, контур, структуру поджелудочной железы, состояние ее протоковой системы и желчных путей, уточняет наличие лишней жидкости в брюшной полости, поэтому позволяет обнаружить воспаление, возрастные изменения, камни, кисты, рубцы, опухоли (чей диаметр больше 2 см), метастатическое поражение, некоторые осложнения);
  • эндоультрасонографию (дополняет предыдущую диагностическую процедуру, позволяя более детально определить структурные нарушения панкреатической ткани и изменения протоков, увеличение находящихся рядом лимфоузлов);
  • компьютерную томографию (по сравнению с уже описанными методиками это исследование более информативно в визуализации псевдокист, новообразований, атрофических процессов в поджелудочной железе, осложнений панкреатита и поражений соседних органов, но имеет лучевую нагрузку);
  • МРТ-холангиопанкреатографию (методика анализирует проходимость, форму и размеры протоков билиарнопанкреатической системы, оценивает состояние панкреатической ткани и желчного пузыря);
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию – ЭРХПГ (наиболее информативное исследование для обнаружения сужения протоков за счет рубцов, камней, белковых пробок или опухолей, однако иногда оно может спровоцировать обострение панкреатита, поэтому его проводят далеко не всем пациентам);
  • биопсию поджелудочной железы с дальнейшей микроскопической оценкой полученного образца панкреатической ткани (метод позволяет наиболее точно выявить воспаление, атрофию, фиброз поджелудочной железы, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, определить тип опухоли).

Однако окончательный вердикт доктора могут вынести только после комплексного анализа данных всех этих диагностических процедур. При всем этом далеко не последнее значение имеют откровенность пациентов при составлении плана обследования, квалификация врачей, качество аппаратуры и реактивов.

К какому врачу обратиться

Если у вас есть какие-то проблемы с пищеварением, в том числе с поджелудочной железой, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые назначат комплексное обследование. В диагностике болезней поджелудочной железы важную роль играют врачи-эндоскописты, рентгенологи.

Признаки заболеваний поджелудочной железыРак поджелудочной железы: профилактика

Посмотрите популярные статьи

Оценка статьи: ( 3,57) Загрузка… Рубрика: Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/diagnostika-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy/

Как проверить поджелудочную железу: перечень диагностических методов

Правильное обследование больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы помогает вовремя установить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностические поиски любого квалифицированного специалиста начинаются с общеклинических и лабораторных методов обследования.

Подтверждают предварительный диагноз инструментальные методики: компьютерная и магниторезонансная томография, рентген контрастное исследование, ультразвуковое исследование и другие.

Диагностический опрос и осмотр

При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента.

В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики.

Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:

  1. Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.
  2. Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
  3. Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
  4. При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
  5. Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.

Важная информация! Из-за ферментной недостаточности некоторые пациенты отмечают немотивированное снижение массы тела, что также может говорить в пользу патологии железы.

При появлении данного симптома необходимо тут же обратиться к врачу, так как в подавляющем большинстве случаев снижение массы тела – признак развития раковой опухоли в организме.

Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.

Лабораторные методы диагностики

Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.

Клинический анализ крови

При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.

Биохимический анализ крови

  • В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
  • Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
  • О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
  • О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
  • При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.
Биохимический показательНормаИзменения при патологии железы
Белок 65-85 г/л Диспротеинемия: увеличение общего белка преимущественно за счёт глобулиновой фракции.
Глюкоза натощак 3,3-5,5 ммоль/л Повышение за счёт атрофии паренхимы и снижения выработки инсулина
Трансаминазы (АСТ, АЛТ) АСТ – до 40 Ед./лАЛТ – до 45 Ед./л Повышение
Щелочная фосфатаза До 145 Ед./л Повышение при холестазе
С-реактивный белок Отсутствует Появляется
Амилаза До 50 Ед./л Повышение в десятки раз
Эластаза, липаза До 5 мг/л Повышены

Биохимический анализ мочи на диастазу

Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.

Исследование кала

Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон.

Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы.

Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.

Функциональные пробы

Наиболее информативны при выраженной ферментной недостаточности. В настоящее время имеют ограниченное применение, так как появились более эффективные рентгенологические методики обследования больных.

При заболеваниях поджелудочной железы применяют тест Лунда (зондирование двенадцатиперстной кишки после пробного завтрака с последующим отсасыванием содержимого и его биохимического исследования), радиоизотопный тест (для выявления стеатореи), глюкозотолерантный тест (при подозрении на снижение выработки инсулина), панкреатолауриновый тест и др. Расшифровку результатов тестов проводит врач, диагноз ставится только при подтверждении данных клиническими симптомами.

Важно! При подозрении на рак или доброкачественную опухоль кровь в обязательном порядке исследуют на онкомаркеры.

: Точная диагностика заболеваний поджелудочной железы

Остановите развитие панкреатита!
Контролируйте поступление алкоголя в организм с помощью уникального комплекса АЛКОБАРЬЕР

Инструментальные методы диагностики

Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.

Рентгенологические исследования

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Применяется для дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли. Косвенные признаки поражения поджелудочной – камни и уплотнения в желчном пузыре и желчных протоках.

  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

    Метод также эффективен при вторичном билиарнозависимом панкреатите вследствие застойных явлений в желчных протоках, при камнях в желчном пузыре, при рубцовых сужениях выводных протоков.

  3. Компьютерная томография.

    Помогает диагностировать осложнённый панкреатит (кисты, псевдокисты, кальцификаты, атрофичные и некротизированные участки органа).

    Широко применяется при объемных новообразованиях: доброкачественных опухолях железы, раке, раковых метастазах из соседних органов. При данных патологиях на снимках контуры железы неровные, размеры увеличены, в области одной или двух долей определяется объёмное новообразование.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы – золотой стандарт диагностики первичного и холангиогенного панкреатита, жирового и соединительнотканного перерождения паренхимы, рака поджелудочной железы. В заключении врач даёт точное описание структуры органа, выраженность диффузных изменений, их характер и распространённость.

  • При камнях в желчном пузыре или в выводных протоках визуализируются плотные конкременты различного размера и плотности.
  • При остром и хроническом панкреатите во всех отделах органа выявляются диффузные изменения паренхимы в сочетании с отёком капсулы и междольковых пространств.
  • При раке размеры органа увеличены, эхогенность структур не однородная. В мониторе чётко просматривается граница между здоровой паренхимой и раковой тканью. По плотности новообразования можно судить о происхождении опухоли.

Важная информация! При подозрении на рак проводится биопсия ткани поджелудочной с последующим микроскопированием структур. При раке в препарате визуализируется нарушение цитоархитектоники биоптата: в паренхиме множественные атипичные клетки с их неправильным расположением.

Эзофагогастродуоденоскопия

Ещё один метод диагностики патологии поджелудочной железы и билиарного тракта.

Метод позволяет выявить рубцовое сужение или закупорку выводного протока камнями при билиарнозависимом панкреатите, а также визуализировать изменения в панкреатодуоденальной зоне, что свидетельствует о первичном панкреатите или раке органа.

Таким образом, диагностика патологии поджелудочной железы – это целый комплекс диагностических исследований, которые проводятся пациенту сразу при поступлении в клинику. Все анализы назначаются врачом-гастроэнтерологом или терапевтом после тщательного осмотра и опроса больного. Этот же врач назначает лечение.

Своевременно поставленный диагноз позволяет быстро определить направление в лечении (направить больного в хирургический или терапевтический стационар), назначить адекватную этиотропную и симптоматическую терапию,улучшает прогноз заболевания.

Источник: https://pankreatit.su/analizy-issledovaniya-podzheludochnoj-zhelezy/

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Поэтому диагностика заболеваний данного органа бывает затруднена. Но прежде чем рассматривать методы исследования поджелудочной железы, стоит напомнить об основных симптомах, характерных для заболеваний этого органа.

Симптомы

Что касается заболеваний железы, то наиболее часто отмечается воспаление данного органа или наличие в нем новообразований. При этом все симптомы болезней поджелудочной железы можно подразделить на три группы:

  • болевой синдром;
  • диспепсические проявления;
  • симптомы внешнесекреторной недостаточности.

Рассмотрим их более подробно.

Боль

Она является основным симптомом при воспалении железы (панкреатите). По своему характеру боль может быть различной:

  • тянущей,
  • режущей,
  • тупой,
  • острой.

Степень выраженности болевого синдрома, как правило, зависит от объема поражения органа, а также от вовлеченности в воспалительный процесс брюшины.

В последнем случае дополнительно развивается острый перитонит, проявляющийся сильными и нестерпимыми болями, в этом случае требуется немедленное лечение.

Тупые боли более характерны для хронического панкреатита.

Отдельно стоит сказать о локализации боли – при панкреатите она отмечается в эпигастральной области (справа – при поражении головки железы, в центре – тела, слева – хвоста). Нередко боль может отдавать в спину.

Может отмечаться связь между приемом острой, жирной пищи и возникновением боли. Поэтому лечение должно включать в себя и изменение рациона питания.

Диспепсические явления

Чаще всего болевой синдром сопровождается тошнотой, которая, как правило, предшествует рвоте. Особенность рвоты в том, что после нее не наступает облегчения.

Также могут отмечаться и расстройства стула, чаще всего имеется склонность к диарее.

Проявления внешнесекреторной недостаточности

Одним из клинических проявлений такой недостаточности является плохая переносимость жирных блюд.

После их употребления у людей с поражением этого органа нередко отмечается частый и специфический стул, имеющий кашицеобразную консистенцию и со следами жира.

Такой симптом называют панкреатической стеатореей.

Частота стула часто составляет от 3 до 6 раз в день.

Также в эту группу клинических признаков можно отнести следующие симптомы:

  • общую слабость;
  • снижение аппетита;
  • похудание.

Как видите, симптомы при болезнях данной железы могут быть различными и многие из них неспецифичны. Поэтому для постановки правильного диагноза и установления истинной причины расстройства требуется проведение дополнительной диагностики заболевания поджелудочной железы.

Способы диагностики

Лабораторная диагностика включают в себя: анализы крови (общий и биохимический), анализы мочи и анализы кала.

Диагностика с использованием инструментальных методов: рентгенодиагностика, УЗИ и компьютерная томография.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

В нем можно выявить признаки воспаления, характерного для панкреатита. При этом будет отмечаться повышение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Если в железе происходят выраженные деструктивные изменения, то кровь может отреагировать сдвигом влево лейкоцитарной формулы (с увеличением числа палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов).

На поздних стадиях панкреатита может отмечаться анемия со снижением числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина. Что касается уровня глюкозы, то он, как правило, повышен.

Биохимический анализ крови

Он может многое рассказать об изменениях, происходящих в поджелудочной железе. Основной целью данного анализа является определение в крови ферментов – амилазы, трипсина, липазы. Правильная интерпретация результатов поможет назначить эффективное лечение.

При остром воспалении железы отмечается повышение уровня амилазы – гиперамилаземия. При панкреатите содержание этого фермента в крови может повышаться в 10 и более раз.

Особенно высокие цифры этого фермента отмечаются в первые часы воспаления, когда лечение еще не назначено.

Но данный показатель не является специфичным для поражения поджелудочной железы.

Поэтому дополнительная диагностика должна включать оценку концентрацию липазы, повышение которой более специфично при заболеваниях поджелудочной железы.

Для достоверной диагностики поражений данного органа определять следует оба фермента, увеличение концентрации которых может говорить в пользу заболеваний поджелудочной железы.

Также при биохимическом исследовании крови и нахождении истинной причины заболевания нужно смотреть на активность эластазы. Ее повышение будет характерно для острого воспаления поджелудочной железы.

Стоит отметить, что высокие цифры вышеперечисленных ферментов чаще свидетельствуют об остром панкреатите.

При хроническом процессе в железе концентрация данных ферментов может быть нормальной или даже сниженной.

Если требуется более точная диагностика, то может потребоваться проведение так называемой пробы на уклонение ферментов в кровь, которая делается после внутривенного введения холецистокинина и секретина. В норме активность ферментов поджелудочной железы после введения данных препаратов должна повышаться не более чем в 2 раза и возвращаться к нормальным показателям спустя 2 часа.

Биохимический анализ крови на определение ферментов поджелудочной железы сдается утром, натощак. Кровь берется из вены.

Накануне вечером рекомендуется отказаться от употребления жирных и острых блюд.

Соблюдение этих рекомендаций поможет не исказить результаты анализа и в дальнейшем назначить правильное лечение.

Анализ мочи

Диагностика по анализу мочи может выявить различные изменения. Чаще всего отмечается увеличение плотности мочи, присутствие белка. Также в моче могут быть кетоновые тела и сахар. Наиболее специфичным показателем является повышение активности амилазы.

При подозрении на болезни поджелудочной железы рекомендуется одновременное определение амилазы и уровня креатина в моче. При этом определяется так называемый амилазо-креатининовый клиренс, увеличение которого говорит в пользу панкреатита.

Анализ кала

Диагностика по копрограмме также может дать
немало ценной информации. В частности, в пользу поражении железы будут говорить следующие признаки:

  • стеаторея – наличие остатков жирной пищи;
  • креаторея – присутствие мышечных волокон;
  • амилорея – наличие углеводов.

При выявлении этих признаков в анализе кала врач назначает соответствующее лечение.

Инструментальные методы

Рентгенография

На рентгенограмме брюшной полости можно увидеть камни-кальцинаты, присутствующие в протоках поджелудочной железы или в ее ткани.

Также показательной может быть контрастная дуоденография, во время которой 12-ти перстную кишку наполняют барием. После этого оценивают степень увеличения головки поджелудочной железы.

УЗИ

Диагностика, проводимая с использованием данного вида исследования, является наиболее распространенным из инструментальных исследований поджелудочной железы.

С его помощью можно оценить размеры органа, его положение, структуру, контуры, сделать вывод о состоянии протоков железы, определить наличие кист, опухолей, камней, увидеть кальцинаты.

Также с помощью УЗИ оценивается наличие жидкости возле органа, а именно смотрятся левое и правое поддиафрагмальное пространства, плевральные синусы.

При наличии объемных образование ультразвуковое исследование позволяет оценить их связь с окружающими тканями и органами.

Все эти данные пригодятся врачу назначить правильное лечение.

Одним из УЗ-признаков, характерных для поражения поджелудочной железы, является изменение эхогенности данного органа. Она может меняться как во всей железе, так и в некоторых ее отделах.

Например, для хронического панкреатита будет характерно изменение эхогенности всей железы при одновременном изменении ее контуров, при этом увеличения органа, как правило, не отмечается.

Компьютерная томография

Такая диагностика значительно расширяет возможности по изучению состояния поджелудочной железы, особенно если она проводится с внутривенным введением контраста. С помощью компьютерной томографии можно получить точную информацию о наличии кист и различных новообразований в железе.

В этом случае потребуется хирургическое лечение.

Другие методы

Также имеется немало и других способов исследования поджелудочной железы. Среди них можно выделить следующие:

  • фиброэзогастродуоденоскопию – эндоскопическое исследование, которое позволяет визуально оценить место впадения протока железы в 12-ти перстную кишку;
  • диагностика с выполнением эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии представляет собой комбинацию рентгенологического исследования с введением контрастного вещества с эндоскопическим;
  • диагностическая лапароскопия поджелудочной железы может выполняться как самостоятельный вид исследования, а также входить в проводимое хирургическое лечение.

Автор: Марина Нагорная,
специально для сайта Moizhivot.ru

о поджелудочной железе

:

Источник: http://moizhivot.ru/podzheludochnaya/diagnostika-zabolevanij.html

Поджелудочная железа и анализы крови: методы диагностики заболеваний

Поджелудочная железа и анализы крови: методы диагностики заболеваний «У меня была проблема со поджелудочной, врач поставил диагноз панкреатит. Прописал таблетки, я их пила. На море постоянно ездила. А потом другой врач посоветовал мне «Монастырский чай» для поджелудочной.

Стала принимать — здоровье улучшилось и панкреатит пропал.
Надежда Васильева, 41 год.
Москва

В повседневной суете мало кому удается придерживаться правильного, здорового питания. Это негативно воздействует на поджелудочную железу.

К врачам мы обычно идем, когда нас начинают тревожить боли, указывающие на нарушение функции какого-либо органа. Анализ крови на поджелудочную железу необходимо сдавать.

Ведь для обнаружения проблемы врачу необходима полная картина, передающая состояние вашего организма.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Расположение, роль поджелудочной железы

Поджелудочной железе отведена важная роль. Она контролирует выработку ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков. Благодаря ферментам указанные вещества расщепляются на микроскопические частички, которые способны проникать в кровь, питать клетки.

На рассматриваемый орган возложена ответственность за выработку гормонов:

  • глюкагон;
  • инсулин;
  • соматостатин.

Этот орган локализуется не под желудком. как многие думают, а позади него. Поджелудочная железа расположена на уровне 1 – 2 позвонка поясницы.

Диагностика болезней поджелудочной железы

«Поджелудочная была увеличена. Была не у одного врача. Пила гормоны даже. Потом решила не ходить так часто по врачам. Месяц назад бросила курить, стала активно заниматься спортом, питаться более или менее правильно.

А самое главное, стала пить «Монастырский чай» (услышала о нем в передаче Малахова). И вот вчера поехала на плановое УЗИ, а мне говорят: «А с чего вы вообще решили к врачу обратиться — у вас нет паталогий».

Поджелудочная нормальных размеров и гормоны в норме!!! Я обалдела от счастья!
Светлана Никитина, 35 лет.
Нижний-Новгород

Обследование поджелудочной железы должно проводиться комплексно.

Только таким образом может быть осуществлена точная оценка состояния, работоспособности поджелудочной железы. Пациенту необходимо сдать такие анализы:

  • анализ кала;
  • анализ крови;
  • анализ мочи.

Забор биологических материалов может быть произведен больным в домашних условиях. Главное, он должен соблюдать определенные правила, которые предполагают:

  • использование для забора материала стерильной емкости;
  • проведение гигиенической процедуры перед забором материала;
  • быструю доставку в лабораторию (кал можно хранить до 10 часов в холодильнике).

Врач может направить больного на ультразвуковую диагностику поджелудочной железы. Этот диагностический метод рекомендуется при наличии:

  • признаков новообразований в каком-либо из органов ЖКТ;
  • болей в районе левого подреберья;
  • жалоб на самочувствие, желтизну дермы;
  • стремительной потери веса;
  • подозрения на сахарный диабет;
  • тошноты, рвоты, вздутия живота.

Лабораторная диагностика

При постановке диагноза врач обязательно учитывает данные, полученные после проведения общего, биохимического анализа крови.

Эти анализы помогут обнаружить острую, хроническую форму болезни поджелудочной железы. Также это исследование показывает высокую скорость оседания эритроцитов.

При биохимическом анализе крови будет видно повышение уровня билирубина, если у больного развивается желтушный панкреатит. Также о наличии этой патологии свидетельствуют высокие показатели:

  • серомукоида;
  • глобулинов;
  • сиаловых кислот.

При исследовании мочи специалисты устанавливают уровень аминокислот, панкреатической амилазы. Если у пациента имеется поражение поджелудочной железы, показатели указанных веществ будут превышены. Повышение диастазы, аминокислот в анализе мочи может указывать на наличие таких патологий:

  • хронический, острый панкреатит;
  • новообразования;
  • панкреонекроз;
  • воспаление печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • внематочная беременность;
  • острая патология внутренних органов.

При пониженных показателях уровня амилазы в крови, моче, врачи могут смело говорить о такой патологии, как отмирании некоторых участков ткани железы.

При исследовании кала специалисты обращают основное внимание на уровень эластаза. При пониженном уровне этого фермента врач делает выводы, что поджелудочная железа не может полноценно функционировать.

Исследование крови

Меня подруга уговорила «Монастырский чай» попробовать. У неё панкреатит был — и представьте, его не стало! Даже её доктор очень удивилась. Мой диагноз воспаление поджелудочной. Я этим уже долго мучаюсь.

Таблетки, капельницы, больницы – для меня были нормой последние 5 лет. И вот всего две недели, как я начала пить «Монастырский чай», а уже почувствовала себя гораздо лучше. Надеюсь на следующем приеме своего врача удивить.

Елена Шугаева, 47 лет
Санкт-Петербург

Одним из стандартных исследований, необходимых для обнаружения болезней внутренних органов, считается биохимический анализ крови.

Собрав биологический материал, специалист должен изучит его на наличие отклонений основных показателей. Лаборант вычисляет уровень таких показателей:

  • АСР;
  • АЛТ;
  • мочевина;
  • билирубин;
  • креатинин;
  • холестерин;
  • щелочная фосфатаза;
  • глюкоза;
  • с-реактивный белок.

Косвенное указание на болезни поджелудочной железы заключается в изменение нормы показателей щелочной фосфатазы, билирубина, АСТ, АЛТ. Их уровень обычно повышается при застое желчи.

Если речь идет о диагностировании острых панкреатитов, самым популярным тестом считается установление активности альфа-амилазы в крови, моче.

Острому панкреатиту характерно повышение активности альфа-амилазы крови, мочи примерно в 10 – 30 раз. Уже в начале болезни отмечается гиперамилаземия. Своего максимума она достигает спустя 12 – 24 часа после начала болезни. К 2 – 6 дню отмечается быстрое снижение этого показателя.

Повышение активности амилазы в крови может быть спровоцировано такими патологиями:

  • перфорация пептической язвы;
  • аппендицит;
  • заворот кишечника;
  • холецистит.

Нормой считается такой показатель амилазо-креатининового клиренса: 1 – 4%.

Если показатель растет больше, чем на 6%, специалисты подозревают наличие панкреатита.

При панкреатите также отмечается повышение уровня альфа-амилазы слюны (истинно панкреатической). Ее клиренс происходи быстрее на 80% чем у альфа-амилазы.

Также о наличии панкреатита свидетельствует повышение уровня липазы. Наиболее точными диагностическими показателями, указывающими на развитие острого панкреатита, являются:

  • гиперамилаземия;
  • повышение активности липазы;
  • повышение клиренса амилаза/креатинин.

Диагностировать болезни поджелудочной железы максимально точно (98%) может одновременное определение в сыворотке таких компонентов: липаза, альфа-амилаза.

Также острый панкреатит может диагностироваться посредством такого своеобразного лабораторного теста, как определение активности эластазы в сыворотке крови, кале. Этот показатель специалист может наблюдать на протяжении нескольких дней после приступа панкреатита.

На обострение хронического панкреатита указывает усиленное поступление панкреатических ферментов в кровь. Уклонение ферментов спровоцировано нарушением целостности паренхимы железы, застоем секрета в любом участке панкреатических протоков.

Повышение активности сывороточной амилазы отмечается спустя 2 – 12 часов после обострения. Максимальные показатели видны в конце первых суток после обострения болезни.

Последующее снижение активности, нормализация уровня сывороточной амилазы происходит в течении недели.

Таким образом, наиболее достоверным лабораторным тестом, подтверждающим хронический панкреатит, считается рост активности амилазы (в 2 – 3 раза) + рост уровня липазы, трипсина.

Кроме исследования активности трипсина, специалисты могут проводить исследование наличия в крови его ингибитора. Также может проводиться изучение соотношение ингибитор/трипсин.

На обострение хронического панкреатита указывает специфический, высокочувствительный тест, который показывает повышенный уровень сывороточного трипсина, снижение количества ингибитора трипсина.

Такие показатели характерны интерстициально-отечным формам хронического панкреатита, панкреатиту, который протекает наравне с язвой двенадцатиперстной кишки, дуоденитом.

Диагностировать патологию поджелудочной железы можно также при определении активности липазы в крови. Повышенная активность липазы отмечается во время обострения хронического панкреатита.

В частности, такая активность фиксируется при панкреатите холангиогенной природы. Что касается периода ремиссии, то активность амилазы в крови в этот время стабилизируется, находится в норме.

Иногда обострение хронического панкреатита может сопровождаться такими симптомами:

  • рост активности в сыворотке крови щелочной фосфатазы;
  • гипербилирубинемия;
  • рост активности в сыворотке крови ГГТФ.

Чтобы более детально изучить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, специалисты назначают исследование активности панкреатических ферментов в таких биологических материалах, как кровь, моча. Исследование проводится в двух состояниях:

  • до введения стимуляторов секреции поджелудочной железы;
  • после введения стимуляторов.

Данное исследование называется проба на уклонение ферментов в крови. Ее проводят после того, как пациенту введут внутривенно секретин, холецистокинин.

После стимуляции поджелудочной железы отмечается рост активности панкреатических ферментов в 2 раза. Спустя 2 часа все показатели возвращаются в норму.

Если же имеется патология железы, то после теста будет наблюдаться рост активности ферментов больше, чем в 2 раза.

Но при этом показатели не возвращаются к норме.

Источник: https://GastroSapiens.ru/podzheludochnaya-zheleza/diagnostika-pod-zh/analiz-krovi.html

Диагностика панкреатита: как определить по анализам

Чтобы начать лечение — необходимо провести диагностику. Существует ряд заболеваний, симптомы которых выражены неярко и распознать их по ним, не представляется возможным. К таким заболеваниям можно отнести панкреатит.

Методы диагностирования панкреатита

Успех лечения данного заболевания напрямую зависит от своевременного обследования и постановки верного диагноза. При постановке диагноза специалист опирается не только на данные исследований, но и на признаки сопутствующие заболеванию. К ним можно отнести:

  • острая боль в области живота опоясывающего характера;
  • постоянное чувство тошноты и рвота, которая не приносит облегчения;
  • общая слабость;
  • резкое снижение давления;
  • повышенное потоотделение и бледность кожных покровов;
  • скачки температуры тела;
  • нарушения стула;
  • сухость во рту, возникновение белого налета на языке.

В медицинской практике существует несколько способов определить панкреатит не используя инструментальное обследование, основываясь только лишь на характерных симптомах. Это дает возможность поставить диагноз взрослому человеку еще на ранней стадии. К данным симптомам относятся:

  1. при наличии панкреатита у больного не чувствуется пульсация аорты в области желудка.
  2. возникновение пятен синего цвета в области брюшной стенки при проектировании поджелудочной железы.
  3. синие пятна в околопупочной области. Их проявление связано с действием продуктов распада поджелудочной железы на ткани органов и мышц.
  4. болезненные ощущения в месте расположения поджелудочной.
  5. возникновение боли при пальпации специалистом участка с левой стороны грудины, в месте соединения ребер с позвоночником.
  6. болезненные ощущения при постукивании по поджелудочной железе. Возникновение боли связано с воспалительным процессом органа.
  7. сильная боль при введении ладони вглубь брюшной стенки, связанная с раздражением брюшины.

Признаки и диагностирование хронического панкреатита

Для того чтобы определить хронический панкреатит врачу необходимо обратить внимание на присутствующие у пациента симптомы. Для данного заболевания характерна следующая симптоматика:

  1. периодические боли под ребрами по левую сторону от позвоночника;
  2. распространение болевых ощущений с области поджелудочной в спину;
  3. возникновение боли после употребления в пищу копченой, жареной или жирной пищи, а также употребления спиртных напитков;
  4. постоянное чувство тошноты;
  5. понос с характерным запахом;
  6. резкая потеря веса, связанная с нарушением усваивания организмом питательных веществ из пищи.

Лечение хронического панкреатита может занять много времени. В период лечения возможны его обострение или ремиссия заболевания, поэтому так важно правильно его диагностировать.. Для такого долгосрочного заболевания характерны следующие симптомы:

  • слабость, головокружения, затрудненность дыхания, ухудшение памяти;
  • повышение сахара, диабет 2 типа;
  • сбои в работе системы пищеварения, понос или запор, тошнота и рвота;
  • увеличение поджелудочной вызывающее закупорку селезеночной вены;
  • застой желчи в органе и возникновение желтухи.

Биохимический анализ крови

Это первый анализ, который назначается пациентам при определении заболевания поджелудочной железы. Он достаточно прост и информативен. По его результатам определяют тип заболевания органа. При панкреатите биохимическим анализом крови могут быть выявлены следующие отклонения от нормы:

  • повышение уровня альфа-амилазы. Это фермент вырабатываемый поджелудочной и способствующий расщеплению крахмала в организме. Его высокий уровень свидетельствует о заболевании органа. Однако основываясь только на этом показателе невозможно точно установить диагноз;
  • рост уровня липазы, фермента, необходимого для расщепления жиров, входящих в состав пищи;
  • уменьшение количества инсулина и как следствие рост уровня глюкозы
  • снижение содержания в крови белков, в частности белка альбумина;
  • резкий рост активности с-реактивного белка;
  • увеличение содержания в крови мочевины в случае нарушения работы почек.

Электролитический и водный анализ крови

Нарушения в работе поджелудочной железы влекут за собой изменения в составе крови, а также количестве жидкости присутствующей в крови. Это может привести к закупорке сосудов и образованию тромбов.

Панкреатит приводит к снижению содержания в крови минералов, таких как калий, кальций и натрий. минералов оказывает влияние на нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы.

Общий анализ крови

По результатам данного анализа, а именно по количеству лейкоцитов и эритроцитов можно сделать выводе о наличие заболевания.

Увеличение лейкоцитов свидетельствуют о протекании воспалительного процесса в организме.

Оседание эритроцитов наблюдается при уменьшении жидкости в сосудистом русле.

Общий анализ мочи

У пациента при панкреатите наблюдается значительное отклонение от нормы показателя содержания альфа-амилазы. Это характерно для начальной стадии протекания заболевания. На более поздних стадиях в моче могут быть выявлены лейкоциты, эритроциты и другие компоненты.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальный методы исследований заболеваний поджелудочной железы является неотъемлемой частью диагностики. В процессе инструментального исследования появляется возможность визуализировать железу, а также выявить последствия панкреатита и его влияние на другие органы.

Наиболее распространенными инструментальными методами исследования являются следующие:

Ультразвуковая диагностика

Это самый эффективный метод определения заболевания поджелудочной железы, а также выявление изменений тканей органа, наличие воспалений. На УЗИ есть возможность увидеть состояние желчных протоков, наличие гнойных абцессов и жидкости.

так же важно отметить, что пациент должен знать, как проходит подготовка к узи поджелудочной железы, чтобы исследование было максимально информативным.

Рентген поджелудочной железы

Данный тип диагностики позволяет определить наличие камней в желчных протоках, а также косвенно подтвердить наличие панкреатита у пациента. На снимках больного данным заболеванием будут заметны увеличенные петли кишечника и другие характерные признаки.

Томография

Информативный метод диагностики заболевания поджелудочной железы. С его помощью можно определить размеры органа, наличие отмерших тканей и воспалений. Однако данный метод используют достаточно редко из-за его дороговизны и наличия томографов в крупных клиниках.

Лапароскопия

Данный метод является одновременно и диагностикой и лечением заболевания. Проводят данное исследование в специально оборудованных кабинетах или операционных.

Лапароскопия позволяет обнаружить патологии органа в режиме реального времени и в некоторых случаях предпринять меры по уменьшению их воздействия на организм. Этот метод применяется в крайне тяжелых случаях заболевания.

Эндоскопия

Данный метод исследования позволяет увидеть все изменения поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Для этого через пищевод вводиться эндоскоп с установленной камерой и осматривается орган.

В результате эндоскопии есть возможность определить уровень секреции и ее влияние на поджелудочную.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Для панкреатита основными характерными симптомами являются боли в области живота, которые отдают в спину, понос и рвота. Однако похожие симптомы имеет и ряд других заболеваний органов пищеварения.

Иногда даже результаты анализов могут не дать полной картины, чтобы специалист с уверенностью поставил диагноз. Необходимо отличить панкреатит от возможных других заболеваний.

Отличие панкреатита от прободной язвы

Достаточно часто панкреатит имеет схожие симптомы с прободной язвой. Для данных заболеваний характерны сильные боли и вызванный ими болевой шок, снижение пульса и напряжение стенок живота.

Однако есть существенные отличия, которые важно заметить при постановке диагноза и назначении лечения. Пациент с прободной язвой пытается занять одно положение при котором боль будет меньше ощущаться. Также при таком заболевании рвота возникает достаточно редко.

При панкреатите пациент ведет себя беспокойно. Он не может найти одно положение для сна. Также заболевание сопровождает постоянная рвота. В результате заболевания может быть нарушено периферическое кровоснабжение.

Отличие панкреатита от холецистита

Эти два заболевания имеют очень схожие симптомы. И часто холецистит является следствием заболевания человека панкреатитом. Для холецистита характерна возникновение болевых ощущений с правой стороны живота и переходом боли в правое плечо. На УЗИ ярко выражен воспалительный процесс.

Кроме того, читателю будет полезна информация, что такое холецистит и как его лечить, на страницах нашего сайта.

Отличие панкреатита от острой кишечной непроходимости

Панкреатит сопровождается динамической непроходимостью кишечника. Боли в кишечнике возникают резко, рвота, метеоризм, после чего запор на некоторое время — все это симптомы панкреатита.

Отличить это заболевание от непроходимости кишечника можно по результатам крови. Если в крови низкий уровень хлоридов, то это свидетельствует о кишечной непроходимости. Высокий уровень хлоридов и диастазы говорит о наличие у пациента панкреатита.

Отличие панкреатита от инфаркта миокарда

Отличить эти два заболевания достаточно легко. Диагноз инфаркт миокарда ставят по результатам электрокардиограммы, которую проводят каждому пациенту при поступлении на стационар.

Источник: http://diabethelp.org/sdaem/diagnostika-pankreatita.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.