Когда сдавать и как готовиться к тесту по папаниколау?

Содержание

Что такое ПАП-тест, показания и правила подготовки

Когда сдавать и как готовиться к тесту по Папаниколау?

Забота о своем здоровье — ваше первоочередное задание. Ваше тело дается вам однажды и на всю жизнь, поэтому от того, как вы следите за собой, зависит продолжительность и качество вашей жизни. Ваш организм всегда сигнализирует вам о каких-то неполадках в его работе.

Он может отзываться болью и дискомфортом на разные раздражители. К сожалению, такая явная реакция порой возникает, когда решать проблему уже поздно.

Современная медицина располагает широким спектром диагностических тестов, которые выявляют нарушения в тканях и системах органов задолго до того, как они станут заметны и ощутимы самому человеку. К одному из таких тестов относится ПАП-тест или мазок Папаниколау.

Давайте узнаем детальнее, почему ПАП-тест так важен для женского здоровья, зачем его проводить с частотой раз в три года, и что этот тест показывает в результате.

Что такое ПАП-тест

Мазок Папаниколау назван в честь греческого ученого по имени Георгиос, его разработавшего.

Георгиос долгое время занимался разработкой методик диагностики раковых заболеваний шейки матки и достиг в этом больших успехов.

Сейчас придуманную им методику усовершенствовали и используют для обнаружения атипичных клеток в эпителии матки и влагалища, которые предположительно могут перерасти в заболевания патологического характера. То есть, эта методика помогает проанализировать структуру клеток эпителия, выстилающего шейку матки. Медицинское название этого теста — мазок на онкоцитологию.

Важно!После проведения соскоба возможно появление мажущих выделений из влагалища, окрашенных кровью. В норме, они проходят за два дня после проведения. Во всех остальных случаях нужно обратиться к гинекологу повторно.

Есть разные методики проведения этого теста, но изначально базировался он на особом окрашивании клеток, полученных из мазка.

Тогда связь раковых образований с папилломавирусом еще никто не проводил, поэтому вариантов расшифровки результатов ПАП-теста было мало — любое новообразование тут же объявляли патологическим.

Сейчас, когда определили, что онкология шейки матки во всех случаях сопровождается образованиями типа «папилломы», список возможных диагнозов расширился на десятки позиций, из них половина — доброкачественные, поэтому появилась необходимость в более совершенном лабораторном скрининге.

Показания к проведению ПАП-теста

Вне зависимости от того, как рано вы начинаете вести половую жизнь, нужно прийти сдать первый ПАП-тест и получить его результат вскоре после первого полового контакта, но не позднее двадцати одного года. Если этот возраст у вас наступает раньше, чем половые отношения, нужно явиться к гинекологу для сдачи анализа вскоре после дня рождения.

Проводится это исследование три года подряд каждый год примерно в одно и то же время. Это делается для того, чтобы определить степень предрасположенности к онкологическим заболеваниям матки в раннем возрасте и, при необходимости, провести корректирующее лечение.

Если в течение этих трех лет никаких изменений клеточной структуры у вас не обнаружат, смело можете переходить на сдачу мазка один раз в три года. Этот срок будет достаточным для того, чтобы увидеть развитие нетипичных клеток, или, наоборот, поставить диагноз о полном здоровье.

Ознакомьтесь с проведением таких обследований, как пренатальная диагностика, УЗИ печени и желчного пузыря, УЗИ желудка, гистеросальпингография (ГСГ), маммография, трансвагинальное УЗИ, УЗИ плода, лапароскопия маточных труб, УЗИ молочных желез, ЦДК (доплерография), ЭКГ (электрокардиография) и УЗИ малого таза.

Врачи рекомендуют сдавать ПАП-тест чаще в промежутке между 30 и 35 годами — возможно, даже вернуть частоту один раз в год.

Связано это с тем, что женский организм достигает своего пика развития, гормональный фон находится в оптимальном состоянии, половая система работает на то, чтобы зачать здорового ребенка и, если этого не происходит, организм может среагировать изменением клеточных структур тканей. После тридцати пяти можно возвращаться к привычному для вас режиму сдачи мазка каждые три года и сдавать его до шестидесяти пяти лет. После шестидесяти пяти, если подозрений на онкологию не было зарегистрировано ни разу, лабораторный скрининг можно прекратить.

Частоту онкоцитологии врач может менять в зависимости от ваших индивидуальных показателей.

Обычно частота увеличивается до одного раза в год у женщин, которые начали жить половой жизнью до наступления совершеннолетия, у ВИЧ-инфицированных, тех, кто имеет частые половые контакты с разными партнерами и курящих женщин. Показанием к ежегодной сдаче анализов для ПАП-теста становятся оперативные вмешательства с пересадкой внутреннего органа, постоянное применение стероидов и перенесенные в прошлом заболевания половой системы инфекционного характера наподобие полового герпеса и папилломавируса.

ПАП-тест во время беременности

Этот метод диагностики используется для определения инфекций у будущей мамы и врожденных патологий, связанных с генетическими аномалиями у малыша.

С его помощью можно выявить риск развития плода с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса и сходных с ними хромосомных нарушений. Тестирование проводится в первом триместре беременности, начиная с восьмой недели и заканчивая четырнадцатой.

Потом мазок на ПАП-тест уже нельзя использовать в качестве лабораторного маркера генетических аномалий.

ПАП-тест при беременности показан женщинам старше тридцати пяти лет, тем, кто уже перенес несколько выкидышей, при наличии в семье близких родственников с генетическими отклонениями.

Анализ обязателен тем женщинам, которые перенесли во время предыдущей беременности вирусную или бактериальную инфекцию, такую как герпес или краснуха и тем, кто подвергался воздействию радиоактивного или другого вредного облучения.

Никакого риска для здоровья малыша или нормального протекания беременности он не несет.Узнайте для чего нужен и как делают мазок на цитологию.

Правила подготовки

Если вы хотите получить точные достоверные результаты онкоцитологии, воздерживайтесь от половых контактов в течение двух дней перед взятием мазка для ПАП-теста.

В эти же дни перед тестом не используйте никакие средства для нанесения на эпителий влагалища, такие как увлажняющие средства, спермицидные контрацептивы, вагинальные смазки. Избегайте принятия ванны, спринцевания и вагинального душа.

Тампоны, свечи, молочко — всё, что может каким-либо образом повлиять на состояние тканей влагалища, находится под запретом.

Мазок у вас не будут брать во время менструации или заболеваний инфекционного характера, поэтому спокойно переходите критические дни, избавьтесь от инфекций, провоцирующих воспаление, и только тогда обращайтесь к гинекологу для взятия мазка.

Соскоб этот безболезненный и очень быстрый — занимает буквально десять секунд.

Единственное, в течение дня после соскоба могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища — не пугайтесь, эпителий быстро отрастет заново, и кровотечение прекратится.

Важно!Женщинам, которые перенесли полное удаление шейки матки и самой матки, сдавать соскоб для проведения этого теста нет необходимости. Если же была удалена только матка, лабораторный скрининг нужно продолжить на общих основаниях.

Расшифровка результатов

Ожидание результатов в государственных клиниках длится примерно две недели. В частных клиниках это время сокращается до одной недели. Результаты ПАП-теста, в норме, могут быть положительными либо отрицательными.

Отрицательный результат относят к первому классу цитологической классификации с допиской «нормальная цитология».

Положительный результат делится на четыре класса в зависимости от того, на какой стадии развития находится нарушение клеточной структуры.

Второй класс — это незначительные изменения в строении клеток, спровоцированные инфекционным заболеванием, именно поэтому не рекомендуется сдавать соскоб во время течения болезни полового характера — это влияет на точность результатов. Третий класс мазку присваивают при обнаружении в нём единичных клеток аномального строения — здесь уже имеет место подозрение на онкологию. Четвертый класс по Папаниколау дают отдельные клетки из мазка с явно выраженными морфологическими нарушениями. Последняя, самая тяжелая и выраженная стадия — это пятый класс, который не оставляет места сомнениям и классифицируется как однозначное патологическое образование.

Четвертый и пятый классы положительного результата дают при анализе следующие клетки:

  1. ASC-US — клетки атипичные плоскоклеточные. Их значение определить довольно сложно.

    Такие структурные единицы появляются как сами по себе, так и вследствие гормональной терапии или вирусных инфекций. Они не обязательно свидетельствуют о патологических состояниях.

  2. ASC-H — такие же атипичные клетки, но изменения в их структуре дают основания подозревать предраковое состояние.
  3. AGC — аномальные клетки, которые продуцируют слизистые выделения.

    Опять же, уверенности в их злокачественных изменениях врачи не имеют.

  4. AIS — клетки с аденокарциномой. Серьезное подозрение на рак, один из двух худших результатов.
  5. LSIL — поражение низкого уровня.

    Заболевание не успело развиться, но имеет высокую на то вероятность.

  6. HSIL — аномальные образования высокого уровня с заметными патологическими изменениями структуры. Самая высокая вероятность прогрессирования заболевания.

Существуют еще ложноположительные и ложноотрицательные результаты ПАП-теста.

Показать наличие аномальных клеток может мазок на тест Папаниколау, взятый из неподготовленного влагалища, так как спермициды, лубриканты, свечи, тампоны, интимные игрушки и даже горячая ванна влияют на клеточное строение эпителия.

Чтобы сберечь свои нервы и средства на повторный анализ, воздержитесь от любого влияния на эпителий влагалища перед взятием соскоба.

Ложноотрицательный результат гинеколог получает в случае наличия крови в соскобе (именно поэтому анализ не проводится во время менструации), примешивания вагинальных препаратов или недостаточного количества клеток на предметном стекле.

Иногда бывает нелишним пройти повторную проверку, чтобы исключить возможность ошибочного результата.

Лечение

Эта методика тестирования хороша тем, что выявляет наличие патологий на самой ранней стадии развития — когда подозрительные клетки еще даже не трансформировались в патологическое новообразование.

К тому же, аномальные клетки не всегда трансформируются в злокачественные образования, они всего лишь показывают, что ваш организм нуждается во врачебном наблюдении и при случае — в квалифицированной помощи.

Если патологические образования обнаружены в небольшом количестве, врач, проводящий дополнительное исследование путем биопсии, может их полностью удалить.

В зависимости от масштабности биопсия проводится под разного типа анестезией, то есть, дискомфорт от такой процедуры минимальный. После корректирующей биопсии лабораторный скрининг проводится каждые четыре месяца для наблюдения за реакцией организма.

Если образование уже сформировалось и имеет значительные размеры, нужно незамедлительно приступать к традиционному лечению от рака шейки матки.

Важно!Женщины в возрасте от 50 до 65 лет могут сдавать мазок на этот анализ каждые пять лет, то есть, три раза за весь пятнадцатилетний срок.

Частоту сдачи нужно увеличить до одного раза в два года, если женщина живет активной половой жизнью или часто меняет партнеров.

Здоровье женского организма — тонкая и хрупкая система, за которой нужно хорошо следить и, при необходимости, отлаживать ее работу.

В любом вопросе, касающемся здоровья, профилактика — лучший способ предотвратить массу проблем, начиная от осложнений после лечения и перенесенного заболевания и заканчивая финансовыми вопросами.

ПАП-тест — это недорогая процедура, которая проводится достаточно редко, но, вместе с тем, за последние три десятка лет снизила смертность от рака шейки матки на целых 70 %. Этот показатель — еще одно доказательство того, что нельзя относиться к своему половому здоровью пренебрежительно, и пускать такую деликатную систему на самотек.

Запомните показания к проведению мазка Папаниколау, правила подготовки к соскобу и частоту его сдачи. Зная их, вы будете всегда уверены в своем здоровье и, в случае необходимости, избавитесь от возможной проблемы на самой ранней стадии ее развития.

Источник: https://agu.life/bok/1640-mazok-papanikolau-rasshifroa-rezultatov-i-lechenie.html

Что такое ПАП? ПАП-тест: расшифровка и особенности проведения процедуры

Женское здоровье очень важно, ведь от него зависит не только состояние самой женщины, а и ее возможность в будущем иметь детей. Чтобы исключить серьезные заболевания или обнаружить их еще на ранних стадиях, в гинекологической практике повсеместно применяется тест Паппаниколау.

Что это такое

ПАП-тест представляет собой мазок, взятый гинекологом из эпителия шейки матки и сводов влагалища.

Процедура эта безболезненна, осуществляется прямо на смотровом кресле и заканчивается быстро, но при этом способна обнаружить цитологические проблемы на самых ранних стадиях.

Мазок берется из влагалища специальным шпателем, после чего биоматериал наносится на стекло и отправляется в лабораторию на исследование. Специалисты изучают взятый материал под микроскопом различными способами, но в основном это метод окрашивания Паппаниколау.

Именно простота выполнения и результативность сделали этот анализ обязательным для всех женщин.

Данный тест способен выявить малейшие изменения эпителия, определив тем самым их опухолевое или предопухолевое состояние.

Также ПАП-тест помогает определить наличие патологических микроорганизмов во влагалище и оценить состояние слизистой по многим критериям.

Рекомендации для прохождения

Итак, что такое ПАП-тест выяснено, но как быть, если он рекомендован гинекологом? Многих пугает данная необходимость, порождая мысли о наличии заболевания.

На самом деле применение данного теста в гинекологии считается общепринятой практикой.

Мазок берется у всех женщин и необходим для своевременного диагностирования различных отклонений в работе организма, в том числе и профилактики злокачественных опухолей.

Рекомендации к внеплановому взятию анализа часто даются носителям вируса папилломы человека. Дело в том, что данная инфекция увеличивает вероятность возникновения цитологии в разы, а значит, и проверять ее наличие необходимо гораздо чаще.

Преимущества анализа

Все они уже были перечислены выше, но следовало бы обобщить полученную информацию. Итак, что такое ПАП-анализ?

Это:

  • скорость проведения;
  • безболезненность;
  • точность диагностирования;
  • доступность.

Также важно знать, что его результаты могут зависеть от внешних факторов, поэтому иногда требуется повторное взятие мазка или подтверждение диагноза другими методами.

Серьезные проблемы гораздо легче побороть на начальных этапах их развития, поэтому своевременно сделанный цитологический анализ порой может сохранить жизнь.

Плановое прохождение

Не учитывая рекомендации врачей в отдельных случаях, мазок Паппаниколау рекомендуется сдавать всем женщинам, начиная с момента входа в половую жизнь.

Некоторые врачи настаивают на том, что пройти исследование следует дважды за первые два года половой жизни, чтобы полностью исключить возможное проявление заболевания.

Другие же считают, что первый тест должен быть пройдет не позже, чем через три года после начала половой жизни. В любом случае все они сходятся во мнениях, что первый анализ должен быть сдан не позже двадцати одного года.

Дальнейшие исследования без особых рекомендаций следует проходить раз в три года до достижения пятидесяти лет. В этом возрасте вероятность цитологии сокращается и тест можно делать уже каждые пять лет.

После трех анализов женщинам уже вообще не обязательно вспоминать, что такое ПАП. Но не стоит прекращать следить за своим здоровьем и ходить на плановый прием к врачу.

Отдельные рекомендации

В случае наличия следующих показателей, сдавать анализы на наличие цитологии необходимо ежегодно:

  • ВИЧ-инфекции в организме;
  • наличие вируса папилломы;
  • лечения химиотерапией в прошлом;
  • пересадки органов.

Дело в том, что данные нарушения работы организма увеличивают риск возникновения новообразований.

Важно знать, что половым путем передается не только ВИЧ, а и другие вирусы, такие как папилломы, поэтому следует уделять особое внимание контрацепции.

ПАП-тест в гинекологии помогает своевременно обнаруживать новообразования организма и является эффективным профилактическим методом борьбы с раковыми опухолями женских половых органов.

Важно не слишком опираться только на результаты анализа, а учитывать еще и свое самочувствие, поскольку не всегда тест способен показать реальную картину, и требуется дополнительное исследование для подтверждения анализа.

Подготовка к тесту

Чтобы результаты анализа были максимально точными, не следует брать биоматериал во время менструального цикла или обостренного воспалительного процесса половых органов.

Лучшим временем для взятия образца является период за 5 дней до начала менструации и 5 дней после ее окончания.

На точность результатов также влияют:

  • половая близость;
  • спринцевания;
  • вагинальные свечи;
  • местные контрацептивы.

Чтобы мазок был максимально правдивым, следует отказаться от вышеперечисленного за несколько дней до сдачи теста.

Возможные последствия

Как правило у здоровых женщин процедура не вызывает дискомфорта.

Но бывают случаи, когда после взятия биоматериала:

  • выходят кровянистые выделения;
  • поднимается температура тела;
  • возникают боли внизу живота;
  • выходят выделения с неприятным запахом.

В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Получение результатов

Что такое ПАП-анализ, где и как он сдается подробно описано, но как определить его результаты? Как правило, полученные данные расшифровывает врач, оценивая изменения в клетках по пяти ступеням развития цитологии.

Первая стадия указывает на то, что организм полностью здоров и не нуждается в лечении. Вторая стадия указывает на воспалительные процессы, которые влияют на изменение строения эпителия.

Данная ситуация редко подразумевает цитологию, но специалист может посоветовать дополнительное исследование.

Дальнейшая степень подразумевает наличие более весомых отклонений и подразумевает обязательное повторное исследование плюс анализ на гистологию. Четвертая степень развития заболевания подразумевает уже серьезные отклонения.

В данном случае анализ выявляет наличие злокачественных образований, и врач обязательно назначает дополнительные тесты и анализы.

Интересно, что в конечном итоге диагноз может не подтвердиться, так что не стоит сразу впадать в панику. Последняя пятая стадия уже указывает на наличие раковых клеток в большом количестве, которые выявил ПАП-тест.

Расшифровка результатов доступна пациенту еще до подробных разъяснений врача.

При любых обстоятельствах следует знать, что исследование показывает точный результат только в 70% случаев, в остальных требуется дополнительное подтверждение. Поэтому не стоит сразу расстраиваться. Следите всегда за своим здоровьем, и все будет хорошо.

Источник: http://.ru/article/307728/chto-takoe-pap-pap-test-rasshifroa-i-osobennosti-provedeniya-protseduryi

Что такое пап-тест

Пап тест – это мазок на цитологию, который берется при каждом осмотре женщины гинекологом. Этот анализ имеет множество разных названий:

  • цервикальный мазок;
  • цитологический мазок;
  • анализ Папаниколау.

Это очень простой анализ, который при этом является достаточно информативным. Он берется для выявления гинекологических заболеваний.

Для чего нужен пап тест?

Цитологический мазок берется с целью выявления клеточных аномалий шейки матки, которые могут в дальнейшем привести к появлению раковых клеток.

При каждом осмотре женщины такой мазок является обязательным, ведь выявление нарушений дает возможность вовремя начать необходимое лечение.

Кроме того, мазок позволяет исследовать слизистую оболочку влагалища на наличие в ней микробов.

По результатам мазка не всегда могут поставить окончательный диагноз, в большинстве случаев требуются дополнительные обследования.

Анализ Папаниколау берется не в одном образце. Таких образцов три:

  • Своды влагалища.
  • Внешняя поверхность шейки матки.
  • Непосредственно из канала шейки.

Рекомендовано проводить этот анализ один раз в 6 месяцев.

Есть мнения, что часто проводить такой анализ не нужно, ведь по общей информации клетке требуется 10 лет для того, чтоб образовалась раковая опухоль.

Но известны случаи, когда рак развивался слишком быстро. Поэтому лучше не рисковать своим здоровьем.

Пап тест на основе жидкостной цитологии

Пап тест жидкостной отличается тем, что взятые клетки эпителия с шейки матки помещают в специальную жидкость (жидкую среду), которая обеспечивает их хранение длительное время. Это позволяет провести более глубокие тесты.

В жидкой среде сохраняется весь образец без потерь, которые зачастую имеют место быть при высушивании клеточных структур на воздухе.

Образец может быть использован для проведения дополнительных анализов, таких как ВПЧ или иммуноцитохимические исследования.

Вчп пап тест

Вирусы папилломы человека зачастую являются основной причиной рака шейки матки. Обыкновенный пап тест вычисляет около 55% онкологических патологий. Вчп пап тест является более чувствительным в отношении изменений клеток, которые приводят именно к раку шейки матки.

Этот тест объединяет два важных исследования:

  1. На вирус папилломы человека (ВЧП тест).
  2. На онкоцитологию (пап тест).

Объединенный вариант позволяет пациентке сдать один раз анализ на несколько исследований.

Расшифровка результатов пап теста

Для того чтоб охарактеризовать состояние матки, выделяют несколько классов:

  • 1 класс. Говорит о том, что все клетки имеют нормальную форму и размер. Норма.
  • 2 класс. Имеют место незначительные изменения клеточных элементов. Возможно наличие воспалительного процесса.
  • 3 класс. В отдельных клетках (в небольшом количестве) наблюдаются изменения цитоплазмы и ядра. Чтоб поставить диагноз, нужно произвести повторный анализ.
  • 4 класс. В мазке имеются раковые клетки.
  • 5 класс. В мазке большое количество видоизмененных клеток. Диагноз: Онкология шейки матки.

Пап тест во время беременности

Пап тест не просто можно делать во время беременности, порой это необходимая процедура. При малейших подозрениях на наличие грибков и инфекций, врач обязательно проводит цитологический мазок. Вовремя определенные инфекции быстро лечат и они не успевают навредить плоду.

За все время беременности мазок делают около трех раз, также могут назначить дополнительные обследования при надобности.

Цитологический мазок у беременных берут в том же порядке, как и у всех женщин. Его технология проведения не способна навредить здоровью будущей мамы и ребенку.

Что еще можно обнаружить в результатах пап теста шейки матки?

С помощью пап теста определяют не только наличие раковых клеток, также зачастую обнаруживают много разных видов инфекций.

  • Папилломавирус. Это инфекция, которая провоцирует появление бородавок на шейке матки и во влагалище.
  • Хламидиоз. Эта инфекция является самой распространенной, она передается половым путем. Ее очень сложно диагностировать, что значительно замедляет процесс лечения. А это в свою очередь грозит вызвать осложнения.
  • Гонорея. Инфекция, которая зачастую является причиной женского бесплодия.
  • Грибок (дрожжевая инфекция). Разрастание грибка во влагалище в итоге приводит к воспалительному процессу. Симптомы: зуд, белые выделения с резким запахом, раздражение.
  • Трихомониаз. Венерическое заболевание, которое можно полностью вылечить, если вовремя обнаружить. Симптомы: зуд, боль при мочеиспускании и половом контакте, зеленоватые выделения.

Зачастую раковые клетки или начальные изменения невозможно отследить из-за наличия инфекций. Если при проведении анализа выявлены инфекции, то после полного выздоровления следует сделать повторный пап тест.

Цитология пап тест абсолютно безвредный анализ, который разрешается делать во время беременности. Его делают всем женщинам, достигших возраста 18 лет, а также тем, которые начали жить половой жизнью. Посещайте врача каждые 6 месяцев. Здоровье — прежде всего!

Источник: http://beremennuyu.ru/chto-takoe-pap-test

Мазок по Папаниколау (Пап-тест)

СИНОНИМЫ

Мазок по Папаниколау, Паптест, Пап-тест, Пап-мазок

ОБОСНОВАНИЕ МАЗКА ПАПАНИКОЛАУ

Метод морфологического анализа основан на изучении и оценке клеточного материала.

ЦЕЛЬ ПАП-ТЕСТА

Выявление морфологических особенностей клеток, характеризующих конкретный патологический процесс.

ПОКАЗАНИЯ К ВЗЯТИЮ МАЗКА ПАПАНИКОЛАУ

Скрининг РШМ (см. раздел «Дисплазии шейки матки»).

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ (К ВЗЯТИЮ МАЗКА ПАПАНИКОЛАУ)

В течение суток перед исследованием не следует проводить спринцевание и применять вагинальные препараты. Желательно воздержание от половых контактов в течение 1–2 дней до исследования. Нельзя брать материал для исследования во время менструации.

МЕТОДИКА ПАП-ТЕСТА И ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД

Материал для исследования: соскоб из цервикального канала и с поверхности эктоцервикса.

Для получения материала используют следующие инструменты: шпатель Эйра (для взятия мазков с поверхности эктоцервикса), ложечку Фолькманна, скринет, эндобранш (для взятия эндоцервикальных мазков и др.).

Для получения оптимальных результатов цитологического исследования необходимо забирать образцы отдельно с эктоцервикса и из эндоцервикса. Взятие материала осуществляют до проведения бимануального исследования.

Осмотрев шейку матки при помощи зеркал без предварительной обработки, слегка соскабливают поверхность патологически изменённого участка или поверхность эктоцервикса вокруг наружного зева.

Взятие материала из цервикального канала проводят после удаления слизистой пробки. Из полученного материала готовят один тонкий равномерный мазок во всю длину чистого сухого предметного стекла и фиксируют, высушивая на воздухе. Подсушенный мазок маркируют.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ МАЗКА ПАПАНИКОЛАУ

Классификация цервикальных мазков по папаниколау

  • Первый класс — атипических клеток нет, нормальная цитологическая картина.
  • Второй класс — изменение морфологии клеточных элементов, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки.
  • Третий класс — единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер.
  • Четвёртый класс — отдельные клетки с явными признаками злокачественности: увеличение массы ядер, аномалии цитоплазмы, изменения ядра, хромосомные аберрации.
  • Пятый класс — в мазке наблюдают большое количество атипических клеток.

В практической работе целесообразно использование современных стандартизированных заключений основных типов данной классификации или цитологические заключения, соответствующие определённым гистологическим диагнозам.

В 1989 г. Рабочей группой Национального Института Рака, заседавшей в г.

Бетесда (Мэриленд, США), была предложена двухстадийная система оценки результатов цитологического исследования, впоследствии названная «мэрилендской», или «Бетесда», системой.

Сходство клинических проявлений, результатов цитологических и молекулярнобиологических исследований, а также одинаковая тактика лечения позволили объединить койлоцитоз (см.

раздел «Папилломавирусная инфекция половых органов») и ЦИН I и классифицировать их как низкую степень ПИП. По тем же причинам ЦИН II, III и carcinoma in situ были отнесены к высокой степени ПИП.

К неклассифицируемым атипичным клеткам плоского эпителия, согласно мэрилендской системе, относят клетки, не удовлетворяющие критериям изменений той или иной степени злокачественности. В эту категорию не входят атипичные клетки, возникшие на фоне воспаления, атрофии или репарации, поскольку по мэрилендской системе их признают доброкачественными.

Стандартизация результатов цитологического исследования облегчает их сравнение и снижает вероятность диагностических ошибок.

Кроме того, в течение последних лет применяют методики повторных цитологических скринингов, способствующие повышению эффективности цитологического метода.

В частности, одобрены три новых метода улучшения информативности Пап-мазков: компьютерный рескрининг негативных мазков по Папаниколау, Пап-тест в растворе и автоцитологическая система.

При выполнении Пап-теста в растворе мазки забирают с помощью щёточек и сразу же помещают в специальный раствор в пробирке, которую отправляют в лабораторию, где и происходит приготовление мазка.

Перед нанесением клеток на предметное стекло раствор взбалтывают и фильтруют, т.е. микроскопии подвергают один пласт эпителиальных клеток. Повышение точности цитологической диагностики при выполнении данной методики достигают за счёт преодоления всех погрешностей, связанных с приготовлением мазка.

Принцип автоцитологической системы состоит в автоматизированной компьютерной дифференциальной диагностике Пап-мазков.

Сканируемые клетки, прошедшие предварительную дисперсию и центрифугирование с целью отделения от них крови и других компонентов, сравнивают с заложенными в память компьютера эталонами по различным морфологическим признакам.

В результате значительно повышается достоверность диагностики и уменьшается доля ложноотрицательных результатов цитологического исследования.

При установлении цитологического диагноза ЦИН или рака (3–5-й класс мазков по Папаниколау или ПИП высокой степени по мэрилендской системе) необходимо углублённое исследование — кольпоскопия и биопсия шейки матки с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала. При воспалительном типе мазка (2й класс мазков по Папаниколау, ПИП низкой степени или наличие неклассифицируемых атипичных клеток плоского эпителия по мэрилендской системе) показано повторное исследование после проведения санации, а также типирование ВПЧ.

ОПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МАЗКА ПАПАНИКОЛАУ

Метод даёт возможность оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей, попавших в мазокотпечаток. Цитологические критерии основаны на выраженности признаков клеточной атипии, которых насчитывают более 80, но наиболее постоянны только 10 из них.

Цитологический метод высокодостоверен — показатель ранней цитологической диагностики предрака и ранних стадий РШМ равен приблизительно 80%. Однако ошибки метода, составляющие от 5% до 40%, охватывают как безобидную вирусную пролиферацию, так и подлинные предвестники рака.

Негативные цитологические данные не исключают наличия микрокарциномы шейки матки, поэтому каждой больной при локализации патологического очага на влагалищной части шейки матки необходимо выполнить прицельную биопсию и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ МАЗКА ПАПАНИКОЛАУ

  • Несоблюдение техники забора материала.
  • Технические погрешности, связанные с приготовлением препарата.
  • Квалификация патоморфолога.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Достойной альтернативой цитологическому скринингу для стран с низким и средним уровнями экономического развития признан скринингтест VIA (visual inspection with acetic acid — визуальная оценка состояния эктоцервикса после обработки уксусной кислотой) c последующей немедленной криодеструкцией выявленных патологических очагов. Для выявления ЦИН II и более тяжёлых поражений шейки матки чувствительность скринингтеста VIA равна 71%, а специфичность 74%.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/kliniko-instr-diagnostika/24-mazok-papanikolau-pap-test

Гинеколог Ирина Трипак: Когда, как и почему нужно cдавать тест Папаниколау

Гинеколог Ирина Трипак: Когда, как и почему нужно cдавать тест Папаниколау

5 марта 2018 г. 5430

Ежедневно в Молдове у одной женщины диагностируют рак шейки матки, а каждые три дня одна женщина умирает от этой страшной болезни.

Рак шейки матки является второй причиной смерти от рака у женщин после рака молочной железы.

Несмотря на то, что данную форму рака можно легко предотвратить и вылечить, ежегодно сотни женщин узнают, что они вынуждены бороться с этой страшной болезнью.

Происходит это потому, что женщины слишком поздно обращаются к врачу, когда лечение становится дороже и уже не приносит желаемых результатов. Поэтому важно, чтобы каждая женщина ежегодна сдавала тест Папаниколау.

Это самый простой и эффективный метод раннего выявления рака или предраковых изменений шейки матки. В приведённом ниже интервью вы сможете найти полезную информацию о мазке Папаниколау от Ginecologul tău – Ирины Трипак.

 

 Почему необходимо сдавать тест Папаниколау?

При регулярной сдаче теста Папаниколау возможно идентифицировать аномальные клетки шейки матки на ранней стадии, прежде чем они станут раковыми.

Этот анализ может спасти жизнь, так как, к сожалению, рак шейки матки является одной из наиболее часто встречающихся патологий в последнее время.

Рак шейки матки, в отличие от других типов рака, поражает молодых женщин, большинство которых находятся в возрасте от 35 до 60 лет. Ежедневно в Молдове у одной женщины диагностируют рак шейки матки. Каждые три дня одна женщина умирает от этой болезни.  

 Когда и как часто необходимо сдавать данный тест?

Скрининг шейки матки проводится один раз в три года у семейного врача, при этом тест для всех женщин в возрасте от 25 до 61 года, в том числе без медицинской страховки, проводится абсолютно бесплатно и является простой и безболезненной процедурой. Ежедневно более 700 женщин в Республике Молдова делают скрининг шейки матки и предотвращают развитие данного заболевания.

 Нужна ли какая-либо предварительная подготовка перед проведением теста Папаниколау?

За два дня до визита к гинекологу, вы должны избегать полового контакта, вагинальной ирригации, спермицидов, овуляции и т.д., в противном случае результат теста будет неверным.

Сбор лабораторных образцов занимает несколько минут и является безболезненным процессом. Во время данной процедуры врач использует инструмент, который держит влагалище открытым, и с помощью шпателя или тонкой кисти собирает клетки шейки матки.

После сдачи теста вы можете вернуться к обычному режиму дня, без каких-либо запретов.

 Где можно сдать этот тест?

Мазок Папаниколау можно сдать бесплатно у своего семейного врача. Я рекомендую проводить эту процедуру один раз в три года. Данный тест является абсолютно бесплатным, в том числе для женщин без медицинской страховки.

Если вы готовы заплатить за сдачу данного теста, в Кишинёве есть большое разнообразие вариантов. Множество частных центров и лабораторий проводят этот тест. Цена может варьировать от 200 до 380 леев.

 Что можно выявить с помощью теста Папаниколау?

Тест Папаниколау проводится в целях преждевременного выявления изменений в цервикальных клетках, вызванных персистирующей ВПЧ-инфекцией. Аномальный результат теста означает, что у вас рак шейки матки, но такие случаи встречаются редко.

 Что делать, если результат показывает наличие аномалий в эпителиальных клетках?

Зачастую выявленные клеточные аномалии означают, что клетки, собранные из шейки матки, отличаются от нормальных клеток при обследовании под микроскопом.

Если не начать лечение, с годами эти поражения могут спрогрессировать до рака. Врач должен вести чёткое наблюдение за пациентками с ненормальным результатом теста.

Вместе с врачом-гинекологом вы обсудите необходимые меры по профилактике рака шейки матки.

 Какой тип теста вы рекомендуете: помещение взятого материала в жидкую или твёрдую среду?

При проведении обычного теста предполагается, что образец, взятый в медицинском кабинете, немедленно помещается на лезвие и фиксируется.

В случае теста Папаниколау в жидкой среде, образец помещают в флакон, содержащий специальную среду, и отправляют в лабораторию для обработки без потери или повреждения взятых клеток.

Таким образом, одним из преимуществ теста Папаниколау в жидкой среде является то, что он уменьшает вероятность того, что образец станет неподходящим для выполнения теста и, следовательно, вам потребуется пройти данную процедуру ещё раз.

Кроме того, тест Папаниколау в жидкой среде позволяет одновременно проводить тест на наличие типов ВПЧ (вирус папилломы человека) с высоким уровнем риска. Однако способность обнаружить аномальные клетки одинакова как в жидкой среде, так и при выполнении обычного анализа.

 Какие категории женщин наиболее подвержены риску развития раку шейки матки?

Чем активнее женщина в сексуальном плане, и чем больше было у неё партнёров, тем выше её шансы заразиться ВПЧ. К сожалению, использование презервативов не гарантирует 100%-ную защиту.

 Что должна знать каждая женщина о специфике данного заболевания?

Генитальный папилломавирус человека легко передаётся посредством интимного кожного контакта в области половых органов. В данном случае речь также идёт о прикосновениях, оральном и однополом сексе.

Важно знать, что заражение ВПЧ автоматически не означает, что ваш нынешний партнёр был вам неверен.

Вирус может оставаться незамеченным в течение многих лет, поэтому трудно точно определить, когда вы были инфицированы, и кто вас заразил.

ВПЧ-инфекция очень распространена, 8 из 10 человек инфицируются ею в определённый промежуток своей жизни. Во многих случаях вирус естественным образом выводится из организма.

 Вакцина против рака шейки матки: как она работает, и почему не следует её бояться?

Вакцинация является одним из наиболее эффективных методов, защищающих от повышенного риска заражения вирусами, отвечающими за большинство раковых заболеваний шейки матки и многие аномалии, выявленные в цитологических тестах.

В настоящее время также доступна вакцина для защиты от наиболее распространённых типов онкологического ВПЧ. Ежедневно мне задают вопросы о том, если есть определённые риски при вакцинации. В последнее время данный вопрос волнует многих родителей. Специалисты считают, что рисков нет.

Несколько стран Европейского союза (включая Германию, Великобританию, Францию, Италию, Испанию и т.д.) уже ввели бесплатную вакцину против ВПЧ в свои национальные графики вакцинации.

Как и при иных инъекциях, после вакцинации у вас может появиться покраснение, либо вы можете почувствовать боль в месте инъекции, однако, данные симптомы исчезают в течение 24 часов.

Дорогие женщины, заботьтесь о своём здоровье!

Для получения дополнительной информации или советов от доктора Ирины Трипак, вы можете перейти на страницу Ginecologul tău.

Источник: http://mamaplus.md/ru/posts/21229/

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (смешанный мазок)

[12-048] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (смешанный мазок)

1840 руб.
Скидка: до 184 руб.

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала. Позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки).

 Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин.

 Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.

), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года.

Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года.

Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг.

Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге.

Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda Systemterminology»

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
    • Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
    • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
    • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
    • Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
    • Плоскоклеточный рак – инвазивный рак
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
    • Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
    • Аденокарцинома

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Искаженный результат может быть получен, если…

  • женщина должным образом не подготовлена к исследованию:
    • мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови;
    • в препаратах присутствуют сперматозоиды;
    • загрязнение мазка спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
    • до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
  • не соблюдены условия взятия материала;
  • небрежно выполнено приготовление мазка.

Важные замечания

  • Мазки следует брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
  • Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онколог.

Литература

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). «The 2001 Bethesda System terminology». Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.

Источник: https://helix.ru/kb/item/12-048

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.