Общеклинический и другие виды анализа мочи. как распознать нормы и отклонения?

Содержание

Общий анализ мочи: правила сбора и трактовка результатов

Общий анализ мочи (или клинический анализ мочи) представляет собой лабораторное исследование позволяющее оценить физико-химические свойства мочи. Назначается практически всем пациентам независимо от предполагаемого диагноза.

Моча — продукт жизнедеятельности человека, образующийся в результате фильтрации плазмы крови. Состоит на 96% из воды, оставшиеся 4% это конечные продукты обмена, минеральные соли и другие вещества.

Как собирать общий анализ мочи: основные правила

Сбор мочи осуществляется утром, так как именно утренняя порция наиболее информативная. Предварительно проводится подготовка к общему анализу мочи:

  1. Обязательно выполняется туалет наружных половых органов. Женщинам необходимо взять стерильный ватный тампон, смочить его теплой мыльной водой, и тщательно очистить половые губы спереди назад. После промокнуть чистой проглаженной салфеткой. При менструальных кровотечениях сдачу анализа стоит отложить. Мужчины также промывают область отверстия уретры теплой водой с использованием мыла. Затем ополаскивают чистой водой и высушивают стерильной салфеткой.
  2. Посуду для мочи необходимо предварительно подготовить. Она должна быть сухой и тщательно вымытой, в противном случае результаты могут искажаться. Лучше всего для этой цели приобрести в аптеке стерильный контейнер для биопроб.
  3. Если пациенту проводилась цистоскопия, то для получения достоверных результатов сдавать мочу можно только через 6-8 дней после процедуры;
  4. Накануне запрещается прием лекарственных препаратов (некоторые из них влияют на результаты анализа) и алкоголя.

Собирается любая порция первой утренней мочи (не обязательно средняя). Необходимое количество мочи для общего анализа – 120-200мл.

Хранить мочу рекомендуется 1,5-2 часа. При более позднем исследовании показатели чаще всего недостоверные. Это связано с тем, что за этот промежуток времени в мочу могут попасть микроорганизмы, которые начнут там размножаться.

Нельзя допускать переохлаждения емкости с мочой, так как выпадающие в осадок соли могут быть ошибочно интерпретированы как почечная патология. Поэтому зимой при транспортировке следует обеспечить плюсовую температуру.

Норма и патология

Итак, давайте рассмотрим, что показывает общий анализ мочи. При данном исследовании определяется:

  • удельный вес;
  • цвет;
  • прозрачность;
  • рН мочи.

Кроме того выявляется наличие (или отсутствие):

  • клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов);
  • определенных веществ (гемоглобина, белка, кетоновых тел, глюкозы, желчных пигментов, неорганических веществ);
  • составляющих мочевыводящих путей (цилиндров, эпителиальных клеток).

Нормальные показатели общего анализа мочи указывают на хорошую работу почек и других органов мочевыводящей системы.

Норма у взрослых:

  • количество мочи — не имеет значения;
  • прозрачность взятой на анализ мочи — прозрачная;
  • цвет мочи — соломенно (светло) — желтый;
  • запах — неспецифический, нерезкий;
  • рН мочи — меньше 7, кислая реакция;
  • удельный вес — более чем 1,018 (для утренней порции);
  • уробилиноген — от 5 до 10 мг/л;
  • белок, гемоглобин, билирубин, глюкоза и кетоновые тела в анализе

отсутствуют.

Микроскопический анализ:

  • эритроциты: в поле зрения присутствуют до 3-х (у женщин), у мужчин — до 1;
  • лейкоциты: присутствуют до 6-и (у женщин), у мужчин — до 3;
  • эпителиальные клетки — до 10 в поле зрения;
  • цилиндры, соли — отсутствуют;
  • бактерии, паразиты, грибы — отсутствуют.

Расшифровка

Расшифровка общего анализа мочи у детей и взрослых практически одинаковая. Рассмотрим каждый из показателей в отдельности:

Количество мочи

Количество мочи в общем анализе не позволяет судить об отклонениях суточного диуреза (диурез – это весь объем выделяемой за сутки мочи).

От данного показателя зависит лишь возможность определения другого показателя – относительной плотности мочи (удельного веса). Чтобы это сделать, нужно около 100мл (не менее) мочи.

Если для проведения анализа используются тест-полоски, мочи требуется намного меньше – 15-20мл.

Прозрачность мочи

В норме у человека свежесобранная моча прозрачная. Для определения данного показателя используют градацию прозрачности: полная, мутная, неполная.

Помутнение чаще всего возникает по причине присутствия в моче сторонних элементов: солей, лейкоцитов, бактериальных клеток, эритроцитов, эпителия, жиров. В случае мутности мочи необходимо установить, выделяется она такой, или же становится через некоторый промежуток времени, в процессе стояния.

Если моча мутная непосредственно после процесса мочеиспускания, это говорит о присутствии в ней определенных патологических элементов: бактерий, фосфатов, гноя (лейкоцитов). Молочная муть чаще всего является признаком хилурии, когда в моче определяется лимфа. Иногда такая моча может быть у пожилых людей.

Если помутнение появляется в моче только через время, это является признаком нахождения в ней уратов. Такая моча при нагревании приобретает нормальную прозрачность. При большом содержании уратов виден розовый или коричнево-желтый осадок.

Цвет мочи

Моча здорового человека имеет желтый цвет. Ее оттенок может колебаться от светлого до насыщенного. Окраска определяется наличием в моче пигментов: уроэритрина и урохрома. Объем выделенной мочи и ее относительная плотность оказывают непосредственное влияние на интенсивность цвета.

Если цвет мочи насыщенно-желтый и ее мало, значит она концентрированная, с высоким удельным весом. Светлая моча чаще всего слабо концентрированная.

Ее много, и ее относительная плотность низкая.

Если в моче присутствуют желчные пигменты, она становится желтовато-зеленого цвета, или же напоминает по цвету пиво.

Гемоглобин и клетки крови придают моче оттенок «мясных помоев». Прием некоторых медикаментов так же может изменить цвет мочи: рефампицин делает ее красной, нафтол – черной или темно-бурой.

Запах мочи

Моча здорового человека имеет специфический, но не резкий запах. В диагностических целях запах мочи имеет малое значение. Если моча пахнет калом, можно заподозрить пузырноректальный свищ.

Аммиачный запах характерен для цистита, гнилостный – для патологий мочевыводящих путей гангренозного характера, запах незрелых фруктов (ацетона) – при сахарном диабете, зловонный запах – при употреблении резко пахнущих продуктов (хрена, чеснока).

рН мочи

Данный показатель, в зависимости от питания, может быть слабощелочным, нейтральным или кислым.

Если человек питается преимущественно растительной пищей, или имеет воспалительные патологии, моча чаще всего будет иметь щелочную реакцию.

У любителей мяса, а так же при нарушениях обмена веществ, реакция мочи кислая.

Характер камней при мочекаменной болезни напрямую зависит от реакции (рН) мочи. Если рН не поднимается выше 5,5, то формируются мочекислые камни. При показателях рН в пределах 5,5-6,0 – камни оксалатные, при рН более 7,0 – камни фосфатные.

Удельный вес

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Если удельный вес мочи уменьшается (гипостенурия), и не превышает 1, 010, это говорит о пониженной концентрационной способности органов выделения – почек.

При повторении таких цифр в нескольких анализах подряд, врач может заподозрить пиелонефрит.

А в сочетании с никтурией (когда ночной диурез превышает дневной), хронический пиелонефрит развивается с большой степенью вероятности.

Повышенные цифры удельного веса (1,030 и более) характерны для состояния олигоурия (суточный диурез составляет менее 400мл), наблюдаются при сердечнососудистой недостаточности и гломерулонефрите. Показатель удельного веса, зашкаливающий за отметку 1,040, часто указывает на сахарный диабет.

Присутствие в моче белка

У здорового человека белка в моче нет. Если определены его следы, необходима дополнительная диагностика. Протеинурия (наличие белка в моче) может наблюдаться при почечных воспалительных патологиях, при почечной недостаточности.

Билирубин

В норме билирубин в моче также отсутствует. Может выявляться у больных вирусным гепатитом, механической желтухой, циррозом печени, холестазом. Гемолитическая желтуха чаще всего не дает повышение билирубина в моче.

Кетоновые тела

В течение суток с мочой из организма выходит до 50 мг кетоновых тел. Но разовые порции не позволяют их определить. И в норме их быть не должно. Рвота, высокая температура, понос, анемия, запор – состояния, при которых в моче определяются кетоновые тела.

Гемоглобин

Появляется при гемолизе эритроцитов, при наличии в моче миоглобина.

Уробилиноген в моче

Высокий уровень уробилиногена в моче сопровождает такие патологии, как: гемолитическая желтуха, патологии печени воспалительного и токсического характера, болезни кишечника.

Механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока, приводит к отсутствию в моче уробилиногена.

Лейкоциты

Лейкоцитурия (повышенное количество в моче лейкоцитов) наблюдается при патологиях мочеполовой системы.

Эритроциты

В норме в моче их нет. Опухоли, камни в почках и мочеточниках, воспалительные процессы в мочеполовой системе, гипертония, кровотечения в мочевыводящих путях, отравления, нарушения свертываемости крови являются причинами появления эритроцитов в моче.

Цилиндры и эпителиальные клетки в моче

В норме их нет. Ацидоз, инфекционные заболевания, нефрозы, нефриты и другие органические патологии почек часто приводят к цилиндрурии, при которой в моче обнаруживается много цилиндров. Одновременно в моче определяется белок и клетки эпителия.

Соли в моче

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса).

Бактерии

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает.

Грибы в моче

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Паразиты в моче

Их обнаружение сопровождает такое состояние, как дисбактериоз, и требует обязательного лечения.

Как проводится анализ у детей?

Общий анализ мочи у детей назначается при обращении в поликлинику и др. лечебные учреждения. Собирается моча так же, как у и взрослых.

Если ребенок может сделать это сам, предварительно ему необходимо объяснить, как правильно подмыться, приготовив стерильную посуду.

Если ребенок маленький, можно использовать специальный контейнер (продается в аптеке).

Нельзя переливать мочу в тару из горшка, выжимать ее из памперса (пеленки).

Клинический анализ мочи при беременности

Анализ мочи при беременности проводится перед каждым приемом у гинеколога. Норма при беременности такая же, как у взрослого человека в обычном состоянии. Допускается присутствие белка (до 0,075г/л), единичных цилиндров и небольшое количество некоторых солей (оксалатов, уратов).

Если показатели общего анализа мочи не соответствуют норме, врач предполагает определенный диагноз и назначает дополнительное обследование для его уточнения.

Источник: http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/obshchiy-analiz-mochi-pravila-sbora-i-traktoa-rezultatov

Какие бывают анализы мочи

Лабораторные исследования мочи включены в перечень обязательных анализов, которые необходимо проводить всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью.

Еще во времена Гиппократа было отмечено: «Каждый врачеватель должен наблюдать, какая моча у здорового человека, а какая у больного – чем меньше сходство, тем тяжелее недуг».

Клинический анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого определяют физические, химические и микроскопические характеристики биологической жидкости. Простота его выполнения и высокая информативность итоговых данных является неотъемлемой частью любого комплексного обследования пациента.

Важно знать, что результаты анализа мочи могут свидетельствовать не только о патологии почек, но и о заболеваниях других органов. На их основе практикующие медицинские специалисты ставят диагноз и назначают рациональное лечение.

В нашей статье мы рассмотрим какие бывают анализы мочи, для чего их проводят, о чем говорят их показатели, какие методы исследования мочи пациент может выполнить самостоятельно.

Общеклиническое исследование мочи

Общий анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого можно определить физические и химические показатели данной биологической жидкости. На основе его результатов практикующие врачи могут установить точный диагноз многих патологических процессов.

Одной из наиболее информативных составляющих клинического исследования является микроскопия мочевого осадка – определение и подсчет количества различных форменных элементов, находящихся в поле зрения.

Благодаря простоте выполнения клинического анализа мочи и высокой информативности его параметров данное исследование представляет собой неотъемлемую составляющую любого обследования пациента.

Показания для его проведения:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • диагностирование заболеваний мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
  • наблюдение за развитием патологического процесса;
  • мониторинг проводимого курса лечебной терапии;
  • профилактический осмотр.

Для проведения анализа сдают утреннюю порцию мочи, собранную после ночной задержки – результаты исследование такого биологического материала считаются наиболее достоверными

Каждому человеку будет полезно узнать, о каких параметрах урины говорит клиническое исследование – мы приводим итоговые данные «хорошего» анализа:

  • количество не имеет диагностического значения;
  • оттенок – соломенно-желтый, прозрачный;
  • запах – специфический нерезкий;
  • удельный вес – от 1005 до 1028 г/л;
  • реакция среды – от 5,0 до 7,0;
  • общий белок, глюкоза, кетоны, билирубин, желчные кислоты – отсутствуют;
  • эритроциты – не выявляются;
  • лейкоциты – до 6 в поле зрения;
  • клетки эпителия и слизь – единичные в п/зр.;
  • цилиндры, кристаллы солей и бактерии – не обнаруживаются.

Подробнее о расшифровке результатов анализа мочи можно прочитать в этой статье.

Некоторым пациентам приходится постоянно следить за показателями мочи и многократно сдавать анализы – это необходимо при наличии хронических патологий органов мочевыводящей системы и системных заболеваний.

Анализ мочи в домашних условиях позволяет проверить уровень некоторых параметров биологической жидкости: концентрацию в ней глюкозы и белка, наличие кетоновых и уробилиновых тел, реакцию среды.

Для этого в аптечной сети есть в свободной продаже специальные индикаторные тест-полоски. В зависимости от концентрации вещества они изменяют цвет, оценивание результатов проводят в сравнениях со шкалой на упаковке.

В настоящее время лабораторные центры оснащены современным оборудованием, позволяющим провести развернутый анализ мочи в кратчайшие сроки, несмотря на большую численность критериев

В зависимости от состояния организма человека и органов его мочевой системы состав и свойства урины могут изменяться в широких пределах. Именно поэтому различные виды анализов мочи представляют большое диагностическое значение.

Исследование мочи по методике Нечипоренко

С помощью данного лабораторного исследования лечащий врач может изучить функциональное состояние почек и органов мочевыделительного тракта. Его назначают после проведения клинического анализа мочи, в котором были выявлены изменения нормальных показателей.

Методика, разработанная советским врачом А. З. Нечипоренко, позволяет лечащему врачу подробно оценить изменения параметров общего анализа мочи, более точно диагностировать заболевание и контролировать рациональность проводимого курса лечебной терапии.

Для выполнения исследования используется средняя порция утренней мочи, в которой с помощью специального оптического устройства (камеры Горяева) подсчитывают количество форменных клеток урины.

Показатели нормы анализа:

  • количество эритроцитов не должно превышать 500 единиц в 1 мл;
  • лейкоцитов – до 2 тысяч;
  • цилиндры не обнаруживаются.

Увеличение численности тех или иных элементов опровергает или подтверждает итоговые данные общеклинического исследования мочи. Проведенные анализы обеспечивают максимальную достоверность поставленного диагноза.

Концентрационная функция почек является естественным регуляционным механизмом, позволяющим человеческому организму сохранять постоянство биологических жидкостей.

К примеру, при повышении потребления человеком воды или жидкой пищи почки вырабатывают большое количество разбавленной урины, а при недостаточном получении организмом жидкости почки выделяют концентрированную мочу.

Исследование мочи по методике, предложенной русским терапевтом С. С. Зимницким, позволяет оценить способность почек концентрировать урину.

В ходе проведения анализа определяется относительная плотность урины – показателя, отражающего концентрацию растворенных продуктов обменных процессов (белков, солей, аммиака).

Пациент собирает мочу в течение суток каждые три часа (с 6.00 до 6.00 следующего дня) – все 8 емкостей, наполненные биоматериалом, доставляются в лабораторный центр

В течение 24 часов человек употребляет неодинаковый объем жидкости, что приводит к изменению удельного веса в разное время суток – днем плотность мочи значительно меньше (вследствие потребления большего количества жидкости), а моча после ночной задержки имеет наибольший удельный вес.

Проведение специфической пробы по Зимницкому необходимо для выявления некоторых изменений сердечной и почечной деятельности.

Исследование позволяет определить:

  • общее суточное количество выделенной урины (диурез) – здоровый человек выделяет около двух литров данной биологической жидкости;
  • удельный вес мочи в нескольких порциях – в норме он может колебаться в диапазоне от 1008 до 1033 г/л;
  • колебания дневного и ночного диуреза – объем мочи, выделенной в дневное время должен составлять 2/3 от общего диуреза;
  • соотношение потребленного количества жидкости с выделенным объемом – в норме составляет 65-75%.

Трехстаканная проба

Данный анализ представляет собой эффективную лабораторную методику микроскопического анализа урины, выделенной за одно мочеиспускание и разделенной на три разные порции. Зачем его проводят?

Этот способ позволяет точно определить какие именно мочеполовые органы подвержены развитию патологического процесса – уретра, мочеточники, почки, мочевой пузырь или предстательная железа.

Исследование назначается:

  • при обнаружении в клиническом анализе эритроцитов и повышенного количества лейкоцитов;
  • неудовлетворительных результатах пробы по Нечипоренко;
  • выявлении инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Собирание биоматериала производят утром, после проведения туалета гениталий (без применения антибактериальных средств гигиены) – урину собирают в три емкости за один акт мочеиспускания

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый оттенок, не содержит эритроциты, белок и бактерии. Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов (2-4) и единичных клеток эпителия.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Изменения нормальных параметров мочи и появление эритроцитов в одной из трех порций указывает на локализацию воспаления. Практикующие врачи интерпретируют итоговые данные анализа следующим образом:

  1. Отклонение показателей от референсных значений в I порции свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала. Инфекционный процесс провоцирует поражение стенок уретры и вызывает мелкие кровоизлияния – эти эритроциты вымываются первыми, и попадают в первую часть мочи.
  2. Сосредоточение эритроцитов в III порции указывает на воспаление предстательной железы (простатит) или мочевого пузыря. Этот орган при полном опорожнении способен сокращаться, что приводит к попаданию в емкость с мочой слизи и крови.
  3. При равномерном распределении эритроцитов по всем трем порциям существует вероятность сосредоточения патологического процесса в мочеточниках или почках.

Биохимическое исследование позволяет определить концентрацию различных веществ в моче, выделенной пациентом в течение 24 часов:

  • мочевой кислоты;
  • амилазы;
  • креатинина;
  • глюкозы;
  • белка;
  • мочевины;
  • электролитов – калия, натрия, хлора, магния.

Период собирания биологического материала длится с 7.00 до 7.00 следующих суток, в это время пациент придерживается обычного режима потребления жидкости.

Для проведения биохимического анализа используют специальные тестовые полоски, с нанесенным на абсорбирующие волокна реагентом

Специальная проба Сулковича

Исследование позволяет определить концентрацию в моче такого жизненно важного микроэлемента, как кальций. Данный экспресс-метод используют для диагностирования у детей рахита и рационального подбора определенной дозы витамина D.

Микробиологический анализ мочи

Исследование проводят следующим способом: утреннюю порцию мочи смешивают со специальным реагентом, предложенным американским врачом-эндокринологом Хиршем Сулковичем, в состав которого входит щавелевая кислота.

В результате взаимодействия реактива с биологической жидкостью образовывается различной степени выраженности помутнение. Оценивание результатов основано на полуколичественной методике, итоговые данные выражаются в следующих значениях:

  • «-» – помутнение мочи не выявлено, указывает на дефицит витамина D и нарушение функции околощитовидных желез;
  • «+» и «++» – свидетельствует о незначительном и среднем помутнении, является нормальным результатом скрининга;
  • «+++» и «++++» – наблюдается при сильном и очень сильном помутнении биологической жидкости, характеризует повышение функциональной деятельности околощитовидных желез и избыток витамина D.

Что представляет собой проба Реберга?

С помощью данного исследования лечащий врач может оценить выделительную и реабсорбционную (обратное всасывание в кровь и лимфу некоторых «полезных» веществ) функции почек.

Особенностью методики исследования заключается в параллельном исследовании мочи и венозной крови пациента – для определения концентрации креатинина. Анализ применяют при диагностировании гломерулосклероза, нефритов, почечной недостаточности, синдрома «сморщенной почки».

В ходе исследования используют несложную формулу для расчета скорости гломерулярной фильтрации, характеризующей выделительную способность почек, и канальцевой реабсорбции

У здорового человека величина КФ (клубочковой фильтрации) колеблется от 130 до 140 мл/мин, КР (канальцевой реабсорбции) – около 98%.

Нормальная урина является стерильной биологической жидкостью, однако, при прохождении по мочевыводящему каналу она «смывает» микробы, обитающие на слизистых покровах уретры. Моча может «загрязниться» болезнетворными микроорганизмами, являющимися причиной инфекционных поражений органов мочеполовой системы.

При выявлении в моче пациента большого количества бактерий, лечащий врач рекомендует проведение бактериологического исследования. Анализ позволяет:

  • оценить стерильность урины;
  • определить тип патогенных микробов;
  • степень бактериурии;
  • восприимчивость возбудителя инфекционно-воспалительного процесса к антибактериальным препаратам.

Для бактериологического анализа мочи требуется 10 мл средней порции, которую собирают после ночной задержки и тщательного туалета наружных гениталий (но без использования дезинфицирующих средств).

Биологический материал высевают на культуральные среды с помощью секторной методики, которая позволяет произвести разграничение микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры, от бактерий, вызывающих инфекционные заболевания

Итоговые данные бактериологического посева содержат информацию о количестве выросших колоний микроорганизмов:

  • 103 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в 1 мл биологического материала) наблюдается при загрязнении урины нормальной микрофлорой уретры;
  • 104 КОЕ/мл свидетельствует о преобладании в биологической жидкости условно-патогенной флоры, которая способна спровоцировать острое инфекционное воспаление при ослаблении иммунных сил организма пациента или присоединении вирусной инфекции;
  • >105 КОЕ/мл характеризует загрязнение мочи болезнетворными бактериями и свидетельствует о наличии хронического очага инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительных органах.

Заключение

Современные лабораторные центры располагают множеством различных исследований мочи, с помощью которых можно провести скрининговые обследования пациента в кратчайшие сроки. Однако не стоит забывать и пренебрегать простыми и надежными методиками, которые позволяют существенно сократить затраты больного человека.

Специфические пробы обладают высокой точностью и диагностической ценностью, но, к сожалению, не являются полностью универсальными.

Именно поэтому результаты анализов должен интерпретировать квалифицированный специалист, опираясь на данные клинической симптоматики и других лабораторных и инструментальных исследований.

Источник: http://2pochki.com/analizy/kakie-byvayut-mochi

Виды анализов мочи. Некоторые аспекты диагностики

За сотни лет своего развития традиционная медицина накопила много знаний о человеке, методах диагностики и лечения различных нарушений в работе его организма.

Кое-что мы можем сделать сами, помочь телу противостоять агрессивным микроорганизмам и исправлять последствия травм. Но бывают ситуации, в которых не обойтись без врача.

Кроме того, работникам определенных учреждений (садиков и школ, заведений общепита и т.п.) нужно регулярно проходить медосмотр, чтобы не пропустить момент инфицирования.

Для чего нужны разные виды анализов мочи

Для чего нужны разные виды анализов мочи

Первое, что делают врачи при осмотре больного – это опрос и осмотр. Затем он может назначить анализы для составления более подробной клинической картины.

Кто в своей жизни не сдавал общий анализ крови и мочи? Таких людей в цивилизованных странах практически нет. Это общепринятые меры диагностирования многих болезней.

Но мало кто знает, что кроме общего анализа мочи бывают и другие виды. Они назначаются в дополнение к основному, если есть такая потребность.

Для того чтобы уточнить наличие или отсутствие нарушений в функционировании мочевыводящих путей или почек, врачи назначают анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Зимницкому – это, в основном, подсчет количества выделяемой в течение суток жидкости.

Показательным является общее количество мочи, а также количество, собранное в определенное время: утром, днем, вечером или ночью.

Суточный биохимический анализ мочи определяет наиболее точно, какие вещества выводятся из организма с мочой и в каком количестве.

Метод Амбурже позволяет определить количество элементов крови в моче и диагностировать болезни, связанные с этим проявлением. Анализ по Каковскому-Аддису применяется для дифференцированной диагностики таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь.

В зависимости от необходимости, профессионализма врача, его опытности, а также возможности пациента обратиться за дополнительной диагностикой, назначают только один или сразу несколько видов анализов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

В тех случаях, когда общий анализ мочи показывает повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов, назначают дополнительное исследование в виде анализа мочи по Нечипоренко. Анализ выявляет:

1. Лейкоциты

Являются живыми клетками, циркулирующими в составе крови и осуществляющими иммунный контроль.

В том случае, когда возникают инфекции и организм подвергается поражению токсическими и другими инородными телами или веществами, лейкоциты борются с ними.

Наличие в моче лейкоцитов сверх нормы указывает на воспалительный процесс в почках или в мочевыводящих путях: мочеточнике, мочевом пузыре, почечной лоханке, уретре и простате у мужчин.

Нормальным показателем лейкоцитов в моче является: менее 2000 в 1 мл. Если показатель превышает 2000 в 1 мл, то в этом случае диагностируют следующие заболевания:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • простатит;
  • камни в почках (мочекаменная болезнь);
  • инфаркт почки.

2. Эритроциты

Представляют собой красные кровяные тельца, наиболее многочисленные кровяные клетки.

Их основная функция заключается в переносе и доставке кислорода к тканям и органам.

Если анализ показывает, что эритроцитов в моче более чем 1000 в 1 мл, это означает, что у пациента могут быть такие заболевания, как:

  • нефротический синдром;
  • острый гломерулонефрит;
  • инфаркт почки.

Анализ мочи по Нечипоренко

3. Цилиндры

Являются белковыми телами, которые образуются в почечных канальцах в случаях серьезной патологии.

Могут быть разными по составу и включать белок, отслоившиеся клетки почечных канальцев и эритроциты.

Состав определяет внешний вид цилиндров: у зернистых преобладают клетки почечных канальцев и эритроциты, у гиалиновых – белок и клетки почечных канальцев, у эритроцитарных – эритроциты.

Нормой считается присутствие в моче менее 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, а любое наличие зернистых и эритроцитарных – патологией.

Если в моче обнаружено более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, то это является признаком таких заболеваний:

Следует учесть тот факт, что гиалиновые цилиндры могут превышать норму во время приема мочегонных препаратов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Присутствие в моче зернистых цилиндров сигнализирует о следующих патологиях:

  • отравление свинцом;
  • наличие вирусной инфекции;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Эритроцитарные цилиндры в моче обнаруживают при таких сложных заболеваниях, как:

  • тромбоз почечных вен;
  • злокачественная гипертензия;
  • инфаркт почки;
  • острый гломерулонефрит.

В моче могут присутствовать еще 2 вида цилиндров – эпителиальные, которые образуются в результате отторжения эпителия почечных канальцев и восковидные, как результат длительного пребывания гиалиновых или зернистых цилиндров в просвете канальца. Их наличие свидетельствует о серьезной почечной патологии.

Суточный биохимический анализ мочи

Суточный биохимический анализ мочи

Этот вид анализа мочи получил большую популярность в последние годы, поскольку он помогает контролировать содержание в организме микроэлементов, от которых зависит его правильное функционирование.

Назначают анализ как с профилактической целью, так и для уточнения диагноза и определения динамики заболевания. По анализу также определяют эффективность выбранного лечения.

Полученные результаты выявляют отклонения от нормы в показателях и могут свидетельствовать о следующем:

  • нарушениях в работе почек;
  • наличии скрытого воспаления;
  • заболеваниях внутренних органов.

В биохимическом анализе мочи чаще всего определяют концентрацию следующих веществ:

— мочевина. У здорового человека концентрация мочевины в моче составляет 330-580 ммоль в сутки.Увеличение показателя может быть вызвано диетой с потреблением большого количества белковой пищи или беременностью. Повышение концентрации мочевины часто свидетельствует и о таких заболеваниях, как:

  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз (высокая активность щитовидной железы);
  • гепатит;
  • отравление фосфором;
  • атрофия мышц;
  • нарушение гормонального баланса.

Снижение уровня мочевины возникает в следующих случаях:

Суточный биохимический анализ мочи

— креатинин.Количество вещества, выделяющегося за сутки, зависит от массы тела.

У здорового человека составляет 124-230 мкмоль/кг массы тела в сутки у мужчин, 97-177 мкмоль/кг массы тела в сутки у женщин.

Почки фильтруют креатинин, и его снижение сигнализирует о почечных проблемах (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит);

— мочевая кислота — 70% выводят почки. Определение уровня мочевой кислоты проводится одновременно с определением ее уровня в крови;

— фосфор – относится к одному из главных компонентов костной ткани. Его уровень в крови зависит от рациона питания. Нормой является показатель 12,9-40 ммоль/л. Резкое отклонение уровня может означать наличие патологических процессов в костной ткани и почках;

— магний – содержится в организме внутри клеток и активирует более 300 ферментов. Уменьшение нормативного показателя (3-5 ммоль/л) свидетельствует о хронической почечной недостаточности, неврологических и сердечно-сосудистых патологиях;

— глюкоза – в моче здорового человека отсутствует. Если она выявлена в моче, это означает сахарный диабет. Временно может появиться в незначительном количестве (до 0,8 ммоль/л) после приема пищи с большим содержанием углеводов;

— кальций – в основном содержится в костной ткани и зубах. Нормальное содержание кальция в моче – 0-10,5 ммоль/сутки у детей и 2,5-7,5 ммоль/сутки – у взрослых.

Увеличение или уменьшение от этих показателей указывает на определенные нарушения функций организма.

Резкое понижение говорит о таких заболеваниях, как рахит, нефроз, злокачественные опухоли костей, гипотиреоз, острый нефрит;

— амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнной железами и участвует в переваривании белков. Повышение амилазы выше нормативных показателей (1-408 ед./сутки) свидетельствует о поражении поджелудочной железы или слюнных околоушных желез.

Кроме вышеперечисленных показателей, в биохимическом анализе мочи определяют концентрацию калия, натрия, альбумина и общего белка.

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ назначают в том случае, когда возникает подозрение на почечную недостаточность или воспалительный процесс в почках. Мочу собирают каждые 3 часа в течение суток, таким образом получается 8 банок. В каждой порции определяют удельный вес и количество хлорида натрия и мочевины.

О нормальной реакции почек можно судить в том случае, когда показатели соответствуют следующему:

  • количество дневной мочи превышает количество ночной;
  • плотность мочи составляет от 1,004 до 1,032 в отдельных порциях;
  • разница между наиболее низкой и наиболее высокой относительной плотностью не менее 0,007;
  • количество выведенной почками мочи составляет не менее 65% от количества выпитой жидкости.

Резкие отклонения от нормативных показателей свидетельствуют о патологии почек.

Метод Амбурже

Анализ мочи по методу Амбурже назначают при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Перед забором мочи пациенту ограничивают прием жидкости в дневное время и вовсе исключают ночью.

Недостатком метода является то, что в утреннее время необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем удержать мочу в течение 3 часов.

Для людей с нарушенной системой мочевыведения это составляет определенные трудности, а в некоторых случаях приводит к сильным болям и рези.

Метод показывает, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделилось из организма за 3 часа (в норме за сутки с мочой выделяется не более 2 млн. лейкоцитов и не более 1 млн. эритроцитов). При этом определяется количество элементов, выделенных с мочой за 1 минуту, и сопоставляется с нормой.

При одностороннем поражении почек метод Амбурже непригоден, поскольку дает суммарный результат.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису

Как и анализ мочи по методу Амбурже, так и анализ по Каковскому-Аддису, назначают для определения заболевания, связанного с работой мочевыводящей системы. Метод имеет широкое применение в клинической практике.

Мочу для анализа собирают на протяжении 10-12 часов, начиная с утреннего времени. После специальной обработки мочи проводят микроскопию осадка.

В том случае, когда уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров превышает нормативные показатели, специалисты диагностируют заболевание мочевыводящих путей или почек.

Преобладание лейкоцитов над эритроцитами в анализе мочи по методу Каковского-Аддиса свойственно пиелонефриту, а преобладание эритроцитов говорит о таком заболевании, как гломерулонефрит.

Как видите, различные методы анализа мочи помогают установить точный диагноз заболевания, что во многом упрощает процесс лечения.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Диагностика.

Источник: http://KakZdravie.com/vidy-analizov-mochi-nekotory-e-aspekty-diagnostiki/

Общий анализ мочи – норма и патологии

Одним из самых распространенных анализов является общий анализ мочи. Наряду с клиническим анализом крови он позволяет оценить текущее состояние здоровья пациента и обнаружит на ранних стадиях многие заболевания.

Нормы  анализа мочи для разных возрастных и прочих категорий людей определены медиками уже давно и предоставляются сдающему анализ вместе с результатами исследования.

Но в каких же случаях назначают подобный анализ, и какие показатели в нем исследуются? И самое главное – каким должен быть нормальный общий анализ мочи?

Какие показатели исследует анализ мочи?

Моча – это сыворотка крови, в которой не содержатся форменные элементы, такие как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты,  зато присутствуют продукты обмена веществ.

Показателинорм общего анализа мочи и ребенка, и взрослого включают в себя оценку ее цвета, прозрачности, веса и кислотности.

Кроме того, важным показателем является наличие в моче белков и солей, которые указывают на нормальное функционирование почек и некоторых других органов.

Проще говоря, если при расшифровке общего анализа мочи нормы всех показателей соответствуют стандартам, значит, организм способен перерабатывать получаемую пищу, выделять из нее ненужные элементы и беспрепятственно выводить их с помощью почек. Когда функция почек нарушена, то анализ мочи показывает увеличение количества белка, который и является главным признаком заболевания почек.

Нормальный общий анализ мочи – диагностика заболеваний почек

Общий анализ мочи – это самый распространенный и самый простой способ узнать, насколько успешно почки справляются со своими функциями. Такое исследование часто называют анализом на белковые фракции.

  Но, несмотря на то, что общий анализ способен указать на проблемы со здоровьем, определить по нему само заболевание не представляется возможным.

Поэтому, при отклонении от норм общего анализа мочи врачи назначают дополнительное, более глубокое и комплексное обследование.

Анализ мочи проводится при подозрении на:

  • Нефриты, амилоидоз, мочекаменную болезнь;
  • Пиелонефрит, заболевания мочевого пузыря и предстательной железы;
  • Беременность;
  • Сахарный диабет (является обязательным анализом для пациентов с этим заболеванием);
  • Опухоли.

Анализ мочи является обязательным профилактическим мероприятием для выявления возможных заболеваний внутренних органов.

Многие почечные болезни на первых стадиях протекают практически бессимптомно для пациента, и только нормальный общий анализ мочи способен подтвердить, что подобные заболевания отсутствуют.

Расшифровка общего анализа мочи – норма и отклонения

Первое, на что медики обращают внимание при проведении анализа – цвет мочи. Он может варьироваться от светло-бежевого до насыщенно-желтого, почти оранжевого.

Это является нормой общего анализа мочи у ребенка, как и у взрослого. Как правило, обычному человеку сложно оценить по этому фактору, все ли в порядке с составом мочи.

Однако при почечных заболеваниях можно заметить резкое изменение в цвете, в сторону более темного или, напротив, более светлого оттенка.

Кроме того, может появиться неспецифичный запах, который не будет исчезать в течение нескольких дней. Все это указывает на то, что необходимо провести анализ мочи.

В результатах исследования должны быть следующие показатели: примеси крови, кетоновые тела, нитриты, белок, сахар, билирубин.

Кроме того, указывается уровень Ph (кислотно-щелочной баланс), количество эритроцитов, лейкоцитов, солей и некоторые другие показатели.

Но все-таки, какая норма общего анализа мочи у ребенкаи взрослого?

Для взрослого человека нормальные показатели анализа мочи таковы:

  • уровень Ph колеблется  между 4 и 7 единицами;
  • белок не превышает 0,033 г/л;
  • глюкоза для людей, не страдающих сахарных диабетом, должна быть не выше 0,8 ммоль/л;
  • билирубина, солей и кетоновых тел быть не должно;
  • бактерии, грибы, паразиты и т.п. также не должны быть обнаружены;
  • эритроциты – 0,1 для мужчин и 0,3 для женщин;
  • эпителий – не больше 10.

Что же касается детей, то для них показатели могут изменяться каждый год или даже чаще, вплоть до 14-15 лет. Поэтому для них существуют расширенные показатели таблицы норм, которые предоставляются вместе с результатами исследования мочи.

Подготовка перед проведением анализа мочи

Для того чтобы показатели в анализе мочи не искажались и отражали реальную картину состояния здоровья пациента, накануне исследования нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок и алкоголя.

Оба эти фактора сильно влияют на отклонения от норм анализа мочи. Кроме того, не стоит употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи. То же самое относится и к мочегонным препаратам.

Не рекомендуется сдавать анализ мочи женщинам в период менструации.

Некоторые лекарства сильно влияют на показатели в анализе, поэтому перед сдачей мочи нужно сообщить врачу о том, какие лекарственные препараты принимаются в этот период.

Чтобы расшифровка норм общего анализа мочи была верной, собрать ее нужно в специальный контейнер. Это делается утром сразу после сна, предварительно совершив гигиенические процедуры. Контейнер с мочой нужно привести в лабораторию в течение 1-2 часов.

На сегодняшний день анализы мочи проводятся на современном оборудовании, которое способно точно и в короткие сроки расшифровать все показатели. Пациент может получить данные уже на следующий день и сразу же свериться с тем, насколько они соответствуют нормальному анализу мочи.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/obshchij-analiz-mochi-norma-i-patologii.php

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.