Общий анализ крови (оак): трактовка результатов исследования.

Содержание

Общий анализ крови

Категория: Расшифровка анализов 202349

Общее исследование крови представляет собой такой вид диагностики, при котором удается обнаружить причину образования конкретных симптомов.

Для осуществления этой процедуры врач берет кровь из пальца или вены.

Такая диагностика не предполагает никакой подготовки, единственное, что нельзя делать, когда отправляешься сдавать анализ, так это кушать.

Для чего необходим анализ крови?

Общее исследование крови позволяет определить следующие параметры взятого анализа:

  1. Количество красных кровяных телец;
  2. Уровень гемоглобина. Он представляет собой количество особого вещества, которое присутствует в эритроцитах и необходим для насыщения кислородом легких и остальных органов.
  3. Уровень содержания лейкоцитов.
  4. Уровень тромбоцитов – кровяные пластинки, роль которых состоит в основе кровотечения при травмировании сосуда.
  5. Гематокрит.
  6. Скорость оседания эритроцитов. По результате такого исследования можно узнать свойство крови.

Если знать все представленные параметры, то можно составить точную картину здоровья человека и определить присутствующие патологии.

Процесс проведения анализа

Как уже отмечалось выше, сдача представленного анализа не требует особой подготовки. Кровь берут утром натощак из пальца. Для этих целей используют специальный стерильный инструмент – скарификатор.

Медработник быстрым движением выполняет маленький прокол кожного покрова пальца. После того, как из него появится кровь, ее следует собрать при помощи небольшой пипетки в пробирку. Крайне редко кровь для общего исследования берут из вены.

Сданная кровь поддается различным исследованиям:

  • определение количества кровяных клеток при помощи микроскопа;
  • измерение уровня гемоглобина;
  • определение СОЭ.

Расшифровка общего анализа крови должна проходить лечащим врачом, но некоторые показатели можно оценить самостоятельно.

Интерпретация общего анализа крови

Процесс расшифровки анализа крови должен проходит в несколько этапов. Именно так удается оценить основные показатели крови.

На современных лабораториях имеется специальное оборудование, благодаря которому можно без проблем выполнить проверку основных параметров крови.

Такое оснащение выдает результаты исследование в виде распечатки. В ней обозначены основные параметры крови аббревиатурами на английском языке.

Кроме этого, сегодня выполнить расшифровка общего анализа крови можно онлайн, заполнив специальную форму. Остановимся по подробнее на каждой составляющей анализа в отдельности.

Показатель анализа Норма
Уровень гемоглобина Мужчины: 130-170 г/лЖенщины: 120-150 г/л
Число эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012/лЖенщины: 3,5-4,7·1012/л
Число лейкоцитов 4,0-9,0×109/л
Гематокрит Мужчины: 42-50%Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:Сегментоядерные формы 47-72%Палочкоядерные формы 1- 6%Лимфоциты: 19-37%Эозинофилы: 0,5-5%Базофилы: 0-1%Моноциты: 3-11%
Число тромбоцитов 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов Для мужчин: 3 — 10 мм/чДля женщин: 5 — 15 мм/ч

Таблица – Основные данные общего исследования крови

Необходимое количество эритроцитов

Норма содержания эритроцитов в анализе у взрослых и детей составляет:

  • у детей в первый день появления на свет: 4,3-7,6.
  • у детей до месяца — 3,8-5,6.
  • до полугода 3,5 — 4,8.
  • до 1 года: 4,9 — 3,6.
  • от 1 до 6 лет 3,5 — 4,5.
  • 7-12 лет допустимая норма — 4,7.
  • подростковый период: 3,6-5,1.
  • для мужчин с 16- ти летнего возраста 4-5,1.
  • для женщин с 16-ти лет – 3,7 -4,7.

Уровень гемоглобина

Норма содержания гемоглобина у взрослых и детей составляет:

  • первый день появления на свет: 180-240.
  • первый месяц жизни:115-175.
  • первые полгода: 110-140.
  • до 1 года: 110 -135.
  • 1-6 лет: норма 110-140.
  • 7-12 лет: не больше 145.
  • 13-15 лет: 115-150.
  • для мужчин с 16-ти лет: 130-160.
  • норма для женщин с 16-ти лет: 120-140.

Факторы, способствующие повышению гемоглобина у взрослых и детей, следующие:

  1. Диагностирование порока сердца.
  2. Патологии почек.
  3. Сердечная, легочная недостаточность.
  4. Диагностирование у пациента болезней, связанных с кроветворением.

Пониженный гемоглобин является следствием:

  1. Нехватки витаминов/железа.
  2. Большой потери крови.
  3. Ракой болезни крови.
  4. Анемии.
  5. Строгой диеты, следствием которой стало истощение.

Количество лейкоцитов

Норма лейкоцитов в анализе у врослых и детей:

  • 1-й день жизни: 8,5 -24,5.
  • у детей до 1 месяца: норма 6,6 — 13,8.
  • у детей до 6 месяцев норма не превышает 12,5 и не меньше 5,5.
  • 1 месяц- 1 год: 6-12% на 1 л крови.
  • 1 — 6 лет: 5-12.
  • 7-12 лет: 4,4-10.
  • подростковый период: 4,4-9,5.
  • для женщин и мужчин с 16-ти лет: норма 4-9.

Количество эритроцитов может быть увеличено по следующим причинам:

  1. Воспалительные процессы в организме. Здесь следует принимать во внимание послеоперационный период, ЛОР-болезни, патология дыхательных путей, повреждение кожи по причине травмы или ожога. В случае онкоболезни при сдаче анализа крови уровень лейкоцитов будет завышен.
  2. Беременность.
  3. Менструация.
  4. Вакцинация.

Пониженное содержание лейкоцитов возникает по следующим причинам:

  • недостаток витамина В12.
  • заболевания крови.
  • конкретная группа инфекционных патология: вирусный гепатит, малярия, брюшной тиф.
  • радиационное воздействие.
  • системная красная волчанка.
  • применение определенных медикаментов.
  • состояния, сопровождающееся образованием иммунодефицита.

Гематокрит в крови

Норма гематокрита у взрослых и детей следующая:

  • первый день после появления на свет:40-66 %.
  • у детей до месяца: от 34 до 55%.
  • у детишек 1-6 месяцев: 32-43%.
  • 1-9 лет: 34-41%.
  • 9-15 лет: 34-45 %.
  • для женщин с 16-ти лет: 35-45%.
  • для мужчин с 16-ти лет: 39-49%.

Количество эозинофилов

Этот показатель эозинофилов в анализе у детей и пациентов взрослых составляет:

  • первый день жизни малыша: норма 0,5-6%.
  • 1 месяц-12 лет: 0,5-7%
  • 15 лет: 0,5-6%
  • для мужчин и женщин с 16-ти лет: норма 0-5%.

Общий анализ крови –это важное исследование, по результатам которого можно оценить состояние здоровья пациента и выявить имеющиеся нарушения. Расшифровка этого диагноза может происходить как в кабинете у доктора, так и дома онлайн. Здесь только нужно знать основные показатели анализа.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/rasshifroa-analizov/obshchij-analiz-krovi

Оак анализ расшифровка онлайн

Такой вид обследования, как ОАК анализ, является наиболее продуктивным и эффективным вариантом обнаружения нарушений в работе организма. Этот метод позволяет выявить причины некоторых симптомов и воспалительных процессов.

При общей слабости, головокружении, обмороках, тошноте, повышенной температуре врач в обязательном порядке назначает пациенту сделать анализ крови.

Это помогает определить и диагностировать многие заболевания и вялотекущие воспалительные процессы. То, что не отражается внешне на теле человека, может влиять на кровь и изменять ее состав.

Расшифровка анализа показывает четко выраженную клиническую картину, исходя из которой врач назначает последующие обследования или непосредственно лечение.

Для чего врачи назначают данный вид обследования

Анализ крови проводится с целью изучения и исследования состава крови пациента. Количество тех или иных компонентов может многое сказать о состоянии здоровья человека. В анализе изучаются такие составляющие:

  1. Уровень эритроцитов. Это красные кровяные тельца, которые насыщены гемоглобином и снабжают кислородом все остальные клетки. Снижение их количества говорит о возможном малокровии.
  2. Уровень гемоглобина. Он указывает на то, насколько кровь насыщена кислородом. Если гемоглобин сильно понижен, это повышает риск возникновения анемии и других похожих болезней.
  3. Цвет крови. Именно по цвету и насыщенности оттенка можно определить, насколько красные кровяные тельца насыщены гемоглобином. Если кровь блеклого неяркого цвета, то гемоглобин очень низкий.
  4. Тромбоциты. Этот показатель указывает на то, сколько тромбоцитов находится в крови. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Естественное снижение уровня данных составляющих наблюдается у беременных и у женщин, у которых в период сдачи анализа были менструации. Тромбоциты в повышенном количестве отмечаются после интенсивных физических нагрузок.
  5. Исследование ретикулоцитов. Это зародыши эритроцитов. От их формирования и развития зависит нормальное снабжение кислородом в будущем.
  6. СОЭ. Скорость, с которой оседают эритроциты. Повышение этого показателя четко обозначает то, что у человека присутствуют воспалительные процессы, острые инфекции или отравление.
  7. Уровень лейкоцитов. Это белые кровяные тельца. Они отвечают за иммунные функции организма, защищают человека от воздействия вирусов, бактерий, инфекций. Повышенный уровень этих составляющих сообщает врачам о том, что имеет место воспалительный процесс, который может быть связан со многими заболеваниями.
  8. Исследование лимфоцитов. Это одна из разновидностей лейкоцитов. Такие клетки тоже отвечают за поддержание функций иммунитета.
  9. Уровень базофилов. Это, в свою очередь, также разновидность лейкоцитов.
  10. Количество моноцитов. Эти клетки являют собой крупные лейкоциты, состоящие из одного ядра.
  11. Исследование уровня палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

Расшифровка результата требует суток. За это время работники медицинской лаборатории обработают и опишут состав крови. С этими данными пациент направляется к лечащему врачу.

Подготовка к анализу и процесс сдачи крови

Особых подготовительных мер для проведения такой процедуры, как анализ крови, не требуется.

Существуют определенные простые правила, которые стоит соблюдать перед проведением данного исследования. Анализ сдается утром натощак.

За 2 часа до сдачи крови нельзя есть, пить, лучше не чистить зубы, так как в пасте содержатся вкусовые пищевые добавки и красители.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

В лаборатории медсестра берет кровь из пальца (чаще всего это безымянный палец) при помощи специального инструмента — скарификатора. На коже делается прокол, из которого выступает капля крови. Затем при помощи специальных инструментов кровь собирается в сосуд и отправляется на исследование.

Далее кровь отправляют на исследование. Лаборанты изучают уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов под микроскопом. Исследуют свертываемость и скорость оседания эритроцитов. После этого они делают заключительное описание анализа, которые называется расшифровка.

Нормы расшифровки не для всех одинаковые. Требования к количеству или уровню тех или иных клеток в крови у взрослых и детей совершенно разные. Например, у малышей в норме лейкоцитов на порядок больше, чем взрослого человека с полностью сформированным организмом.

Как правило, вместе с анализом крови назначается еще и ОАМ. Это помогает показать более полную картину функционирования организма человека и выявить нарушения быстрее и эффективнее.

Зачем врачи назначают ОАМ

Данный вид обследования также помогает определить уровень лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. К тому же по результатам анализа видно, какая кислотность в организме, уровень белка, холестерина, гемоглобина и т.д.

Опять же, нормы для взрослых и маленьких детей существенно отличаются. Но эту разницу может точно знать только доктор, поэтому изучать анализы самостоятельно не рекомендуется, даже если на расшифровке все подробно описано.

ОАМ назначается для выявления нарушений в работе почек, мочевого пузыря, для обнаружения ранних признаков вялотекущих воспалительных процессов.

Анализ может четко показать наличие нефрита, опухолей, мочекаменной болезни и т.д.

Подготовится к такому исследованию несложно.

За сутки до сдачи мочи стоит воздержаться от употребления алкоголя, чая, кофе, мясных и колбасных изделий, овощей и фруктов, которые влияют на цвет мочи.

Детей стоит также оберегать от сильных эмоциональных и физических воздействий, так как в раннем возрасте это может повлиять на состав мочи.

Это обследование нужно проводить ежегодно в профилактических целях. Таким образом можно предупредить развитие серьезных заболеваний и начать своевременное лечение. Вместе с исследованием крови анализ мочи дает наиболее полную характеристику процессов, происходящих в организме.

Е.Кубина

Источник: https://analizypro.ru/vidy-analizov/oak-analiz.html

ОАК: что это такое, норма и расшифровка в таблице

Общий анализ крови, или как его еще сокращенно называют ОАК, является одним из базовых исследований, позволяющих обнаружить патологии на начальной стадии развития.

Зачастую отсутствие внешних проявлений не является гарантией абсолютного здоровья. Только исследование крови позволит с максимальной точностью определить ваше состояние.

  • Клинический анализ крови: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Расшифровка анализа ОАК — ключ к своевременной диагностике заболевания и назначению результативной терапии.

Людям, далеким от медицины и различных устрашающих взор терминов, довольно трудно понять, что значит их анализ: все ли хорошо или стоит бить тревогу.

Если до похода к врачу еще долго, а на руках расшифровка анализа, попробуйте растолковать ее самостоятельно, используя нашу рекомендательную статью.

Кратко об анализе

Часто анализ ОАК называют самым простым. Правда в этом, конечно, есть, но не стоит забывать, что при всей своей кажущейся простоте этот анализ самый информационный и охватывает следующие «кровяные» параметры:

  1. Количество эритроцитов
  2. Уровень гемоглобина
  3. СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  4. Лейкоциты и лейкоцитарная формула
  5. Гематокрит
  6. Тромбоциты
  7. Цвет биоматериала
  8. Лимфоциты

Каждый из этих параметров отвечает за ту или иную функцию организма, любой сбой в системе сразу же отражается на качественном составе крови.

Из огромного спектра исследований данный анализ не требует тщательной и строгой подготовки. Достаточно, по возможности, сдать кровь натощак при условии, что вы не грудной малыш или беременная женщина.

Кровь для анализа берется из пальца, а потому ни о каких серьезных кровопотерях и речи не может быть.

Ну и что самое приятное, вам не придется мучительно ожидать результатов несколько дней. Зачастую они бывают готовы к вечеру того же дня, когда вы посетили лабораторию.

Осталось только правильно расшифровать результаты и можно спать спокойно.

Помните, что вы можете только приблизительно соотнести соответствуют ли ваши данные медицинским нормам. Не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы, а уж тем паче назначать лечение. Только ваш лечащий врач может четко и грамотно интерпретировать результаты исследования.

Как правило, доктор обращает внимание только на некоторые показатели. Если же его смущает еще что-то, скорее всего, пациент будет отправлен на дополнительное обследование.

Клинический анализ крови входит в перечень обязательных исследований, назначаемых пациенту при первых признаках недомогания.

Что значат ваши показатели

Еще несколько лет назад результаты представляли собой бланк, в который рукой лаборанта были вписаны все ваши параметры.

На сегодняшний день в медицине практически все автоматизировано, поэтому и ответ вы получите в виде большой распечатки. На ней будут указаны ваши значения и референсные.

Это поможет вам быстро определить, насколько нормальные ваши анализы.

В таких распечатках все показатели обозначены терминами на английском языке. Например, число эритроцитов — RBC.Мы предлагаем вам интерпретации с анализом каждого сывороточного компонента в отдельности.

Норма эритроцитов (RBC)

Эритроциты — красные клетки крови, транспортирующие гемоглобин. Любое нарушение в работе этих форменных элементов может свидетельствовать об анемии. Эритроциты выводят из тканей углекислый газ, который затем удаляется через легкие.

Эритроциты всегда во главе такого анализа крови, как ОАК. Это связано с тем, что именно эти клетки выполняют множество других функций, кроме вышеперечисленных. Если качественный или количественный состав эритроцитов нарушается, автоматически падает гемоглобин.

Таблица 1

Пол Норма Возможные причины изменения
Женщины 3,7 – 4,7*10 в 12 степени л Эритроцитоз, если норма повышенаЭритропения при пониженных показателях
Мужчины 4 – 5,1*10 в 12 степени л

У детей показатели эритроцитов в крови несколько иные, чем у взрослых.

Гемоглобин (HGB): функция и норма

Что такое гемоглобин, пожалуй, известно каждому. Очень активный белок, который отвечает за транспортировку кислорода.

При нарушении уровня гемоглобина в организме возникает анемия, которая чревата серьезными последствиями.

А вот повышенный уровень гемоглобина может быть признаком обезвоживания организма либо количество эритроцитов намного выше нормы.

Нижеприведенная таблица показывает усредненные медицинские значения уровня гемоглобина в крови разновозрастных людей.

Пол Норма
Женщины 115 – 140 г/л
Мужчины 130 – 160 г/л
Дети Новорожденные – 170-240 г/лДети до года – 110 – 150 глОт года до 15 лет – 110-160 г/л

Любое отклонение от нормы относительно гемоглобина требует дополнительного контроля. Для этого назначается дополнительное обследование на предмет изучения причин снижения или повышения уровня гемоглобина.

Тромбоциты (PLT)

Такие анализы, как ОАК, большое внимание уделяют тромбоцитам. Это как раз тот показатель, на который врач обращает пристальное внимание.

Мы неоднократно говорили, что тромбоциты — это кровяные тельца в форме продолговатых пластин, отвечающие за свертываемость крови. Изменения в показателях этих сывороточных компонентов заставляет насторожиться.

Повышение уровня тромбоцитов может быть симптомом миелолейкоза, серьезного воспаления или последствия постоперационного периода.

У мужчин и женщин норма тромбоцитов в крови одинакова.

Пол Норма
Женщины 180 – 320*10 в 9 степени/л
Мужчины
Дети Новорожденные – 180-490*10 в 9 степени/лДо 6 лет – 160 -400 *10 в 9 степени/лОт 7 до 15 лет – 180 -380 *10 в 9 степени/л

Лейкоциты (WBC) и лейкоцитарная формула

Эти белые кровяные тельца считаются защитниками организма от вредоносных вирусов и бактерий. Именно повышенный уровень лейкоцитов в крови — первый признак прогрессирующего воспалительного процесса. Чем раньше он будет обнаружен, тем скорее будут приняты меры.

  • ОАК с лейкоформулой: что это, расшифровка

Многочисленные изучения лейкоцитов и их свойств показали, что основными причинами повышения и понижения уровня лейкоцитов являются:

  • анемия
  • потеря лимфы;
  • вирусные инфекции.

Таблица 2

Лейкоциты выполняют роль лакмусовой бумаги: как только вирус попадает в организм, белые тельца немедленно реагируют на врага.

Скорость оседания эритроцитов

Этот показатель напрямую зависит от возраста и пола пациента. Именно по СОЭ врач определяет наличие каких-либо патологических отклонений.

  • У мужчин норма не выход за пределы 2-19 мм/ч
  • У женщин — 2-15 мм/ч

Норма у детей несколько отличается от «взрослых» показателей.

Повышение СОЭ может быть связано со следующими факторами:

  • воспалительные процессы
  • инфекционные заболевания
  • проявление анемии
  • злокачественные новообразования

При этом повышенный уровень оседания эритроцитов считается вполне себе нормальным явлением у беременных женщин.

Не только эритроциты, тромбоциты и лейкоциты показывают реальное состояние организма.Так, например, цветовой показатель считается ведущим при определении гипохромии, иначе железодефицитной анемии.

В таблице, представленной ниже, вы сможете увидеть все параметры, объединенные воедино.

Современные технологии

На сегодняшний день медицинская отрасль широко развита с точки зрения техники и «окомпьютезирования». Новомодные анализаторы крови с максимальной точностью исследуют ваш биоматериал и выдают идеальную расшифровку.

Все больше и больше сайтов предлагают услугу под названием «онлайн расшифровка». Для этого вам будет достаточно войти в интернет, набрать необходимый запрос и следовать инструкции выбранного сайта.

Только при этом важно понимать, что с этой кропотливой работой лучше всего справится квалифицированный специалист, к которому вы в скором времени отправитесь на прием. Ну а пока есть время до визита, а волнение так и съедает изнутри, вбейте свои параметры в онлайн программу и получите на руки предварительный диагноз.

В любом случае никогда нельзя терять самообладания и спокойствия. Даже если ваши результаты далеки от идеала, врач назначит повторное обследование и подберет необходимую терапию.

Будьте здоровы и своевременно сдавайте общий анализ крови для профилактики. Ведь всегда легче вылечить маленькую болезнь, чем ее большого брата.

Источник: https://pro-analiz.ru/krov/analiz-krovi-oak-rasshifroa.html

1.4.2. Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований. Анализ и оценка результатов лабораторного исследования крови Интерпретация данных лабораторных исследований

Общийанализ крови

Гемоглобин(Нb) — кровяной пигмент и основнойдыхательный белок крови, транспортирующийкислород к органам и тканям.

Гемоглобинв норме:

-у мужчин — 130–160 г/л;

-у женщин — 120–140 г/л.

Снижениеконцентрации Нb в крови свидетельствуетоб анемии той или иной степени (падениеего концентрации до 40 г/л требуетнеотложных мероприятий, а минимальноесодержание Нb, при котором продолжаетсяжизнь человека, — 10 г/л).

Эритроцитыв норме:

-у мужчин: от 4,5 · 1012 до 5,3 · 1012 /л (или4,5–5,3 Т/л);

-у женщин: от 3,8 · 1012 до 5,1 · 1012 /л (или3,8–5,1 Т/л).

Снижениечисла эритроцитов ниже 3,5 Г/л характеризуетразвитие синдрома анемии. Наличие анизо-и пойкилоцитоза указывает на деструктивныенарушения в эритроцитах. У здоровыхлюдей диаметры эритроцитов колеблютсяот 5 до 9 мкм, в среднем 7,2 мкм.

Эритроцитометрическая кривая (криваяПрайса-Джонса) представляет собой графикраспределения эритроцитов по их диаметру,где по оси абсцисс откладывают величиныдиаметров эритроцитов (мкм), а по осиординат — проценты эритроцитовсоответствующей величины.

Анизохромия- изменение окраски эритроцитов — зависитот содержания гемоглобина в них.

Полихромазия — одновременное восприятиеэритроцитами кислых и основных красок- свидетельствует об усиленной регенерациикрови.

Определенное диагностическоезначение имеет изменение свойствэритроцитов противостоять различнымразрушительным воздействиям — осмотическим,тепловым, механическим.

Ретикулоциты— молодые формы эритроцитов, сохраняющиезернистость (остатки базофильнойсубстанции цитоплазмы). У здоровых внорме — 0,5–1% ретикулоцитов.

https://www.youtube.com/watch?v=HQ-ZzyI4wBw

Цветовойпоказатель (ЦП) зависит от объемаэритроцитов и степени насыщения ихгемоглобином. В норме -0,8–1,1. Цветовой показатель важен длясуждения о нормо-, гипо- либо гиперхромииэритроцитов.

Лейкоциты- от 4,5 · 109 до 8,1·109/л (или 4,5–8,1 Г/л). Снижениечисла лейкоцитов ниже 4,0 Г/л характеризуетразвитие синдрома лейкопении, а повышениевыше 9,0 Г/л — синдрома лейкоцитоза (табл.1.3).

Скоростьоседания эритроцитов (СОЭ) не являетсяспецифическим показателем для какого-либозаболевания, поскольку зависит откачественных и количественных измененийбелков плазмы крови, количества в кровижелчных кислот и пигментов, состояниякислотно-щелочного равновесия, вязкостикрови и количества эритроцитов.

Внорме СОЭ (микрометодом в модификацииТ.П.Панченкова):

-у мужчин: 2–10 мм/ч;

-у женщин: 2–15 мм/ч.

ПовышениеСОЭ выявляется при различных воспалительныхпроцессах, интоксикациях, острых ихронических инфекциях, при инфартемиокарда, опухолях, после кровопотерьи оперативных вмешательств.

Особенновыраженное увеличение СОЭ наблюдаетсяпри гемобластозах (миеломная болезнь,болезнь Вальденстрема и др.

), злокачественныхновообразованиях, хроническом активномгепатите, циррозе печени, туберкулезе,амилоидозе, коллагенозах.

ПонижениеСОЭ наблюдается при эритремии исимптоматических эритроцитозах, вирусныхгепатитах, механических желтухах,гиперпротеинемиях, приеме салицилатов,хлорида кальция.

Тромбоциты— кровяные пластинки, обеспечивающиепервичный гемостаз, а также активирующиеплазменные факторы свертывания,обладающие антигепариновой иантифибринолитической активностью.

Тромбоцитыв норме: 200 · 109–400 · 109/л (200–400) · 109/л

Анемия,или малокровие — группа заболеваний,характеризующихся уменьшением содержанияНb или Нb и количества эритроцитов вединице объема крови (табл. 1.4). Лейкозы(лейкемии) — опухолевые системныезаболевания крови, протекающие споражением костного мозга (табл. 1.5).

Оценкаисследования пигментного обмена

Билирубин- пигмент, образующийся при окислительномразщеплении гемоглобина и другиххромопротеидов в РЭС.

До попадания впечень билирубин, образовавшийся послерасщепления гема, соединен с белком,поэтому дает непрямую реакцию сдиазореактивом (нуждается в предварительномподогревании) — отсюда и название — непрямой:

-неконъюгированный — несвязанныйбилирубин. В печени билирубин связываетсяс глюкуроновой кислотой, а посколькуэта связь непрочная, то и реакция сдиазореактивом прямая (прямой — связанный— конъюгированный билирубин).

Нормальноесодержание общего билирубина в сывороткеот 5,13 до 20,5 мкмоль/л, из него 75-80% приходитсяна долю непрямого (неконъюгированного)билирубина. Желтуха визуализируетсяпри уровне билирубина выше 34,2 мкмоль/л.

Увеличениеуровня билирубина в крови:

-поражение паренхимы печени (инфекции,токсины, алкоголь, медикаменты);

-повышенный гемолиз эритроцитов;

-нарушение оттока желчи из желчных путейв кишечник;

-выпадение ферментного звена, обеспечивающегобиосинтез глюкуронида билирубина.

Таблица1.3

Нормыабсолютного и относительного (процентного)содержания отдельных видов лейкоцитов(таблицабез изменений)

Таблица1.4

Картинапериферической крови при анемии (таблицабез изменений)

Таблица1.5

Картинапериферической крови при лейкозе

Заболевание:

Показатели:

Острый

недифференцированный

лейкоз

Число лейкоцитов колеблется в широких пределах — от лейкопении до лейкоцитоза, всегда бластемия (появление бластных клеток в периферической крови или содержание бластов более 5% в костном мозге).

Характерен лейкемический провал (отсутствие промежуточных созревающих форм в лейкоцитарной формуле. Анемия нормохромная либо гиперхромная, эритроциты (1,0–1,5) · 1012/л; макроанизоцитоз эритроцитов; Нb снижен до 20–60 г/л.

Тромбоцитопения (вплоть до критического уровня).

Хронический лимфолейкоз

Возможен выраженный лейкоцитоз с абсолютным преобладанием лимфоцитов (80–95%) в основном малых и средних но могут быть пролимфоциты и лимфобласты. Тени Боткина-Гумпрехта (раздавленные при приготовлении мазка крови несостоятельные лимфоциты). Анемия характерна для обострения заболевания

Хронический миелолейкоз

Количество лейкоцитов может колебаться от алейкемических и сублейкемических показателей до резчайшего гиперлейкоцитоза. В лейкоцитарной формуле сдвиг гранулопоэза до метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов и миелобластов.

Имеются все переходные формы зернистого ряда (лейкемический провал отсутствует). Сочетанное увеличение эозино-филов и базофилов (эозинофильно-базофильная ассоциация) является одним из диагностических признаков начальной стадии лейкоза.

Количество тромбоцитов вначале повышается, но затем снижается

Полицитемия истинная

(эритремия, болезнь Вакеза)

Панцитоз — увеличение показателей красной крови в сочетании с нейтрофиль-ным лейкоцитозом и тромбоцитозом. Повышение содержания гемоглобина — от 180 до 260 г/л

Исследованиефракций билирубина важно длядифференциальной диагностикипаренхиматозных, обтурационных игемолитических желтух.

При печеночныхжелтухах (гепатиты, циррозы) в кровивыявляются две фракции билирубина,обычно с резким преобладанием прямого.

Значительная непрямая гипербилирубинемияпри паренхиматозной желтухе (свыше 34,2мкмоль/л) свидетельствует о тяжеломпоражении печени с нарушением процесовглюкуронизации и является плохимпрогностическим признаком. Приобтурационных желтухах гипербилирубинемияв основном за счет прямой фракции, однакопри тяжелых формах застойных желтухповышается содержание и непрямогобилирубина.

Пригемолитических желтухах — резкоеувеличение непрямого билирубина засчет его повышенного образования пригемолизе.

Белкикрови

Нормальноесодержание общего белка крови — 60–80г/л.

Гипопротеинемия(понижение общего количества белка)возникает вследствие:

-недостаточного поступления белка(голодание);

-повышенной потери белка (при заболеванияхпочек, кровопотерях, новообразованиях);

-нарушения синтеза белка (заболеваниепечени).

Гиперпротеинемия(повышение общего количества белка)возникает вследствие:

-дегидратации (травмы, ожоги, холера);

-парапротеинемии (миеломная болезнь,болезнь Вальденстрама).

Методомэлектрофореза белки делятся на фракции:

Альбумины(в норме 50–70%) — гипоальбуминемия игиперальбуминемия вследствие тех жепричин, что и гипо- и гиперпротеинемия.

-Глобулины (в норме 11–21%) — белки остройфазы, отражают интенсивность воспалительныхпроцессов.

Основнымибелками острой фазы являются С-реактивныйбелок, 1-гликопротеид, церулоплазмин,гаптоглобин.

-Глобулинемия наблюдается при хроническихвоспалительных заболеваниях, опухоляхи их метастазировании, травмах, инфарктах,ревматизме.

-Глобулины (в норме 8–18%) повышаются пригиперлипопротеидемиях (атеросклероз,сахарный диабет, гипотиреоз, нефротическийсиндром);

-Глобулины (в норме 15–25%) повышаютсявследствие выработки антител послеинфекционного заболевания, а также присостояниях, приводящих к истощениюиммунной системы: аллергии, хроническиевоспалительные заболевания, опухоли иих метастазирование, длительная терапиястероидными гормонами, СПИД.

С-реактивныйбелок (СРБ) — острофазовый белок, являющийсяпродуктом распада тканей при различныхвоспалительных и некротических процесах.У здоровых реакция на СРБ отрицательная.

Реакция положительная при ревматизме,септическом эндокардите, инфарктемиокарда, диффузных болезнях соединительнойткани, системных васкулитах, туберкулезе,раке, перитонитах, множественной миеломе.

Ревматоидныйфактор (РФ) — антитело, которое можетпринадлежать к классу IgM либо IgG (какисключение — к классу IgA).

Реакцияположительная при ревматизме, инфекционномнеспецифическом полиартрите, ревматоидномартрите, системной красной волчанке,узелковом периартериите, циррозахпечени, подостром инфекционномэндокардите.

Фибриноген(плазменный фактор 1) — синтезируется впечени. В норме концентрация в плазме(по методу Р.А.Рутберга) — 5,9–11,7 мкмоль/л.

Снижениефибриногена — печеночная недостаточность,усиленное фибринообразование припопадании в ток крови фибринолитическихвеществ (эмболия околоплодными водами,змеиный укус), при кахексии, В12-(фолиево)дефицитной анемии, эритремии, тяжелыхтоксикозах, шоке. Повышение фибриногенаотмечается при инфаркте миокарда, острыхинфекциях, диффузных заболеванияхсоединительной ткани, ожогах, примножественной миеломе.

Остаточныйазот

Этоазот соединений, остающихся в кровипосле осаждения белков.

Нормальныевеличины: 14,3–28,6 ммоль/л. Повышениесодержания остаточного азота:

-ретенционное (при нарушении функциипочек при хронических гломерулонефритах,пиелонефритах, мочекаменной болезни(МКБ), доброкачественной гиперплазиипредстательной железы);

-продукционное (связано с повышеннымобразованием азотистых шлаков прилихорадке и распаде опухолей).

Пониженноесодержание остаточного азота:

-при тяжелой печеночной недостаточностилибо некрозе печени.

Мочевинакрови — 50% остаточного азота; образуетсяв печени из аммиака и диоксида углерода.

Нормальныевеличины:

-дети до 14 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;

-взрослые до 60 лет — 3,5–8,3 ммоль/л;

-взрослые после 60 лет — 2,9–7,5 ммоль/л.

Повышениемочевины — главный признак почечнойнедостаточности, однако бывает приусиленном распаде белка и потережидкости.

Снижениемочевины — при заболеваниях печени из-занарушенного синтеза мочевины, приотравлениях лекарствами, малобелковойдиете.

Креатинин крови — 7,5% остаточногоазота; синтезируется в печени, почках,поджелудочной железе и транспортируетсяв мышечную ткань.

Нормальные величиныкреатинина в сыворотке крови: 50–115мкмоль/л, однако следует помнить означительных возрастных вариациях.

Концентрациякреатинина в крови является довольнопостоянной величиной, поэтому для оценкиклубочковой фильтрации используютклиренс эндогенного креатинина. Повышениесодержания креатинина происходит при:

-острой и хронической почечнойнедостаточности;

-мочекаменной болезни.

Мочеваякислота — конечный продукт распадапуриновых оснований.

Нормальныевеличины:

-у мужчин — 214–458 мкмоль/л;

-у женщин — 149–404 мкмоль/л.

Гиперурикемия(повышение содержания мочевой кислоты)наблюдается при:

-подагре;

-лейкозах, В12-дефицитныханемиях;

-полицитемиях;

-острых инфекциях;

-заболеваниях печени;

-тяжелой форме сахарного диабета;

-псориазе, экземе;

-заболеваниях почек;

-длительный терапии нестероидными истероидными противовоспалительнымисредствами.

Глюкозакрови — основной показатель углеводногообмена.

Нормальныевеличины глюкозы натощак:

-плазмы — 3,3 – 5,5 ммоль/л;

-цельной капиллярной крови — 3,88–5,55ммоль/л.

Гипогликемия(снижение глюкозы ниже 3,3 ммоль/л увзрослых) бывает при:

-длительном голодании;

-мальабсорбции, печеночной недостаточности;

-нарушении секреции контринсулярныхгормонов (гипопитуитаризм, хроническаянедостаточность коры надпочечников);

-гипотиреозе;

-инсульте;

-передозировке инсулина и пероральныхдиабетических средств;

-нарушении режима питания у больныхсахарным диабетом;

-инсулиноме.

Гипергликемия(повышение глюкозы выше 6 ммоль/л увзрослых) бывает при:

-физиологических состояниях (алиментарная,эмоциональная);

-сахарном диабете (при условии содержаниянатощак 7 ммоль/л и более и дневныхколебаний после приема пищи до 11 ммоль/л);при подозрении на сахарный диабет и вгруппах риска проводят глюкозотолерантныйпероральный тест;

-гипертиреозе;

-адренокортицизме;

-гипопитуитаризме.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5165270/page:6/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.