Обсуждаем мазок на флору у женщин. узнаем нормы и расшифровку результатов.

Содержание

Мазок на флору у женщин: норма

Обсуждаем мазок на флору у женщин. Узнаем нормы и расшифровку результатов.

Мазок на флору у женщин врач берет во время каждого посещения кабинета гинеколога, как в целях профилактики, так и при обращении пациентки с жалобами.

Это простое, но в тоже время достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, в том числе скрытого течения.

Как правильно подготовиться женщине к мазку на флору?

В большинстве случаев какой-либо специальной подготовки к взятию мазка не требуется, но для того, что результаты анализа были максимально точными, некоторые правила все же существуют:

  • за 3 дня до взятия мазка женщине следует отказаться от половых сношений или использовать презерватив – это необходимо для того, чтобы при изучении мазка не определялась мужская семенная жидкость;
  • мазок на флору не сдают во время менструации или в первые 2 дня после нее – это может повлиять на достоверность результатов;
  • утром, накануне процедуры, следует произвести тщательный туалет наружных половых органов;
  • не опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до взятия мазка – моча может смыть все патогенные бактерии и грибы со слизистых оболочек, в результате чего результат исследования будет недостоверным;
  • не проводить спринцевания и не использовать антибактериальное мыло за 2-3 дня до взятия мазка – это также может привести к неправильным результатам мазка;
  • сдавать мазок до начала использования каких-либо вагинальных суппозиториев, таблеток, мазей.

Как производится взятие мазка на флору женщине?

Мазок на флору женщине проводится во время планового или экстренного обследования у гинеколога. Положение женщины, лежа на спине на гинекологическом кресле.

При помощи специальной щеточки-палочки врач берет образец выделений из уретры, цервикального канала и влагалища.

Образец слизи наносится на чистое предметное стекло, которое в последующем изучают под микроскопом.

В некоторых случаях при необходимости и подозрении на инфекции, для уточнения возбудителя заболевания, мазок сеют на питательную среду.

Норма мазка на флору у здоровой женщины

При изучении мазка на микрофлору обращают внимание на наличие и количество таких показателей, как:

  • эпителиальные клетки;
  • лейкоциты;
  • палочки Додерлейна;
  • грибы;
  • возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонококков, уреаплазм, микоплазм);
  • слизь;
  • ключевые клетки (видоизмененные, атипичные).

В уретре, цервикальной канале и влагалище может находиться разное количество указанных компонентов, о нормах подробнее представлено в таблице.

Таблица – норма показателей мазка на микрофлору у здоровой взрослой женщины

Показатели мазка в уретре во влагалище в цервикальном канале
Лейкоциты От 0 до 5 в поле зрения До 8-10 в поле зрения От 12 до 28 в поле зрения
Эпителиальные клетки До 5-10 в поле зрения До 10 в поле зрения До 10 в поле зрения
Дрожжеподобные грибы Кандида Не выявлено Отсутствуют Отсутствуют
Слизь Присутствует в умеренном количестве Присутствует в умеренном количестве Присутствует в умеренном количестве
Гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка Не выявлено Не выявлено Не выявлено
Ключевые клетки (атипичные) Не выявлено Не выявлено Не выявлено
Палочки Дедерлейна Не выявлено Выявлено в большом количестве (лактобациллы) Не выявлено

Отдельно следует сказать о палочках Дедерлейна (лактобактериях влагалища). Их количество в вагине у здоровой взрослой женщины определяет степень чистоты влагалища, которых всего четыре:

  • 1 степень чистоты – является идеальным вариантом, палочек Дедерлейна в мазке много, эпителия и лейкоцитом по несколько штук в поле зрения;
  • 2 степень чистоты – самый распространенный вариант, лейкоциты в норме, слизь и эпителиальные клетки в умеренном количестве, палочек Дедердейна в вагине достаточное количество;
  • 3 степень чистоты – в мазке выявляется большое количество слизи, лейкоцитов и эпителия, иногда могут выявляться грибки рода Кандида, лактобактерий мало;
  • 4 степень чистоты – лактобактерий очень мало или они отсутствуют, лейкоцитов и эпителиальных клеток очень много, присутствуют грибки рода Кандида в большом количестве, могут выявляться патогенные возбудители инфекции.

Если 1 и 2 степени чистоты влагалища являются вариантами нормы, то 3 и 4 степени указывают на наличие серьезного воспалительного процесса в органах малого таза, свидетельствует о дисбактериозе влагалища и требует незамедлительного лечения.

Незначительные погрешности в результатах имеют место быть и часто обусловлены неправильной подготовкой к мазку, недостаточно тщательной гигиеной половых органов, спринцеванием накануне или половыми актами.

Показания к сдаче мазка

Дважды в год любая здоровая женщина репродуктивного возраста должна в обязательном порядке посещать кабинет гинеколога с целью осмотра.

Это позволит вовремя выявить любые отклонения от нормы и провести адекватное лечение при необходимости.

Показаниями для срочного обращения к гинекологу и сдачи мазка на микрофлору являются:

  • подозрение на беременность;
  • появление усиленных обильных выделений из влагалища;
  • творожистые выделения из половых путей и зуд гениталий;
  • боль и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • появление зеленых, желтых или гнойных выделений из половых путей с неприятным запахом;
  • рези и боль во время полового акта;
  • частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Подробнее о расшифровке результатов мазка

В мазке из уретры здоровой взрослой женщины в норме не должно быть более 5 лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения. Увеличение этих показателей может свидетельствовать о протекании (в том числе латентном) воспалительно-инфекционных процессов в мочеиспускательном канале, а именно:

  • уретрит;
  • цистит (острый или хронический);
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие песка или камней в мочевом пузыре и мочеточниках;
  • поражение мочеполового тракта гонококками и трихомонадами.

В некоторых случаях результатом увеличения эпителия и лейкоцитов в мазке является игнорирование женщиной правил личной интимной гигиены или неправильный забор материала для исследования. В такой ситуации мазок следует сдать повторно и если результаты исследования будут снова далеки от нормы, то необходимо искать причину отклонений.

Выявление в мазке дрожжеподобного грибка рода Кандида свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует лечения.

Игнорирование грибковой инфекции часто приводит к распространению патологического процесса на матку и придатки, и развитие в них воспалений.

У беременных женщин кандидоз влагалища, не вылеченный до родов, может стать причиной разрывов тканей в родах в результате их чрезмерной мацерации (мокнутия) и рыхлости от выделений.

В норме у здоровой женщины не выявляются видоизмененные ключевые или атипичные клетки. Присутствие в мазке не характерных клеток требует проведения дополнительного детального исследования, кольпоскопии, гистологического изучения материала (биопсии), консультации онколога при необходимости.

Увеличение содержания слизи в мазке на флору и выявление большого количества лейкоцитов во влагалище сигнализирует о следующих патологиях:

  • кольпит;
  • вагинит;
  • уретрит;
  • цервицит;
  • эндоцервицит;
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • сальпингит и сальпингооофорит;
  • вульвовагинит.

Выявление большого количества лактобактерий во влагалище (более пределов нормы) является одним из признаков беременности, что связано с повышением местного иммунитета.

Отсутствие палочек Дедерлейна во влагалище является первым признаком бактериального вагиноза, для которого характерно выделение большого количества слизи зеленого или серого цвета из половых путей с неприятным «рыбным» запахом.

Мазок на флору у женщин во время беременности

За весь период вынашивания малыша мазок на флору женщина сдает не менее 3 раз: при постановке на учет, перед уходом в декрет на 30 неделе и непосредственно незадолго до предполагаемой даты родов.

Показатели мазка на флору у беременной женщины несколько отличаются от показателей не беременной пациентки.

Например, количество палочек Дедерлейна у беременной увеличивается в несколько десятков раз, в результате чего во влагалище создается кислая среда.

Это нормальное состояние, при котором повышается защита плода от проникновения в матку болезнетворных возбудителей.

Также в мазке на флору у беременной женщины может выявляться большее количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, что связано с изменением гормонального фона, усилением выделений и изменение рН влагалища.

В остальном особенных отличий нет, при выявлении патогенных возбудителей или дрожжеподобных грибков в мазке будущей маме будет назначено щадящее лечение в форме мазей и свечек для вагинального использования.

Источник: https://mag.103.ua/analizy/19723-mazok-na-floru-u-zhenshhin-norma/

Мазок на флору у женщин: таблица норм, расшифровка результатов, степени чистоты

Мазок на флору у женщин: таблица норм, расшифровка результатов, степени чистоты

15.03.2017

26.6 тыс.

17.8 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Лабораторные методы диагностики в акушерстве и гинекологии – важный компонент оценки состояния здоровья женского организма.

Среди их разнообразия особняком уже многие десятки лет стоит простой мазок на флору.

Другие его названия: мазок на степень чистоты, мазок на GN, гинекологический мазок, бактериоскопия отделяемого мочеполовых органов, микроскопия отделяемого из уретры, влагалища и шейки матки.

Это исследование позволяет оценить состав микрофлоры, подсчитать количество лейкоцитов и клеток эпителия, а также диагностировать некоторые ЗППП (гонорею, трихомониаз).

Это рутинный, неинвазивный, экономичный и достаточно информативный метод, широко распространенный в работе врача-гинеколога.

Основываясь на его результатах, врач имеет возможность определить дальнейшую тактику ведения пациента и назначить соответствующее лечение.

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

  1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
  2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
  3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
  4. 4Скрининг в период беременности.
  5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
  6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
  7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

  1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
  2. 2Секрет желез наружных половых органов.
  3. 3Слущенный эпителий влагалища.
  4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

2.1. Подготовка к забору мазка

Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

  1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
  2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
  3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
  4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.
  • Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
  • Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.
  • Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.
  • Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.
  • Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры (++++) приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

Незначительное количество кокков  (+, ++) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (++, +++). Это хороший мазок.

Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования.

Большое количество кокков (++++) и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам + палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты. В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Таблица 1 — Нормальные показатели, оцениваемые при расшифровке результатов микроскопии мазка на флору и GN. Для просмотра кликните по таблице

3.2. Гонококки и трихомонады (Gn, Tr)

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей.

Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин.

Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

В норме в мазке на микрофлору и GN гонококки отсутствуют. Их выявляют при 100% -м наличии гонореи, что требует немедленного назначения терапии не только женщине, но и всем ее половым партнерам.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Во влагалищном содержимом возможно обнаружение Trichomonas vaginalis, которые являются причиной урогенитального трихомониаза. Преимущественный способ передачи урогенитального трихомониаза половой.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

В норме трихомонад во влагалищном мазке на степень чистоты быть не должно. При их обнаружении необходимо специфическое лечение женщины и ее партнера, а также дополнительное обследование членов семьи, проживающих на одной территории (не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции).

3.3. Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма.

Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

Нормой лейкоцитов считают их обнаружение в количестве до 10 в поле зрения у небеременной женщины для влагалищного отделяемого.

При беременности за норму принимают до 20 лейкоцитов в поле зрения, что связано с физиологическим состоянием иммуносупрессии и повышенной нагрузкой на выделительную систему.

В отделяемом, взятом с влагалищной части шейки матки, допустим более высокий уровень  лейкоцитов – до 30 в поле зрения. В нормальном мазке из уретры количество лейкоцитов не превышает 0-5 в поле зрения.

Превышение нормальных значений («плохой мазок») может быть признаком:

3.4. Эпителиальные клетки

В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

Вместе с тем, при микроскопии гинекологического мазка всегда оценивают количество эпителиальных клеток в поле зрения. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения лаборанта.

Уменьшение их количества может свидетельствовать:

  1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
  2. 2Атрофическом кольпите.

Превышение нормы является признаком:

3.5. Слизь

Слизь также является нормальной составляющей влагалищных выделений, входящей в состав секрета желез.

Если слизь в анализируемом мазке выявляется в небольшом (+) или умеренном (++) количестве, то это интерпретируют как норму.

В обязательном порядке слизь должна отсутствовать в материале, взятом из уретры. Если же ее объем значителен, следует подозревать наличие воспалительного процесса (чаще кольпита или цервицита), гормонального дисбаланса.

3.6. Ключевые клетки

Ключевыми называются клетки слущенного эпителия влагалища, по краю которого закреплены множество грамвариабельных бактерий, тонких палочек и кокков. При микроскопии они придают клетке неровный, зернистый вид.

В норме во влагалищном отделяемом женщины их быть не должно. Их наличие является специфическим маркером дисбиоза влагалища – бактериального вагиноза.

3.7. Дрожжеподобные грибы

Грибки рода Candida – одноклеточные микроорганизмы округлой формы. Влагалищная среда идеальна для их роста и развития за счет высокого содержания гликогена.

Но за счет конкурирующей лактобациллярной флоры при нормальном уровне иммунитета их активного роста не наблюдается. Для приобретения патогенных свойств грибкам рода Candida необходимы некоторые условия:

  1. 1Состояние иммуносупрессии,
  2. 2Наличие эндокринной патологии,
  3. 3Злокачественные новообразования,
  4. 4Период беременности, детский и пожилой возраст,
  5. 5Терапия глюкокортикостероидами.

В норме грибков в мазке на флору обнаружено быть не должно. В исключительных случаях допускается их единичное обнаружение в материале, взятом из заднебокового свода влагалища, как составляющей части факультативной флоры. При этом важно учесть наличие/отсутствие жалоб и клинических проявлений.

Обнаружение же спор и мицелия гриба в мазке свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует соответствующего специфического лечения.

Хотя мазок на степень чистоты и является достаточно информативным диагностическим методом, он актуален только при сопоставлении результата микроскопии с жалобами и клиническими проявлениями.

Главным недостатком этого метода исследования является невозможность идентифицирования конкретного возбудителя заболевания. По результатам анализа мазка невозможно оценить уровень и глубину поражения тканей.

Поэтому при выявлении воспалительного процесса в мазке врач может назначить дополнительные методы диагностики, направленные на идентификацию возбудителя (ПЦР, «Фемофлор», бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов и определение чувствительности к антибиотикам).

  1. 1Гинекология. Национальное руководство под ред. В. И. Кулакова, 2009 г.
  2. 2Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов/ под ред. А. А. Воробьева. — 2-е изд. испр и доп.

    — М.: «Медицинское информационное агенство», 2012 — 704 стр, ил., табл.

  3. 3О.А.Пустотина. Вагиниты, вызванные условно-патогенной микрофлорой: анализ международных и отечественных протоколов. Гинекология.

    2014; 5: 27-30

Источник: http://sterilno.net/gynecology/gynecological-diagnostics/mazok-na-floru-v-ginekologii.html

Гинекологический мазок — Расшифровка и таблица нормы, мнение врачей

Гинекологический мазок — Расшифровка и таблица нормы, мнение врачей

Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.

Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.

Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.

Какие мазки можно сдавать

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания.

Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств.

За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ.

Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории.

Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью.

У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки.

Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S.

После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний.

С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто.

В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка.

В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна.

Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Пцр анализ

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

Источник: https://GemoParazit.ru/raznoe/ginekologicheskij-mazok

Мазок из влагалища – о чем можно узнать из результатов анализа?

Мазок из влагалища относится к частым гинекологическим процедурам.

Непосредственно это исследование помогает установить состав микрофлоры половых органов у женщин, выявить возбудителей гинекологических заболеваний.

Рассмотрим подробнее процедуру, назовем цели и особенности ее проведения, показатели нормы.

Что показывает мазок из влагалища?

Женщин, которые направлены на данное исследование впервые, часто интересует вопрос касающийся того, что показывает гинекологический мазок и для чего проводится.

Данное микроскопическое, лабораторное исследование, характеризует содержание микрофлоры в мочеиспускательном канале (уретре), влагалище и шейке матки.

Непосредственно данные органы мочеполовой системы женщины подвергаются воздействиям патогенных микроорганизмов.

По результатам исследования, врач может судить об общем состоянии половой системы, выявить присутствующие нарушения на ранних стадиях, когда они не проявляются клинически. При проведении мазка оцениваются такие показатели, как:

  • количество лейкоцитов;
  • число эпителиальных клеток;
  • наличие лактобактерий;
  • присутствие патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки, грибы).

Мазок на флору – как подготовиться?

Чтобы гинекологический мазок показал объективное состояние репродуктивной системы, необходимо соблюдать определенный ряд правил:

  1. Исключение половых связей за 3 суток до прохождения процедуры.
  2. Не применять лекарственные средства местной терапии – крема, вагинальные свечи.
  3. Если женщина проводит спринцевания – на 1-2 дня перед забором мазка прекращают процедуры.
  4. За 2-3 часа до исследования запрещается мочится.
  5. Процедуру необходимо проходить практически сразу после месячных выделений – на 4-5 день цикла.

Как берут мазок из влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища забирается врачом-гинекологом. Женщина располагается в гинекологическом кресле.

Доктор аккуратно устанавливает зеркало, чтобы получить доступ к стенкам влагалища. Материал забирают одноразовым, стерильным шпателем. Сама процедура безболезненна.

Небольшой дискомфорт ощущает девушка только в момент забора материала.

Полученный мазок из влагалища переносят на предметное стекло. Образец доставляется в лабораторию.

Лаборант микроскопирует мазки, подсчитывая количество каждого вида клеток, вписывает значения в заключение.

Результат пройденной процедуры женщина получает в тот же день или через несколько суток. Это зависит от загруженности лаборатории, количества забранных образцов материала.

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

  • V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
  • C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
  • U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты.

Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

Гинекологический мазок – норма

Оценивая мазок из влагалища, норма которого устанавливается одинаково для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

  • во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
  • шейка – 0-30;
  • уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

  • влагалище и шейка – умеренно;
  • уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр.+):

  • влагалище – большое количество;
  • цервикс – отсутствуют;
  • уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в гинекологическом мазке

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс.

Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны.

Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

  • кольпит – слизистая влагалища воспалена;
  • цервицит – воспаление шейки;
  • уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
  • аднексит – воспаление придатков;
  • эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы.

Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии. Однако появление их в мазке является сигналом для врачей к дальнейшему исследованию.

Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе – нарушение соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

Палочки в гинекологическом мазке

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек.

Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища.

Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

Степень чистоты гинекологического мазка

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища.

Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры.

Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

  • 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
  • 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
  • 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
  • 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.

Анализы на гормоны – лабораторное исследование, требующее предварительной подготовки, соблюдения условий. Объективность полученных результатов зависит напрямую от этих факторов. В противном случае потребуется повторное их проведение.

Пролактин – норма у женщин по возрасту, таблица и причины отклонений

Если вам назначили анализ на пролактин, таблица с нормой у женщин по возрасту, приведенная в статье, поможет определить для установления предварительного диагноза. Далее трактовку должен проводить врач, т.к. на уровень этого гормона влияет множество факторов.

Цитология шейки матки – что это такое и о чем расскажут результаты анализа?

Цитология шейки матки — микроскопическое исследование мазка, позволяющее диагностировать ряд женских проблем. Ознакомьтесь с материалом статьи, которая описывает особенности проведения анализа, его цели, показания к назначению, интерпретацию результатов.

Степень чистоты гинекологического мазка

Соотношение количества полезных микроорганизмов к патогенным в половой системе женщины можно узнать, прибегнув к анализу на степень чистоты влагалища. Подробнее об этом расскажем далее в статье.

Источник: https://womanadvice.ru/mazok-iz-vlagalishcha-o-chem-mozhno-uznat-iz-rezultatov-analiza

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.