Обсуждаем содержание билирубина в крови — какой нормальный уровень?

Содержание

Что такое билирубин в крови и какая норма его содержания

Все химические соединения человеческого организма можно разделить на те, которые постоянно включаются в биохимические процессы, переходя из одного вещества в другое.

Существуют и те, которые выступают в роли окончательных метаболитов и должны в короткие сроки обезвреживаться и выводиться из организма.

Самым ярким представителем второго класса соединений считается циркулирующий билирубин в крови. Его концентрация должна находиться в строгих пределах.

Описанию ключевых звеньев и регуляции билирубинового обмена с учетом возрастных особенностей, а также его влиянию на ткани организма посвящена данная статья.

Образование и циркуляция билирубина в организме

В билирубиновом обмене задействовано несколько систем. Норма билирубина в крови зависит от состояния:

  • Эритроцитов крови;
  • Селезенки;
  • Печени;
  • Желчевыводящих протоков;
  • Двенадцатиперстной и тонкой кишки;
  • Почек.

Первым звеном в запуске процесса образования общего билирубина является распад эритроцитов. Только эти клетки крови обладают пигментными включениями за счет гемоглобина, придающего им красный цвет.

В норме разрушению подлежат только эритроциты, закончившие свой жизненный цикл. Для этого они направляются в селезенку, которая осуществляет процесс физиологического гемолиза.

Его результатом становится очистка крови от обломков эритроцитов, и обмен компонентов гемоглобина. Основной его элемент – железо, возвращается в системный кровоток и расходуется косным мозгом на синтез молодых эритроцитарных клеток.

Распад белка, с которым было соединено железо – гема, приводит к образованию общего первичного билирубина.

Важно помнить! Первичный билирубин, образующийся в селезенке при разрушении эритроцитов, не включается ни в один физиологически значимый процесс обмена веществ.

Это токсическое соединение, которое должно обезвреживаться и выводиться из организма в кратчайшие сроки!

Процесс частичного обезвреживания билирубина происходит в гепатоцитах (печеночных клетках), куда он направляется из селезенки по венозным сосудам. Этот процесс получил определение конъюгации или связывания билирубина, так как его результатом становится соединение данного вещества с глюкуроновой кислотой. Таким образом, билирубин теряет часть своих токсических свойств и становится менее опасен, что увеличивает сроки для его выведения без вреда для организма.

Выведение билирубина начинается с момента его поступления в желчные протоки в составе желчи. Именно он придает ей характерный цвет.

По желчевыводящей системе билирубин попадает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, частично обратно всасываясь в кровь. Большая его часть в виде стеркобилина выводится с калом, придавая ему коричневатую окраску.

Та часть вещества, которая попала в системный кровоток, фильтруется почками и попадает в мочу в виде уробилина, также окрашивая ее в темный оттенок.

Каждый из этих органов и этапов в одинаковой степени влияет на уровень билирубина, который стабильно должен оставаться в четких пределах. В противном случае, возникает интоксикация организма продуктами билирубинового обмена.

Как определить содержание билирубина

Исследование показателей билирубина проводится при помощи биохимического анализа крови. Для этого нужна венозная кровь, которую получают стандартным способом в ходе пункции любой поверхностной вены.

Обычно пунктируют вены верхних конечностей. В редких случаях производится пункция глубоких, более крупных вен (внутренней яремной, бедренной, подключичной).

Материалом анализа становится плазма крови, которую получают после отделения клеточных элементов (отстаивание и центрифугирование). Специфических мероприятий подготовки к анализу крови на билирубин не требуется.

Достаточно соблюдения общих правил: забор крови натощак, исключение курения, физических и психических нагрузок непосредственно перед исследованием.

Важно помнить! Билирубин крови может быть представлен связанным или конъюгированным, образующимся после обезвреживания в печени, и свободным или несвязанным, неконъюгированным, не обезвреженным печенью. Общее их количество называют общим билирубином!
Патологическое повышение билирубина у новорожденных требует комплексного лечения

Норма показателей

Оценить направление и степень нарушений циркуляции билирубина, а также ориентировочно определиться с причиной их возникновения помогут такие показатели:

Советуем почитать статью:
Что такое анемия крови?

  1. Общий билирубин. Он показывает общую цифру всех видов данного вещества, циркулирующих в крови.

    Этот показатель главный при оценке результатов биохимического анализа и определяет целесообразность определения других билирубиновых фракций. Норма общего билирубина в крови у взрослых мужчин и женщин составляет от 8 до 20,5 мкмоль/л;

  2. Прямой билирубин.

    Показатель отображает ту часть билирубина, которая прошла обезвреживание глюкуроновой кислотой в печени. Его нома составляет 0-5,1 мкмоль/л. Превышение нормы говорит о наличии препятствия на пути оттока желчи;

  3. Непрямой билирубин.

    Этот показатель характеризует концентрацию билирубина, не прошедшего инактивацию в печени. Норма составляет менее 15-16 мкмоль/л. Его повышение значит, что имеет место повышенный гемолиз эритроцитов.

Особенности билирубинового обмена у детей

У беременных и детей после года нормы общего билирубина не отличаются от таковых у взрослых и составляют 8-20,5 мкмоль/л. Отличия показателей имеют место у новорожденных.

Это связано с тем, что во внутриутробном периоде количество эритроцитов и гемоглобина плода значительно выше, чем у ребенка любой возрастной группы. Такая особенность позволяет плоду адаптироваться к условиям гипоксии, возникающим в родах.

Естественно, что в послеродовом периоде происходит разрушение фетальных эритроцитов и лишнего гемоглобина.

Клинически это проявляется в виде незначительной желтушности кожи и повышения общего билирубина до 190 мкмоль/л, больше за счет непрямого. Но все эти изменения могут считаться физиологическими, если самостоятельно пройдут в течение 10-14 дней.

В противном случае, говорят о патологической желтухе, что требует соответствующих лечебных мероприятий. Вторым, но уже патологическим, механизмом повышения билирубина у новорожденных может стать гемолитическая болезнь, возникшая на фоне резус-конфликтной беременности.

Такие дети с первых дней жизни требуют серьезного лечения.

Определение уровня билирубина крови – хороший ориентир в диагностике целого ряда болезней. Главное, уметь правильно оценивать его!!!

Источник: http://serdec.ru/krov/chto-takoe-bilirubin-krovi-kakaya-norma-soderzhaniya

Высокий билирубин что это значит

» Диагностика и лечение

В комплекс биохимического анализа крови входит определение пигментного обмена в человеческом организме.

Его оценивают по показателям билирубина, но большинству людей не известно, что это за вещество, за что оно отвечает и чем опасно его повышенная концентрация.

Когда его количество становится очень высоким, это свидетельствует об определенных болезнях и нарушениях в работе организма.

Типы билирубина

Билирубином называют продукт вещественного обмена. Вещество формируется из гемоглобина, который расщепляется внутри печени и выводится в составе мочи, кала и желчи. При этом билирубин бывает трех видов:

  • прямой – он является водорастворимым и называется также конъюгированным. Формируется в печени в результате соединения с глюкуроновой кислотой;
  • непрямой в воде не растворяется. Он токсичен и является продуктом распада гемовых веществ;
  • общий – это суммарное количество обеих форм вещества в плазме человеческой крови.

Медики при диагностическом обследовании пациентов по количеству разных видов билирубина определяют заболевания внутренних органов, среди которых патологии печени и даже бесплодие.

В непрямой форме вещество токсично, а для нейтрализации печень переводит его в растворимую форму. Повышенное содержание общего билирубина сопровождается желтизной на коже, токсикозом и зудом кожных покровов.

Какой уровень означает, что билирубин не повышен?

Что собой представляют разные виды билирубина мы разобрались, но какие показатели считаются нормальными? Когда его концентрация повышена, это может свидетельствовать о разных заболеваниях. Итак, нормы согласно современным медицинским таблицам следующие:

  • в непрямой форме – не более 16,2 мкмоль/л;
  • в прямой – не выше 5,1 мкмоль/л;
  • количество общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Даже показатели в 21-21,7 единиц считаются завышенными, но это еще не повод для беспокойства.

Преобладание определенной формы вещества может быть обусловлено разными причинами.

Когда концентрация вещества достигает 35-36 единиц, у пациента могут проявиться первые симптомы желтухи, а более подробно о них читайте далее.

Симптомы повышенного билирубина

Когда при анализе выявляются высокие цифры билирубина, у человека может слегка пожелтеть кожа, а моча обретет темный оттенок (в среднем при показателе более 34 единиц).

В результате увеличения концентрации человек после физических нагрузок может ощущать ряд симптомов:

  • повышение температуры;
  • дискомфорт в левой подреберной зоне;
  • вялость;
  • общая слабость.

Врач определяет, с чем связано нарушение, и назначает соответствующее лечение. Когда уровень билирубина увеличен значительно (60, 71.3, 96, 120 единиц), в организме определенно развивается какое-либо заболевание, требующее квалифицированного лечения.

В редких случаях концентрация вещества достигает критических отметок в 220-300 мкмоль/л, и это очень опасно. У взрослых такое встречается редко, но бывает у детей и подростков до 15 лет.

Из-за чего же возрастает количество билирубина и каковы последствия подобного нарушения будем сейчас разбираться.

Чем опасно повышение показателей?

Как было сказано, билирубин токсичен, поэтому способствует интоксикации организма и нарушению работы органов.

Наиболее чувствительны ткани головного мозга, а печень, почки и сердце имеют более высокую устойчивость.

В любом случае все зависит от точной концентрации, определенной по результатам анализов.

При незначительном превышении нормы, когда концентрация вещества достигает 29-30 или более высоких значений в 46-80 единиц, это не опасно для здоровья пациента. Это еще не тяжелая интоксикация и органы не получают токсического поражения, а некоторые люди живут с такими показателями, хоть это и ненормально.

При выраженном повышении билирубина, когда он достигает 150-180 единиц, все достаточно опасно, но еще некритично. Долгое сохранение такого состояния сопровождается интоксикацией, с которой нужно поскорее справиться.

При тяжелых формах, когда содержание вещества достигает 300 мкмоль/л, врачи говорят об угрозе жизни пациента. В этой ситуации имеет место сильнейшая интоксикация и нарушение функций многих органов. Для подростков такая концентрация билирубина опаснее, чем для взрослых.

Существует еще крайне тяжелая форма, когда билирубин зашкаливает за 300 единиц.

Подобные показатели в случае со взрослыми пациентами несовместимы с жизнью.

Если за несколько дней не начать лечение и не снизить концентрацию в крови, последствия будут самыми печальными – возможен летальный исход.

Иногда женщины интересуются, можно ли делать ЭКО при повышенном билирубине, так как это встречается довольно часто.

Также на форумах часто встречаются вопросы, связанные с концентрацией этого вещества и бесплодием.

В действительности опытные врачи опровергают связь между содержанием билирубина и бесплодием, а вот направлять на ЭКО при его завышенных цифрах или нет, зависит от показателей и других индивидуальных факторов.

Почему подскакивает билирубин?

Медикам известны разные причины повышенного билирубина, среди которых:

  • высокоинтенсивный гемолиз эритроцитов;
  • поражение печени;
  • проблемы с оттоком желчи;
  • нарушения выработки ферментов.

При болезнях печени может нарушиться секреция прямого билирубина в желчь и повыситься интенсивность гемолиза.

Когда содержание вещества в крови достигает высоких отметок, а кожа обретает желтый оттенок, и моча темнеет, а также возникает слабость и утомляемость, причина может быть в анемии, патологиях желчного пузыря, глистной инвазии или остром дефиците витамина В12.

Анемия врожденного типа или приобретенная может поспособствовать заметному ускорению разрушения эритроцитов в человеческой крови, а это приведет к незначительному или заметному росту билирубина. Остальные функции организма могут работать нормально, а анализ покажет только высокий непрямой билирубин.

Привести к высокой концентрации вещества и неприятным последствиям могут разные виды онкологических заболеваний, цирроз и гепатит. Все они нарушают образование прямого билирубина.

Среди провоцирующих факторов выделяют наследственные болезни и синдром Жильбера (отклонения в выделении ферментов).

В отдельных ситуациях даже прием медикаментозных средств вызывать увеличение содержания вещества примерно в двое – все дело в побочных эффектах, отражающихся на работе желчного пузыря. При этом может быть повышен только билирубин, а остальные показатели останутся в норме.

Как понизить высокий билирубин?

Мы выясняли, признаком какой болезни может являться повышенный билирубин в крови, а теперь осталось разобраться в способах его снижения.

Сначала любой лечащий врач ставит диагноз и определяет, с чем связано увеличение концентрации вещества.

После этого подбирается оптимальный комплекс терапии.

Зачастую в основе лечения подростков и взрослых после 30 лет с высоким билирубином лежит инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вливаются особые препараты и глюкоза, благодаря которым вещество и его продукты распада более интенсивно выводятся из тела.

Обычно эту методику врачи применяют в критических ситуациях, а когда билирубин составляет 39-46 единиц или около того, используются другие способы. Также к инфузионной терапии могут прибегнуть, когда незначительное превышение нормы долго не снижается.

Еще одним методом является фототерапия – облучение особыми лампами.

Токсичная непрямая форма вещества под их лучами разрушается и превращается в простую прямую форму, после чего свободно выводится наружу.

Методика востребована, когда нужно быстро уменьшить уровень билирубина, а особенно она эффективна для детей и подростков.

Когда причина отклонения связана с нарушенным выводом желчи, врачи прописывают пациентам аптечные препараты для нормализации данного физиологического процесса. Среди желчегонных препаратов особенно востребованы Карсил, Аллохол, Хофитол и Холензим.

Дополнительно требуется подходящая повседневная диета. Кроме сложных очищающих препаратов помогает обычный активированный уголь и разные гели для выведения токсинов.

Важно уменьшить нагрузку на печень, убрав из рациона острую, сладкую и жареную жирную пищу.

Иногда при повышенном билирубине болит печень, а врачи ставят диагноз гепатит.

В такой ситуации обязателен прием препаратов для защиты этого внутреннего органа и борьбы с основным заболеванием, в результате чего концентрация вещества постепенно начнет понижаться. Среди лекарственных средств для восстановления печени выделяют Эссенсиале, Урсосан и Гепатрин.

Устали от боли в суставах?

Избавьтесь от ноющей боли в суставах и спине

Источник: http://formula-zdorovja.ru/diagnostika-i-lechenie/vysokij-bilirubin-chto-jeto-znachit.html

Билирубин: описание, норма для женщин, мужчин и детей

В данной статье, мы рассмотрим, какой должна быть норма билирубина в крови у ребенка.

Уровень билирубина у детей

Билирубин в крови, как взрослого человека, так и у детей, играет одну из важнейших функций, которая в первую очередь, отвечает за нормальную работоспособность печени и других пищеварительных органов детского организма.

Вырабатывается билирубин в печени путем постоянного расщепления кровяных клеток эритроцитов, выполняющих кислородную функцию.

Как известно в организме ребенка билирубин может находиться в 2 абсолютно разных формах (прямой и непрямой), которые выводятся с организма достаточно длительное время.

Наиболее опасным для детей является непрямой билирубин, который при значительном скоплении может спровоцировать сильное токсическое отравление всего организма, повреждение тканей и клеток головного мозга, а так же, различные нарушения психики, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

Достаточно часто первыми симптомами повышенного содержания билирубина в крови у детей является локальная желтушность, которая может возникать, как по коже всего организма, так и на лице ребенка либо в области глазных яблок.

Нередким исключением являются новорожденные дети, у которых желтушность кожных покровов тела встречается достаточно часто, при этом, она проходит сама по себе через некоторое время (после стабилизации нормальной работоспособности печени, желчного пузыря и других важных органов) и не требует проведения дополнительного лечения.

У детей нормальный уровень билирубина в крови бывает абсолютно разным и может достаточно часто колебаться в зависимости от возраста ребенка, при этом, основной показатель составляет от 3,1 до 16,5 – 17,2 мкмоль/л.

Норма билирубина у детей разных возрастных категорий:

  • новорожденные: 50-210 мкмоль/л.;
  • 1-2 недели: 6-25 мкмоль/л.;
  • 3-4 неделя: 4-20 мкмоль/л.;
  • 1-2 месяца: 4-18,5 мкмоль/л.;
  • 3-5 месяцев: 3,5-18,4 мкмоль/л.;
  • 6-12 месяцев: 3,4-18,1 мкмоль/л.;
  • 1-2 года: 3,3-18 мкмоль/л.;
  • 3-5 лет: 3,2-17,9 мкмоль/л.;
  • 6-8 лет: 3,1-17,8 мкмоль/л.;
  • 9-10 лет: 3,1-17,6 мкмоль/л.;
  • 11-14 лет: 3,2-17,5 мкмоль/л.;
  • 15-18 лет: 3,1-17,2 мкмоль/л.

Внимание: если уровень билирубина у ребенка длительное время значительно отличается от нормальных показателей представленных возрастных категории, то в данном случае, рекомендуется обязательно, как можно раньше, проконсультироваться с врачом-педиатром, а так же, пройти дальнейшее, комплексное обследование организма.

Проводить анализ на определение билирубина у ребенка нужно рано утром и только натощак, категорически запрещается любое употребление пищи за 7-8 ч. до анализа, поскольку результат, как правило, будет недостоверным (неправильным). Кровь для анализа берется с вены.

Что касается новорожденных детей, то у них кровь в основном берется с головы, что не представляет опасность для жизни ребенка.

Причины повышенного билирубина у детей

  • острые либо хронические заболевания печени (гепатит, холецистит);
  • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы организма;
  • длительное нарушение нормального оттока желчи;
  • генетическая склонность (по наследству);
  • инфекционные заболевания пищеварительной системы ребенка;
  • сахарный диабет в одного из родителей будущего ребенка;
  • частый прием медикаментов (особенно антибиотиков и анальгетиков);
  • авитаминоз (сильное снижение витаминов в детском организме);
  • нарушение гормональной функции.

Физиологически повышенный билирубин характерен для новорожденных детей, при этом, его уровень должен нормализироваться примерно до 1-1,5 месяцев ребенка, если же этого не произошло, то рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом.

Нужно помнить, что развитию повышенного билирубина в крови у детей может способствовать огромное количество различных причин и факторов, поэтому нужно всегда своевременно и комплексно проводить обследование, чтобы точно выявить возможную причину.

Лечение повышенного билирубина в крови должно быть полноценным и комплексным, обязательно под контролем лечащего врача.

Детям рекомендуется регулярно контролировать уровень билирубина в крови, сдавая анализы крови не менее 2-3 р. в год, чтобы иметь хотя бы примерную, общую картину о состоянии организма своего ребенка.

В этой статье, мы выяснили, существующую норму билирубина в крови для детей.

Источник: http://in4health.ru/bilirubin/

Норма содержания билирубина в крови

Билирубин – это желчный пигмент, который у здорового человека находится в крови в небольших количествах. Его повышение до определенных цифр приводит к появлению такого симптома, как желтуха.

Чтобы понять причину развития данного состояния, необходимо иметь представление о метаболизме билирубина в организме, о его видах и о факторах, приводящих к отклонению билирубина от нормы.

Зная все это, возможно достаточно легко разобраться в результатах анализа.

:

  • Обмен билирубина
  • Виды желтух

Обмен билирубина

Пигмент образуется в результате распада гемоглобина и других гемопротеинов. Это так называемый непрямой билирубин (он же – свободный).

Он нерастворим, и потому не выводится с мочой; транспортируется по крови при помощи белков-переносчиков – альбуминов.

В дальнейшем свободный билирубин подвергается превращениям в печени, где он становится конъюгированным с глюкуроновой кислотой. Его также называют связанный или прямой.

Он уже хорошо растворяется в воде, и без труда выделяется нашим организмом. Именно поэтому прямой билирубин составляет около 4% от общего, в то время как непрямой – 96%.

Прямой билирубин является компонентом желчи, из печени он попадает в желчные протоки, и далее – в двенадцатиперстную кишку. Данное вещество без изменений проходит тонкий кишечник, подвергаясь последующим преобразованиям уже в толстом.

После всех превращений он выводится с калом, придавая ему характерный коричневый цвет.

Некоторое количество прямого билирубина всасывается обратно в кровоток и заново возвращается в печень, и еще меньший процент циркулирует по крови и выделяется из организма с мочой.

Норма билирубина в крови у взрослых составляет 0,3-1 мг/мл. У мужчин и женщин она ничем не отличается, поскольку данная обменная реакция не зависит от половых гормонов.

Прямой билирубин составляет менее 25% от общего, а остальные 75% приходятся на непрямой.

При уровне общего билирубина 3 мг/мл и выше у человека появляются признаки истинной желтухи (она отличается от ложной тем, что при ней у мужчин и женщин желтеют склеры).

Следует отметить, что у новорожденных детей, в отличие от взрослых, может быть физиологическая желтуха. Ее возникновение обусловлено целым рядом факторов:

  • повышенный гемолиз эритроцитов,
  • снижение поглощения,
  • конъюгации,
  • экскреции билирубина.

Все это связано с несовершенством систем регуляции детского организма и нестабильностью протекания в нем всех процессов. Данная желтуха появляется на вторые сутки после рождения и исчезает к концу второй-третьей недели.

При этом уровень общего билирубина в крови ребенка достигает 252 мкмоль/л. У детей более старшего возраста, а также у мужчин и женщин никакой физиологической желтухи быть не может.

Повышение пигмента у них всегда свидетельствует об имеющейся патологии.

Виды желтух

Истинная желтуха бывает трех типов: гемолитическая, паренхиматозная и подпеченочная.

Первая обусловлена усилением разрушения эритроцитов, вторая – нарушением метаболизма билирубина в печени, а третья – затруднением оттока желчи.

Каждая из них имеет свои диагностические признаки, среди которых важное место занимает общий, прямой и непрямой билирубин в крови. Именно соотношение фракций зачастую позволяет поставить правильный диагноз.

При гемолитической желтухе преобладает непрямой билирубин. Прямой, в свою очередь, может быть в норме или повышен незначительно.

Соответственно, показатели общего билирубина (который представляет собой сумму двух других) у мужчин, женщин и детей также превышают физиологические значения.

Все дело в том, что при данной разновидности желтух разрушение эритроцитов в организме человека происходит ускоренными темпами, в результате образуется непрямая фракция, которая должна связаться с глюкуроновой кислотой в печени, но этот процесс не успевает осуществиться, поскольку билирубина слишком много. Отсюда у человека появляется желтуха.

При паренхиматозной желтухе реакция смешанная. Общий билирубин повышен за счет обеих фракций, однако прямой все-таки несколько преобладает.

Такая ситуация возникает у детей, женщин и мужчин, больных гепатитом, циррозом и имеющих некоторые другие патологии печени.

В этом случае уровень разрушения эритроцитов не превышает норму, а показатели в анализе крови растут, так как печень не справляется со своими обязанностями по его превращению.

Подпеченочная желтуха у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что, согласно статистике, женщины чаще страдают желчнокаменной болезнью, которая является одной из самых распространенных причин данной патологии.

В такой ситуации образуется обычное количество билирубина, функция печени по его переработке сохранена, однако нарушен отток желчи, в результате чего продукт обмена не может сброситься в кишечник, и он всасывается обратно в кровь.

Поэтому общий уровень пигмента в крови у таких больных должен быть повышен за счет прямого (он уже образовался, просто не может нормально вывестись).

Безусловно, у мужчин данная патология тоже встречается, но несколько реже (это связано с тем, что обмен веществ у женщин и мужчин отличается ввиду разного гормонального фона).

Для оценки степени тяжести имеющегося состояния определенное значение имеет общий уровень подъема билирубина по сравнению с нормой. Чем выше показатели, тем хуже прогноз.

Однако врачам гораздо интереснее определить то, за счет какой фракции изменился анализ, а не то, на сколько он превышает нормальные цифры.

Дело в том, что качественные показатели указывают правильное направление в диагностическом поиске, в то время как количественные лишь дают ориентировочное представление о характере общего состояния человека: окончательный прогноз все равно делается на основании дополнительных обследований.

Как правило, общий уровень билирубина и его отдельных фракций в крови определяется в биохимической лаборатории, однако при желании каждый человек может просто купить в аптеке билитест, который мгновенно выдаст результат.

Однако данные тесты не получили широкого распространения, поскольку в них нет острой необходимости: мало кто из мужчин и женщин интересуется своим уровнем желчных пигментов в крови, и это вполне оправдано – при его значительном увеличении появляется наглядный симптом – желтуха, с которой все равно придется обращаться к врачу. И уже он, в первую очередь, назначит анализ на билирубин. Норма его содержания в крови фиксирована и может отличаться только у новорожденных, поэтому проблем с расшифровкой результатов не возникает.

Источник: http://ProAnalizy.com/krov/biohimiya/belki/bilirubin-v-krovi.html

Билирубин: его значение для организма. Повышения уровня билирубина в крови

Билирубин – это желто-зеленый пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Он содержится в сыворотке крови и в желчи. В обмене билирубина большую роль играет печень.

Повышение уровня билирубина в крови приводит к желтухе (пожелтение склер глаз, кожи и слизистых) и чаще всего является симптомом гепатита или заболевания крови (гемолитической анемии).

Образование билирубина в крови

Красные клетки крови – эритроциты — содержат гемоглобин, который переносит кислород из легких человека по всему организму.

Старые и поврежденные красные кровяные тельца разрушаются в специальных клетках, расположенных в селезенке, костном мозге и в печени.

При распаде эритроцита гемоглобин высвобождается и в результате химических реакций приобретает структуру билирубина.

Билирубин, только что образованный из гемоглобина (непрямой билирубин), ядовит для организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени билирубин «связывают» другие вещества, делая его менее опасным для организма.

Связанный билирубин (прямой билирубин) выделяется печенью в составе желчи и выводится через кишечник вместе с калом. Темный цвет кала объясняется именно присутствием в нем измененного билирубина.

При некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, когда выделение билирубина в кишечник нарушается, кал становится бесцветным, как глина.

www.polismed.ru

Прямой и непрямой билирубин

Билирубин сыворотки крови делится на две фракции: прямой и непрямой. Данные разновидности выявляются в результате лабораторной реакции со специальным реактивом (диазореактив).

Непрямой билирубин – это токсичный билирубин, который только недавно образовался из гемоглобина и еще не связался в печени.

Прямой билирубин – это билирубин, обезвреженный в печени и подготовленный для вывода из организма.

Нормы содержания билирубина в крови

Уровень билирубина в крови определяется на основании биохимического анализа крови из вены. Анализ лучше сдавать утром натощак (то есть не принимать пищу 8 часов перед сдачей анализа).

Норма содержания общего билирубина (прямой и непрямой фракции) в сыворотке крови составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина крови — до 17,1 мкмоль/л, прямого — до 4,3 мкмоль/л.

Причины повышения билирубина в крови

К этим причинам относятся:

  • повышенное или ускоренное разрушение эритроцитов;
  • нарушение переработки билирубина в печени;
  • нарушение оттока желчи.

Повышенное разрушение эритроцитов приводит к увеличению уровня содержания гемоглобина в крови и, соответственно, непрямого билирубина. К усиленному разрушению эритроцитов часто приводит гемолитическая анемия.

Это заболевание бывает от рождения или приобретенным. Врожденная болезнь развивается при дефектах в структуре эритроцитов или гемоглобина (например, наследственный микросфероцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия и др.

) Приобретенные гемолитические анемии являются следствием аутоиммунных процессов (когда иммунная система организма начинает бороться с собственными эритроцитами), некоторыми заболеваниями (малярия), приемом лекарств и др.

При гемолитических анемиях в крови повышается непрямой билирубин.

К характерным симптомам гемолитической анемии относятся:

  • Пожелтение кожи, склер глаз и слизистых.
  • Дискомфорт в левом подреберье, который возникает при увеличении селезенки (спленомегалии).
  • Повышение температуры тела, головные боли.
  • Темный цвет мочи – она может быть темно-коричневого или черного цвета, что свидетельствует о внутрисосудистом разрушении эритроцитов, которое встречается при болезни Маркиафава-Микели (дефект мембран клеток крови, который делает их неустойчивыми и способствует повышенному разрушению эритроцитов) и других заболеваниях.
  • Быстрая утомляемость; сердцебиение, возникающее вследствие уменьшения доставки кислорода к тканям организма.

Как уже стало ясно, в обмене билирубина важную роль играет печень. При заболеваниях этого органа непрямой билирубин не может быть обезврежен в клетках печени. К таким болезням относят вирусный гепатит A,B,C,D или E , медикаментозные гепатиты, алкогольные гепатиты, цирроз, рак печени, и др.

При гепатитах уровень билирубина в крови повышается, что проявляется желтухой, а также следующими симптомами:

  • Дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье.
  • Горькая отрыжка, тошнота и неприятные ощущения после принятия жирной пищи.
  • Быстрая утомляемость.
  • Темный цвет мочи, моча может быть цвет пива или крепкого чая.
  • Обесцвечивание кала.
  • Иногда повышенная температура тела (при вирусных гепатитах).

Причиной повышения уровня билирубина также является наследственный недостаток фермента печени (глюкуронилтрансферазы), который участвует в обмене билирубина, или синдром Жильбера. При синдроме Жильбера в крови повышен уровень непрямого билирубина, что проявляется желтушностью кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек.

Повышенный билирубин выявляется также при нарушении оттока желчи из печени или желчного пузыря, например, при желчнокаменной болезни, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. При нарушении оттока желчи в крови повышен уровень прямого билирубина в крови, что приводит к желтухе.

Кроме желтухи нарушение оттока желчи проявляется следующими симптомами:

  • При желчнокаменной болезни развитию желтухи часто предшествует приступ острой боли в правом подреберье (печеночная колика).
  • Зуд кожных покровов, который вызван раздражением нервных окончаний кожи билирубином.
  • Отрыжка или рвота горьким, тошнота, отсутствие аппетита.
  • Вздутие живота, запоры или диарея.
  • Боли в правом подреберье.
  • При полном нарушении оттока желчи из желчного пузыря стул приобретает вид «белой глины» — кал обесцвечен.
  • Моча темного цвета.

Билирубин у новорожденных

У только что рожденных детей уровень билирубина повышен, так как в организме ребенка происходит активное разрушение эритроцитов.

Пока ребенок развивался внутриутробно, в его эритроцитах содержался специальный, плодный гемоглобин, который отличается от гемоглобина взрослых людей.

После рождения организм малыша больше не нуждается в плодном гемоглобине, и эритроциты с таким гемоглобином подвергаются разрушению.

Повышенное разрушение эритроцитов приводит к повышению билирубина в крови и способствует развитию физиологической (нормальной) желтухи новорожденных. В норме содержание билирубина в крови у новорожденных на 3-4 сутки после рождения не должно превышать 256 мкмоль/л у доношенных детей и 171 мкмоль/л у недоношенных.

Когда билирубин в крови чрезмерно повышается, развивается патологическая желтуха новорожденных, которая указывает на заболевание (как правило, гемолитическую болезнь новорожденных).

Билирубин у беременных

Уровень билирубина в крови беременных женщин, как правило, в норме.

В последнем триместре беременности иногда билирубин повышается, что указывает на нарушение оттока желчи из печени (внутрипеченочный холестаз беременных).

Этот процесс требует обследования, так как может указывать на наличие заболевания (например, вирусного гепатит, гемолитической анемии, холецистита).

Как понизить билирубин?

Если у вас повышенный билирубин, нужно сначала, чтобы специалист определил причину разрушения эритроцитов.

При заболеваниях печени повышенный уровень билирубина в крови является лишь симптомом, который исчезает после выздоровления.

Если же причиной высокого билирубина в крови является застой желчи, необходимо устранить препятствие на пути ее оттока и, таким образом, понизить уровень билирубина.

Чтобы снизить билирубин у новорожденных детей, используют специальные лекарственные препараты — индукторы или активаторы ферментов печени.

К ним относится фенобарбитал.

Понижение билирубина, вызванное синдромом Жильбера, лечат фенобарбиталом и зиксорином по 0,05-0,2 г в сутки в течение 2-4 недель.

Источник: http://DoctorNet.ru/article/id/474/comment/761

Норма общего билирубина в крови

Билирубин – пигмент желто-красного цвета, вещество, образующееся из гемоглобина отживших кровяных клеток – эритроцитов. Разрушение эритроцитов происходит в клетках селезенки, печени и красного костного мозга.

При этом высвободившийся гемоглобин проходит цепь химических реакций, образуя новое вещество – билирубин. Так происходит образование непрямого билирубина, который для организма токсичен.

В таком виде он попадает в кровоток и в печени связывается с другими веществами, обезвреживаясь в этом процессе.

Обезвреженный, «связанный» – это прямой билирубин, который выделяется печенью как один из компонентов желчи, участвующий в пищеварении и придающий темную окраску калу. Вместе с фекальными массами (в основном) и мочой (в небольшом количестве) такой переработанный билирубин выводится из организма.

Билирубин в сыворотке крови

В жидкой части крови билирубин находится в следующих видах (фракциях):

  • непрямой билирубин – не растворяется в воде; в организме способен проникать сквозь стенку клеточной мембраны, поэтому является токсичным;
  • прямой (свободный) билирубин – растворяется в воде; в организме образуется в печени, становясь нетоксичным, с желчью попадает в двенадцатиперстную кишку, участвует в пищеварительных процессах и частично всасывается в кровь.

Общий билирубин – это весь объем билирубина в плазматической части крови (сумма показателей прямого и непрямого).

Нормы билирубина в крови

Количественное определение уровня фракций очень важно в диагностике заболеваний печени, крови, кроветворных органов, желчевыводящих протоков.

У взрослого человека норма общего билирубина находится в пределах от 5,1 микромоль/литр (мкмоль/л) до 17,1 мкмоль/л.

При этом по фракциям нормы составляют:

  • у прямого – минимум 1,7 мкмоль/л, максимум 5,1 мкмоль/л;
  • у непрямого – минимум 3,4 мкмоль/л, максимум 12 мкмоль/л.

Количество прямого билирубина должно составлять от 70 до 75% от количества общего.

При беременности в отсутствии сопутствующих соматических заболеваний у женщин должен быть билирубин в норме, характерной для взрослого человека.

Допустимо небольшое превышение его концентрации, обусловленное нарушенным кровотоком в воротной вене.

Это может произойти из-за сдавливания вены увеличивающейся маткой либо по причине повышения внутрибрюшного давления.

В некоторых случаях на третьем триместре беременности возможно повышение билирубина из-за нарушения оттока желчи (холестаз беременных). Однако любое повышение нормальных показателей служит поводом для детального обследования. Возможно, у женщины имеется одна из патологий:

  • заболевание крови (гемолитическая анемия);
  • поражение печени (вирусные гепатиты);
  • воспалительные процессы желчевыводящих протоков и желчного пузыря (холангит, холецистит).

У детей норма показателей общего билирубина зависит от возраста. Для периода новорожденности характерен очень высокий уровень.

Это связано с массивным разрушением фетального гемоглобина с заменой его на обычный. Образуется большое количество билирубина вместе с веществом гемоглобина – гемом.

Постепенно уровень показателей снижается и сравнивается с взрослыми нормами. Нормы у детей:

  • первые часы после рождения – до 60 мкмоль/л;
  • новорожденные до 3 – 4 дня – до 256 мкмоль/л для доношенных, до 171 ммоль/л – для недоношенных;
  • до второй недели жизни – максимум 25 мкмоль/л:
  • с третьей по четвертую неделю – максимум 20;
  • в 1 и в 2 месяца – максимум 18,5;
  • до 5 месяцев – максимум 18,4;
  • от полугода до года – максимум – 18,1;
  • до двух дет – максимум 18;
  • от трех до пяти лет – максимум 17,9;
  • от 6 до 8 лет – максимум 17,8;
  • от 9 до 10 лет – максимум 17,6;
  • от 11 до 14 лет – максимум 17,5;
  • от 15 до 18 лет – максимум 17,2.

Для определения уровня билирубина в крови у новорожденных детей используется билитест – портативный неинвазивный фотометрический прибор. Измерение производится путем прикладывания головки билитеста к коже ребенка в области лба выше переносицы либо на коже грудины в верхней ее части.

Показатель «считывается» прибором путем определения выраженности желтизны подкожной ткани, вызываемой присутствием большого количества гемоглобина крови. Контроль билирубина у новорожденных необходимо проводить из-за риска развития патологической желтухи, которая требует неотложных мероприятий.

Какая патология приводит к снижению уровня билирубина?

Пониженная концентрация встречается редко, однако такие показатели часто свидетельствуют о серьезных изменениях в организме. Причинами низкого билирубина могут быть:

  • хроническая почечная недостаточность (ХПН);
  • острый лейкоз;
  • туберкулез;
  • апластическая анемия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пациентов старше 60 лет;
  • прием некоторых медикаментов (аскорбиновой кислоты, Фенобарбитала, Теофиллина).

Когда концентрация билирубина повышается?

Причиной является одно из состояний:

  • гемолиз, вызванный массивным разрушением эритроцитов;
  • сбои процесса образования прямого билирубина клетками печени;
  • нарушение оттока желчи.

Данные причины могут быть обусловлены следующими ситуациями и патологическими состояниями:

  • состояние после переливания несовместимой крови и ее компонентов;
  • анемии гемолитические;
  • наличие вирусных и токсических гепатитов;
  • цирроз печени;
  • холециститы;
  • опухолевые заболевания печени;
  • наличие паразитов, камней либо опухолей в желчевыводящих протоках и желчном пузыре;
  • недостаток витамина В12;
  • наследственная недостаточность печеночного фермента глюкуронилтрансферазы;
  • опухолевые процессы в поджелудочной железе.

Исходя из причин, вызвавших повышение билирубина, врач определит, какой метод лечения будет наиболее подходящим и эффективным.

Источник: http://KardioPortal.ru/content/norma-obshchego-bilirubina-v-krovi

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.