Поговорим об инфекционном мононуклеозе у детей: какое лечение нобходимо?

Доктор Комаровский о симптомах и лечении мононуклеоза у детей

Поговорим об инфекционном мононуклеозе у детей: какое лечение нобходимо?

Когда ребенок появляется на свет, его иммунитет начинает «изучать» все окружающие опасности. Так, постепенно, сталкиваясь с теми или иными вирусами, которых на планете несколько сотен, вырабатывается защита в виде антител к вирусам.

Инфицирование некоторыми агентами трудно не заметить, а некоторые болезни проходят незаметно или почти незаметно для родителей крохи.

Довольно часто многие мамы и папы даже не подозревают, что ребенок переболел инфекционным мононуклеозом.

Авторитетный доктор Евгений Комаровский рассказывает, можно ли определить у чада симптомы этого заболевания, и что делать, если диагноз подтвердился.

Инфекционный мононуклеоз — недуг вирусный. Вызывает его вирус Эпштейна-Барр, который относится к распространенным агентам и является, по сути, герпесвирусом четвертого типа.

Этот «неуловимый» вирус гораздо чаще контактирует с населением планеты, чем может показаться самим людям, в результате более 90% взрослых заражались им когда либо.

Об этом свидетельствует наличие антител в крови.

Аналогичные антитела, говорящие о том, что инфицирование было, иммунитет выработался, находятся примерно у 45-50% детей в возрасте 5-7 лет.

Вирус отлично чувствует себя в определенных клетках человеческого организма — лимфоцитах.

Там он быстро реплицируется при соответствующих благоприятных для себя обстоятельствах, к которым относится и ослабленный иммунитет.

Чаще всего вирус передается с физиологическими жидкостями — слюной, например, за это его инфекционный мононуклеоз часто называют «недугом от поцелуев». Реже вирус передается воздушно-капельным путем.

Возбудитель передается при переливании крови, операциях по трансплантации органов и костного мозга, а также от беременной мамы плоду через общий кровоток.

Инфекционный мононуклеоз относится к острым вирусным болезням, у него не бывает хронической формы. Из пораженных лимфатических узлов вирус быстро распространяется по организму, поражая внутренние органы, имеющие в своей структуре лимфоидную ткань.

В 90% случаев инфекционный мононуклеоз у детей протекает в легкой форме, говорит Евгений Комаровский, а потому и диагностировать его удается редко.

Дети до 2 лет болеют этим недугом нечасто, и у них в подавляющем большинстве случаев болезнь протекает легко. Значительно тяжелее переносят заболевание дети от 3 лет и старше, причем мальчики болеют чаще девочек.

Почему это так, медицина ответить не может, но факт налицо.

После попадания в организм ребенка вируса мононуклеоза, чужеродный агент может довольно долгое время вести себя мирно. Тут все решает состояние иммунитета малыша.

Если естественная защита крепкая, то может пройти и полтора, и два месяца.

Если организм ослаблен, то симптомы начинающегося заболевания могут проявиться уже через 5-6 суток.

По словам Евгения Комаровского, самый первый признак — увеличение лимфатических узлов.

В разной степени увеличиваются все группы узлов, но сильнее всего — шейные, подчелюстные, затылочные.

На УЗИ в это время можно выявить увеличение в размерах селезенки и печени (эти органы состоят из лимфоидной ткани). А в клинических анализах крови будет выявлена измененная лимфоцитарная формула.

Сразу за этим начинает воспаляться и увеличиваться в размерах (отекать) лимфоидная ткань в носу, воспаляются миндалины. У ребенка нарушается носовое дыхание, он дышит преимущественно только ртом, появляется сильный ночной храп. Ребенок может жаловаться на боли в горле.

Общие симптомы, которые и вводят в заблуждение и родителей, и врачей, неспецифичны:

  • Отсутствие или уменьшение аппетита.
  • Плаксивость, капризность, вялость.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль при глотании.
  • Ощущение «ломоты» в теле.

Все эти симптомы вкупе и часть из них в отдельности могут вызвать подозрения у внимательных родителей и у вызванного педиатра. Обязательно следует сделать анализ крови.

Лимфоциты, которые поражены вирусом, перестают быть таковыми, и превращаются в новые клетки, которых у здорового ребенка в крови нет и быть не может. Эти измененные клетки называются атипичными мононуклеарами.

Если лаборант обнаружит их в крови малыша, то диагноз будет подтвержден полностью. Кроме того, в крови будет увеличено число лейкоцитов и моноцитов.

Опасность недуга кроется даже не в самом недуге, а в возможных сопутствующих инфекциях.

Когда поражается лимфоидная ткань, которая играет важнейшую роль в работе иммунитета ребенка, то организм более, чем обычно, становится уязвим для различных вирусов и бактерий.

Это может быть опасно с позиции того, что легко может начаться вторичное заболевание, любое, в зависимости от микроба или вирусного агента, который «присоединился». Чаще осложнения носят бактериальный характер: ангина, отит, пневмония.

Заболевание нельзя назвать быстротечным. Острая фаза длится от 2 до 3 недель, у некоторых — чуть дольше.

Самочувствие ребенка, конечно, в это время будет не самым лучшим, а иногда и довольно тяжелым.

Нужно набраться терпения, потому как инфекционный мононуклеоз проходит у всех детей без исключения.

Неосложненный мононуклеоз не требует какого-либо специального лечения. Если ребенок чувствует себя неплохо, то ничего, кроме обильного питься, давать не надо.

Если состояние крохи неутешительное, то врач может назначить гормональные противовоспалительные препараты.

Лекарства от мононуклеоза, как такового, не существует, поэтому лечение должно быть исключительно симптоматическим: болит горло — полоскать, не дышит нос — закапывать солевой раствор, увлажнять слизистые оболочки бронхов во избежание осложнений со стороны дыхательной системы.

В приеме противовирусных средств Комаровский не видит целесообразности, поскольку никакого действия на вирус герпеса 4 типа они не окажут, но существенно «ударят» по карману родителей.

К тому же с клинически доказанной эффективностью у противовирусных препаратов все обстоит довольно плачевно. По той же причине нет смысла давать ребенку гомеопатические препараты с заявленным противовирусным действием.

Вреда от них, конечно, не будет никакого, но и пользы тоже ждать не стоит.

Лечение должно быть основано на создании благоприятных условий, способствующих скорейшему самостоятельному выздоровлению ребенка:

  • В острой стадии недуга малышу нужен покой, постельный режим;
  • Ребенок должен дышать увлажненным воздухом (относительная влажность в помещении — 50-70%);
  • Нужно обеспечить обильное теплое питье на протяжении всего острого периода;
  • Чаще делать в комнате ребенка влажную уборку, при этом не используя бытовой химии, имеющей в составе хлора;
  • При высокой температуре ребенку можно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Когда температура станет нормальной, можно и нужно чаще гулять на свежем воздухе, воздерживаясь при этом от посещения детских площадок, мест массового скопления людей, чтобы ребенок не заразил других и не «подхватил» другую заразу на ослабленный иммунитет сам.

Во время лечения стоит придерживаться лечебной диеты, исключив из рациона ребенка все жирные, жареные, копченые и соленые продукты, а также острое, кислое и сладкое.

В острой стадии при затрудненном глотании лучше всего давать овощные супы, пюре, молочные каши-размазни, творог.

В стадии выздоровления не обязательно всю еду превращать в пюре, но запрет на указанные выше продукты остается в силе.

Если к мононуклеозу «присоединились» бактериальные осложнения, лечить их можно и нужно исключительно антибиотиками. Родителям следует знать, что если врач назначит «Ампициллин» или популярный в педиатрии «Амоксициллин», то у ребенка с вероятностью 97% появится сыпь.

Почему происходит такая реакция, медицине на сегодняшний день неизвестно. С уверенностью можно говорить только о том, что эта сыпь не будет являться ни аллергией на антибиотик, ни симптомом отдельного заболевания, ни осложнением. Она просто появляется и потом проходит самостоятельно.

Пугать это не должно.

О факте заболевания инфекционным мононуклеозом родители должны сообщить в дошкольное учреждение, которое посещает чадо, или в школу. Но введения карантина этот недуг не требует. Просто в помещениях потребуется более частая влажная уборка.

Восстановление после перенесенного инфекционного мононуклеоза — процесс довольно длительный, иммунитет сильно ослаблен. На ближайший год (иногда на полгода) лечащий педиатр отменяет такому ребенку все календарные прививки.

Ребенку не рекомендуется длительно пребывание в тесных детских коллективах. Малыша не стоит возить на море, чтобы «подправить» его иммунитет, поскольку тяжелая акклиматизация после перенесенного вирусного недуга, гарантирована.

В течение года не рекомендуется гулять на солнце, посещать секции, где есть сильная физическая нагрузка.

Поддерживать организм в процессе восстановления следует витаминными комплексами, разрешенными по возрасту.

Ребенка после перенесенного заболевания следует показывать врачу чаще. Вирус обладает онкогенной активностью, то есть, может способствовать развитию онкологических опухолевых заболеваний.

Если после болезни на протяжении долгого времени в анализах крови малыша продолжают находить те самые видоизмененные клетки-мононуклеары, ребенка обязательно нужно будет показать и поставить на учет к врачу-гематологу.

К вирусу, вызывающему инфекционный мононуклеоз, после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Заболеть недугом вторично невозможно. Исключения составляют только ВИЧ-инфицированные, у них может быть сколько угодно эпизодов острого заболевания.

Большинство родителей, чьи дети переболели этим недугом, утверждают, что самым длительным и мучительным периодом была именно диагностика, поскольку врачи не торопятся ставить точный диагноз. Многим пациентам, которых не направляют на лечение в инфекционную больницу из-за легкой стадии болезни, врачи рекомендовали прием противовирусных средств.

Пациенты, которые лечились на дому по методу Комаровского, утверждают, что осложнений не наступило, заболевание прошло довольно быстро и переносилось ребенком относительно легко.

Ниже представлено видео с рекомендациями от самого Доктора Комаровского.

Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/mononukleoz-u-detej/

Инфекционный мононуклеоз у детей: что нужно знать родителям об этой патологии

Инфекционный мононуклеоз  или моноцитарная ангина в настоящее время диагностируется все чаще, даже в развитых европейских странах и, несмотря на малую устойчивость вируса в окружающей среде.

Это заболевание представляет собой инфекционный процесс, который проявляется:

У детей раннего возраста (до двухлетнего возраста) эта патология регистрируется крайне редко, поэтому часто не диаг­ностируется.

В подростковом возрасте этот инфекционный процесс может принимать форму длительного, даже изнурительного заболевания со стойким снижением иммунной реактивности, а при несвоевременной диагностике и лечении может принимать хроническое течение.

Чаще болеют инфекционным мононуклеозом дети от 3 до 16 лет.

Важно знать, что антитела к данному виду вируса крайне агрессивны и при определенных условиях могут вызвать сложные болезни:

  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • тиреоидит;
  • СКВ.

Поэтому при диагностировании этой патологии необходимо выполнять все рекомендации по лечению и реабилитации.

Чем вызывается болезнь и как происходит заражение

Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.

Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.

Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков в 16-18 лет.

У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Этот патологический процесс характеризуется спорадическими случаями заболеваемости (без возникновения эпидемий), в связи с незначительной контагиозностью вируса и заражение происходит только при близком контакте с источником инфекции, поэтому этот инфекционный процесс часто называют «болезнь поцелуев».

Инфицирование мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем (чаще со слюной), контактно-бытовым путем или при переливаниях крови.

Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (от 4 – 15 дней до двух — трех месяцев)  и сопровождается поражением лимфоидной ткани:

  • лимфоузлов;
  • селезенки;
  • миндалин носоглотки.

В дальнейшем заболевание может протекать с последующим поражением печени (гепатит).

Признаки заболевания

Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации.

Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течение  2 — 4 дней.

С первых дней заболевание появляется:

  • недомоганием и общей слабостью;
  • головными болями;
  • болевым синдромом при глотании;
  • болями в мышцах и суставах.

Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами).

Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:

  • подчелюстных и заднешейных;
  • подмышечных;
  • паховых;
  • локтевых.

Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой.

Лихорадка может длиться от недели до трех.

У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также  герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса.

Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.

С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Определение и уточнение данной инфекции проводят на основании:

  • сбора жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпидемиологический анамнез;
  • осмотра пациента и наличия характерных признаков заболевания;
  • пальпации и перкуссии печени и селезенка, определения состояния других лимфоидных органов;
  • анализ крови.

Характерные изменения крови

В периферической крови у больных инфекционным мононуклеозом проявляется:

  • лейкоцитозом с нейтрофилезом со сдвигом влево;
  • повышение СОЭ;
  • развивается мононуклеарная реакции (увеличение моноцитов и наличие атипичных мононуклеаров).

Изменения в крови может сохраняться несколько месяцев (от трех до шести).

Для уточнения диагноза при стертых и вялотекущих формах обязательно проводятся  серологические способы.

Лечение

Специфического лечения на сегодняшний день инфекционного мононуклеоза нет.

Это связано с отсутствием современного, доступного и  эффективного противовирусного лекарственного средства, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику развития осложнений.

При тяжелом течении болезни назначают Ацикловир или Гропринозин, Цитовир.

Симптоматическое лечение:

  • для снижения температуры (парацетамол или ибупрофен);
  • для облегчения носового дыхания в виде регулярного промывания носа растворами с морской водой, закапывания раствора протаргола, реже (только по назначению врача) применяются сосудосуживающие капли в нос со смягчающими компонентами («Ринонорм», «Тизин»);
  • для профилактики бактериальной инфекции (фарингита и ангины) — полоскание зева и носоглотки антисептическими растворами (фурациллином, стоматидином, настойками ромашки, шалфея и календулы);
  • для уменьшения интоксикации — обильное питье, сорбенты, внутривенные капельные инфузии (при тяжелой форме инфекции).

Применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью.

Лечение и контроль осуществляет только лечащий врач – инфекционист.

Важно помнить, что инфекционный мононуклеоз – сложное и серьезное заболевание, поэтому самолечение в данном случае может привести к тяжелому течению заболевания и/или развития осложнений.

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но они могут быть очень тяжелыми и проявляться в виде:

  • гематологических осложнений (тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии);
  • неврологических заболеваний (энцефалита, параличей черепных нервов, поперечного миелита, полиневритов, менингоэнцефалитов) или психозов;
  • разрыва селезенки;
  • гепатита;
  • кардиологических осложнений (миокардита и перикардита);
  • осложнений со стороны органов дыхания — обструкции дыхательных путей и/или интерстициальной пневмонии.

Особенности реабилитации ребенка после инфекционного мононуклеоза

После перенесенного мононуклеоза ребенок должен находиться на диспансерном учете у участкового педиатра и детского инфекциониста.

Первое о чем необходимо знать родителям: организм малыша после перенесенного заболевания долго восстанавливается:

  • дети капризничают;
  • быстро утомляются;
  • отмечается стойкое снижение аппетита;
  • склонность к инфекционным заболеваниям.

Эти признаки могут проявляться в течение нескольких месяцев.

Во время реабилитации после перенесенного инфекционного мононуклеоза не стоит планировать дальние поездки за границу и «на море», особенно в страны с активным солнцем.

Инсоляция категорически противопоказана детям, перенесшим это заболевание — возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет онкогенную активность и может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (чаще лимфомы и лимфогранулематоз).

Поэтому малыш, планово обследуется и длительно наблюдается у врача-гематолога, с обязательной сдачей анализов крови и мочи, биохимических анализов крови.

При необходимости специалистами назначаются УЗИ селезенки, печени и других органов.

Важно соблюдать диету – длительное время из рациона ребенка исключаются жирные и жареные продукты, копчености, аллергены и все продукты, увеличивающие нагрузку на печень и пищеварительный тракт.

Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:

  • витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов;
  • иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы)
  • растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника).

Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.

Необходимо помнить, что инфекционный мононуклеоз требует внимательного отношения к ребенку и выполнения всех рекомендаций врача, соблюдения диеты и охранительного режима от 3 до 6 месяцев.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/infektsionnyiy-mononukleoz-u-detey-chto-nuzhno-znat-roditelyam-ob-etoy-patologii/

Как вылечить инфекционный мононуклеоз у ребенка

Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной, увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови.

Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.

Причины болезни

Чтобы правильно понимать, что такое инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.

Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни.

Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям.

Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта.

Особенностями этого вируса являются:

  • широкая распространенность во всех странах земного шара;
  • в странах с низким уровнем развития им инфицировано практически все детское население;
  • обычно встреча с этим вирусным агентом происходит до завершения юношеского возраста;
  • источником инфекции для окружающих является больной человек любого возраста или носитель;
  • вероятность передачи инфекции невысокая;
  • вирус может выделяться не только в период острых проявлений, а значительно дольше (недели и месяцы);
  • после стихания клинических проявлений, вирус может пожизненно циркулировать в организме.

Возбудитель содержится во всех биологических жидкостях ребенка. Наибольшую опасность представляет слюна, отсюда одно из характерных названий мононуклеоза – болезнь поцелуев.

Передача вируса ребенку возможна следующими путями:

  • аэрогенным (при непосредственном общении с больным);
  • контактным (при использовании общих игрушек, посуды, белья);
  • вертикальным (от больной матери);
  • при переливании крови (редко).

Патогенное действие этого вируса заключается в поражении В-лимфоцитов у ребенка и некоторых других участков лимфоидной ткани. Имеет место развитие иммуносупрессии (угнетения иммунитета), поэтому возможна ассоциация с вторичной бактериальной флорой.

В тяжелых случаях инфекционного мононуклеоза возможно поражение ЦНС, поджелудочной железы, сердечной мышцы, легочной ткани в результате лимфоидной инфильтрации и трансформации и непосредственного прямого действия вируса.

Симптомы болезни

Для инфекционного мононуклеоза характерно наличие определенных симптомов, которые имеют место практически у всех детей вне зависимости от формы болезни. К ним относятся:

  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов (всех групп), особенно шейных и подчелюстных;
  • изменения рото- и носоглотки;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • выраженные изменения в крови ребенка.

Сходные симптомы могут наблюдаться при других инфекционных (аденовирусная инфекция) и неинфекционных (болезнь Ходжкина) заболеваниях. Именно сочетание этих признаков и некоторые особенности помогают установить верный диагноз.

Клинические признаки мононуклеоза у маленького человека в любом возрасте имеют следующие особенности:

  • изменение лимфоузлов характеризуется увеличением размеров и умеренной их болезненностью; они не спаяны с окружающими тканями, размер колеблется от горошины до грецкого ореха, иногда их окружает рыхлая отечная клетчатка;
  • температура повышается постепенно, сохраняется долго, ее исчезновение сочетается с уменьшением выраженности других клинических проявлений;
  • поражение носо- и ротоглотки – следующий ведущий признак инфекционного мононуклеоза; ребенок жалуется на значительное затруднение процесса носового дыхания, выделений из носовых ходов не наблюдается, при этом дыхание шумное, рот постоянно открыт, голос гнусавый и сдавленный;
  • на миндалинах с обеих сторон отмечаются желтого или белого цвета налеты, которые снимаются легко без кровоточивости, миндалины значительно увеличиваются в размерах за счёт отечности;
  • увеличение селезенки, а также печени умеренное, сохраняется длительно;
  • у некоторых детей (чаще дошкольного возраста) возникает полиморфная сыпь на теле без кожного зуда или желтушное окрашивание.

Формы болезни

Мононуклеоз у ребенка в любом возрасте подразделяется на несколько вариантов клинических форм. В основе этого деления лежит наличие или отсутствие характерных признаков, а также степень тяжести течения заболевания.

Выделяют следующие формы инфекционного мононуклеоза:

  • типичные формы (отмечаются все выше перечисленные признаки болезни):
    • легкая (температура невысокая, все симптомы быстро исчезают);
    • средней тяжести (все симптомы достаточно выражены);
    • тяжёлая (выраженная общая интоксикация, температура 40-41°С, поражается сердечно-сосудистая и нервная системы, развивается геморрагический синдром;
  • атипичные формы:
    • стертая (все симптомы мало выражены, исчезают бесследно за 1-3 дня);
    • бессимптомная (изменения заметны только в анализе крови);
    • висцеральная (очень тяжелая форма с поражением большинства жизненно важных органов).

Отдельного внимания заслуживает редкая форма мононуклеоза, которая развивается у малышей раннего возраста. Для таких маленьких пациентов типично:

  • болезнь начинается с насморка и кашля;
  • отмечается пастозность век и всего лица;
  • чаще возникает сыпь на теле;
  • в первые 2-3 дня возникает ангина;
  • возможна дисфункция кишечника.

Такие клинические особенности значительно затрудняют процесс диагностики болезни.

Осложнения и исходы болезни

Необратимые последствия мононуклеоза не описаны. У большинства детей отмечается благополучное выздоровление в течение нескольких (2-4) недель. Отличительной особенностью мононуклеоза является длительная астения (слабость и упадок сил), а также изменения периферической крови.

Осложнения более характерны для детей раннего (ясельного и дошкольного) возраста при тяжелом течении болезни. Они обусловлены присоединением различной микробной флоры. Среди них наиболее распространены:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • стоматит;
  • отит;
  • синусит.

Источник: http://DoktorDetok.ru/infekcionist/kak-vylechit-infektsionnyj-mononukleoz-u-rebenka.html

Симптомы и лечение поцелуйной болезни: мононуклеоз у детей

Свое название заболевание получило после очередного исследования.

Медики заметили, что во время попадания вируса в организм, состав лейкоцитов в крови изменяется.

Они превращаются в атипичные мононуклеары, что появляются в организме для борьбы с вирусной инфекцией и становятся верным признаком заболевания.

В норме атипичные мононуклеары или вироциты полностью отсутствуют в крови. При мононуклеозе их процент вырастает от 5 до 10, а в редких случаях доходит до 50%.

к оглавлению ↑

Что за болезнь

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, которые могут протекать совершенно незаметно.

Многие родители наверняка даже не слышали о подобном недуге. Хотя не исключено, что их дети им «успешно» переболели.

Все из-за того, что о наличии болезни, протекающей в легкой форме, может поведать лишь анализ крови.

А если малыша особо не беспокоят симптомы, инфекция не диагностируется и больной постепенно выздоравливает, то и до обращения к врачам часто дело не доходит.

Но возможны и осложнения после заболевания: инфекционный мононуклеоз у детей чаще поражает лимфоидную ткань. Страдают не только лимфоузлы, что заметно по состоянию шеи пациента, но также увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Заболевание с угрожающим названием легко лечится. Родителям у детей до года — двух о мононуклеозе волноваться не стоит. Болезнь поражает малышей крайне редко.

Инфекция больше грозит детям старше 3-летнего возраста. Замечено, что она вдвое чаще поражает мальчиков. Но статистика показывает, что для беспокойства нет поводов.

Как бы сильно и долго ни болел ребенок, он обязательно поправится.

к оглавлению ↑

В народе инфекционный мононуклеоз называют «болезнью поцелуев» или «поцелуйная болезнь». Так ее прозвали за то, что инфекция часто попадает в организм именно через поцелуй.

На самом деле вирус почивает во всех выделениях человека и ждет своего часа. Перемещаться по воздуху он не может.

Поэтому сказать, что инфекция передается воздушно-капельным путем во время разговора или чихания, однозначно нельзя.

А вот при тесном телесном контакте, во время привычного поцелуя, это происходит достаточно часто.

Вирус вторгается в клетки в полости носа, проникает в слизистую носоглотки, а затем распространяются на В-лимфоциты, где активно размножается. Заразиться можно не только от больных, но и от вирусоносителей, которые не чувствуют на себе симптоматики заболевания.

Инкубационный период мононуклеоза у детей составляет от одной до двух недель. В некоторых случаях он продолжается до месяца.

к оглавлению ↑

Общепринятой классификации заболевания не существует. А вот по тяжести инфекционного мононуклеоза различают:

  • легкую степень;
  • среднюю степень;
  • тяжелое течение заболевания.

Возможным осложнением заболевания является разрыв селезенки. Встречается крайне редко и требует немедленного оперативного вмешательства, иначе приводит к летальному исходу.

к оглавлению ↑

О наличии «поцелуйной болезни» подскажут следующие симптомы:

  • воспаление миндалин, которое часто путают с началом ангины у ребенка;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • потеря аппетита;
  • возможны боли в ухе, к которым приводит воспаление аденоидов;
  • хроническая усталость и вялость.

Медики именуют болезнь «железистой лихорадкой». Это связано с тем, что наиболее ярким симптомом заболевания является увеличение лимфоузлов на шее, что можно почувствовать на ощупь. Печень и селезенка под воздействием инфекции также увеличиваются.

Реже у ребенка наблюдается:

  • высыпание на коже;
  • повышение температуры.

Иногда заболевание прогрессирует внезапно. Больного беспокоит:

  • лихорадка с повышением температуры до 39 градусов, что продолжается несколько дней;
  • повышенное потоотделение;
  • сонливость и слабость;
  • признаки интоксикации.

Бактерии стафилококка могут провоцировать воспаление дыхательных путей. Как уберечь своего малыша от этого заболевания и чем лечить стафилококк у ребенка, мы расскажем вам в отдельной статье.

О лечении афтозного, кандидозного и герпетического стоматита у детей мы расскажем здесь.

А нажав сюда, вы найдете интересную статью о том, как лечить и можно ли вылечить близорукость у ребенка.

к оглавлению ↑

Разглядеть за симптоматикой, которая часто встречается при заражении другими болезнями, инфекционный мононуклеоз очень сложно.

Но в любом случае смена поведения ребенка, вялость и отсутствие аппетита должны стать поводом для беспокойства.

Обращение к педиатру или семейному доктору необходимо при любых отклонениях в состоянии малыша. При необходимости они направят к инфекционисту.

Не стоит ждать развития болезни и серьезных симптомов. Лучше вызвать доктора или хотя бы проконсультироваться по телефону. Специалист назначит время приема и выпишет направление на анализ крови.

И все же родителям необходимо знать некоторые нюансы заболевания.

Несмотря на то, что оно иногда протекает незаметно, стоит опасаться осложнений. Пораженная лимфоидная ткань является важной частью иммунитета. И нередко ребенок становится уязвимым перед другими заболеваниями. Осложнениями мононуклеоза являются:

Сложнее всего заболевание протекает у детей в подростковом возрасте. Повторно болеют им редко. Инфекционный мононуклеоз у детей не переходит в хроническую форму и не опасен этим, смотрите об этом на видео:

к оглавлению ↑

Осмотр ребенка и анамнез болезни подскажут, какое заболевание, возможно, поразило детский организм.

Но точку в диагностировании при инфекционном мононуклеозе ставит клинический анализ крови, взятой у детей, на наличие вироцитов или атипичных мононуклеаров, что характерно только для этой болезни.

Для исключения стрептококковой ангины и других бактериальных инфекций делают посев отделяемого миндалин. УЗИ внутренних органов проводят для определения состояния селезенки и печени.

к оглавлению ↑

Как и чем лечить

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может проводиться в домашних условиях, принимаемые меры зависят от симптомов и признаков, наблюдаемых у ребенка:

  • Если болит горло: назначают полоскания отварами шалфея и ромашки, а также солевыми растворами.
  • Если заложен нос: используют сосудосуживающие препараты, а также промывают нос физраствором.
  • Если повышена температура: дают ребенку жаропонижающее — парацетамол, ибупрофен.

Облегчат и улучшат состояние больного общие меры:

  • обязательное проветривание помещения и прогулки на свежем воздухе;
  • регулярное увлажнение помещения;
  • обильное питье;
  • диетическое питание;
  • отказ от физических нагрузок и постельный режим.

Почему бывает черный налет на молочных зубах у детей? Об этом вы узнаете из отдельной статьи.

Каковы симптомы и последствия коклюша у детей? Всю информацию вы найдете на нашем сайте.

О том, какие капли могут помочь в лечении конъюнктивита у детей, читайте здесь.

к оглавлению ↑

Детский организм, перенесший инфекционный мононуклеоз остается уязвимым еще в течение 12 месяцев. Важно:

  • оградить ребенка от контактов с большим количеством людей, а тем более с больными;
  • отменить поездки и путешествия на этот период;
  • перенести плановые прививки.

Укрепить иммунитет помогут иммуномодулирующие средства, восстановить силы — прием витаминно-минеральных комплексов.

К сожалению, вирус способен провоцировать возникновение онкологических заболеваний. Поэтому переболевшему малышу важно повторно сдать анализ крови.

Количество атипичных мононуклеаров должно постепенно уменьшаться до полного исчезновения. Отсутствие улучшения длительное время — повод обратиться к врачу-гематологу.

Для выяснения, как долго длится восстановление после мононуклеоза у детей, проводилось специальное клиническое исследование, в котором наблюдалось больше сотни пациентов. Результаты показали, что:

  • лимфоузлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца после заболевания;
  • ребенка продолжает мучить сонливость, слабость утомляемость следующие полгода после выздоровления.

Узнайте больше о вирусном инфекционном мононуклеозе у детей, его симптомах и лечении из видео доктора Комаровского:

к оглавлению ↑

Меры профилактики

Так как эта инфекция относится к слабозаразным, то и строгих мер профилактики нет. Предотвратить заболевание практически невозможно. Помогут легче перенести его общие рекомендации по уходу за здоровьем. Важно:

  • приучать ребенка к здоровому и активному образу жизни;
  • следить за питанием;
  • избегать прямого контакта с больными людьми;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно обращаться к врачу.

Инфекционный мононуклеоз встречается крайне часто, редко приводит к серьезным последствиям и летальному исходу.

Им чаще болеют дети от 3 лет и подростки.

Иногда заболевание протекает совершенно бессимптомно и проходит незаметно, но это не значит, что вирусоноситель не может заразить кого-то еще.

Передается вирус воздушно-капельным путем, чаще через поцелуи. Диагностируется с помощью анализа крови и исследования внутренних органов.

Лечение является симптоматическим, а после требует повторного анализа крови и продолжительного периода наблюдения за состоянием уже выздоровевшего пациента.

Прививок от инфекции мононуклеоза у детей нет.

Защитить от него могут только обычные меры предосторожности: соблюдение правил гигиены, укрепление иммунитета.

Родителям не следует заниматься самолечением. Ведь знакомые и привычные симптомы могут стать началом серьезных последствий.

Напоследок предлагаем посмотреть еще одно видео по теме этой болезни от Елены Малышевой:

Источник: http://malutka.pro/bolezni/infektsionnyie/mononukleoz.html

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (Mononucleosis infectiosa)

В предыдущем материале мы говорили о простом герпесе, теперь поговорим о другой герпесной инфекции, которая часто возникает у детей.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное ви­русное заболевание, оно характеризуется массивным увеличением лимфоузлов доброкачественного характера и сопро­вождающееся лихорадкой, тонзиллитом (ангиной), увеличением печенки и селезенки и специфическими изменениями анализа крови.

Причины мононуклеоза.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза (ИМ) является вирус, культивированный впервые в 1964-1965 гг. ка­надскими учеными М.А. Epstein и Y.M. Barr и названный в их честь — вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).

По своим свойствам вирус относится к семейству Herpes. Одна из уникальных особенностей ВЭБ — это его спо­собность вызывать не гибель клеток, в которых происходит его размножение, а напротив, их деление.

Мононуклеоз — одна из форм вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Устойчивость вируса к факторам во внеш­ней среды очень низкая.

Он быстро гибнет при высыхании, под воздей­ствием высоких температур  при кипячении, автоклавировании, обработке всеми дезинфицирующими средствами.

Мононуклеоз относится к типично человеческим инфекци­ям, животные им не болеют. Источником вируса являются больные дети с клинически выражен­ными или стертыми формами болезни, а также здоровые носители вируса.

От больных вирус выделяется в инкубационном пери­оде, в раззгаре клинических проявлений и в периоде выздоровления в течение 4-24 недель, иногда больше.

Лица, перенесшие ранее инфекционный мононуклеоз, в течение всей жизни сохраняют вирус в форме латен­тной инфекции и время от времени выделяют его со слюной, за счет чего могут быть вновь заразны.

Основной путь передачи возбудителя инфекции воздушно-капельный. Заражение происходит при непосредственном контакте с больными, заразность крайне низка. Заражению способ­ствует скученность, пользование общим бельем, посудой.

Не ис­ключена возможность заражения ребенка в родах. Большинство заболевших приходится на детей, подростков и молодых людей. Чаще болеют лица мужско­го пола.

Характерна спорадическая заболеваемость в течение всего года с двумя умеренно выраженными сезонными подъема­ми весной и осенью.

До конца не ясен вопрос о естественной восприимчивости к мононуклеозу, формах, механизмах иммунитета при этом заболевании.

О стойкости иммунитета после перенесенного мононуклеоза сви­детельствуют данные об отсутствии повторных заболеваний.

Крайне низкая заболеваемость детей до 1 года дает основание судить о наличии врожденного пассивного материнского имму­нитета, что связано с высокой концентрацией защитных материн­ских антител против ВЭБ, сохраняющейся у детей до 7 мес.

Механизм развития болезни.

Входными воротами при инфекционном мононуклеозе являются эпителиальные клетки носо- и ротоглотки, где ВЭБ первично размножается.

В течение инкубационного периода происходит распространение возбудителя по лимфатической системе и размножение возбудителя в В-лимфоцитах.

ДНК вируса встраивается в ДНК лимфоцитов, но клетки при этом не погибают, однако превращаются они в особые клетки, наполненные вирусами. Кроме того, они приобретают способность делиться и размножаться.

Иммунная система не трогает вирусы потому, что видит свои собственные клетки, а вирус прячется за их оболочками. Помимо В-лимфоцитов ВЭБ способен размно­жаться в эпителии ротоглотки, протоков слюнных желез и в эпи­телии шейки матки.

Первичное инфицирование ВЭБ вызывает глубокие измене­ния в лимфоидной ткани, следствием ее разрастания является отечность носовых раковин и слизистой оболочки ротоглотки, увеличение миндалин, увеличение лимфоузлов, увеличение печени и се­лезенки.

Мононуклеоз относят к болезням иммунной системы, имея в виду вы­раженность иммунологических изменений, вызываемых ВЭБ.

В остром периоде заболевания в периферической крови резко воз­растает количество особых клеток и лимфоцитов, они растворяют ВЭБ-инфицированные В-лимфоциты, вследствие чего происходит выделение большого коли­чества антигенов вируса и освобождение веществ, вызы­вающих лихорадочную реакцию, и, возможно, оказывающих ток­сическое действие на печень, что определяет появление первых клинических симптомов заболевания. Кроме того, иммунитет вырабатывает против вирусов антитела, что помогает бороться с инфекцией.

Однако, повреждение лимфоцитов не проходит бесследно и после мононуклеоза на какое-то время достаточно выражено снижается функционирование всех звеньев иммунитета, что влечет за собой учащение бактериальных и вирусных инфекций.

Как протекает болезнь?

Инкубационный период продолжителен и состав­ляет в среднем 30-50 дней. Клинически инфекционный мононук­леоз классифицируется по типу, форме тяжести и течению забо­левания. Различают типичную и атипичную формы инфекционного мононуклеоза.

К ати­пичной форме относятся:

— стертая форма, протекающая либо со слабо выражен­ными симптомами, либо под маской ОРЗ и которая выявляется лишь в эпидемических очагах при тщательном обследовании;

— бессимптомная форма, характеризующаяся отсутствием клинической симптоматики болезни и выявляющаяся только по результатам гематологических, серологических и эпидемиологи­ческих данных;

— висцеральная форма, встречающаяся крайне редко и от­личающаяся тяжелым течением с поражением внутренних органов, в которое вовлекается сердечно-сосудистая, центральная нервная система, почки, печень, надпочечники и другие жизненно важ­ные органы.

Типичные формы мононуклеоза, в свою очередь, характеризуется боль­шим клинических проявлений, а также различной степенью выраженности каждого симптома в течение болезни.

Заболевание чаще начинается постепенно с недомогания, слабости, заложенности носа, появления во сне «храпящего дыхания», пастозности верхней части лица, затем повышения температуры и появления налетов на миндалинах.

Мононуклеоз может начинаться и остро, с повышения температуры до фебрильных цифр, головной боли, увеличения лимфатических узлов и тонзиллита. Продолжительность начального периода составляет 4-5 дней.

К концу первой недели разворачивается основной симптомокомплекс заболевания.

К определяющим клиническим симптомам инфекционного мононуклеоза относятся: длительная лихорадка, которая может сохранять­ся до двух и более недель и не имеет типичной для данного забо­левания кривой; лимфоаденопатия с увеличением периферичес­ких лимфатических узлов, преимущественно шейной группы; поражение носо- и ротоглотки, при котором наблюдается зало­женность носа, появление «храпящего» дыхания и синдром тон­зиллита.

Лимфоаденопатия наблюдается почти у всех больных. Чаще поражаются подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы, реже — подмышечные, паховые, локтевые.

В период разгара заболевания лимфатические узлы достигают максимальных раз­меров от 1 до 3 см в диаметре, они слегка болезненны при паль­пации, плотноваты на ощупь, подвижны, кожный покров над ними не изменен.

У некоторых больных, помимо поражения перифе­рических лимфатических узлов, может наблюдаться довольно выраженная картина острого мезаденита (воспаление лимфоузлов брюшной полости).

В горле отмечается яр­кая или умеренная разлитая краснота, задняя стенка глотки слег­ка отечна, зернистая, с резко увеличенными фолликулами и покрыта густой слизью.

Обращает на себя внимание гипертро­фия миндалин с появлением на них различных по величине и характеру наложений в виде островков и полосок, иногда сплошь покрывающие миндалины.

Налеты преимущественно бело-жел­того, иногда грязно-желтого цвета, рыхлые, легко снимаются и могут держаться до двух недель и дольше.

Характерной особен­ностью является несоответствие между степенью увеличе­ния шейных лимфатических узлов и выраженностью поражения зева и ротоглотки. У большинства детей к концу первой недели заболевания от­мечается увеличение печени и селезенки.

Увеличенная селезенка сохраняется недолго, на третьей неделе раз­меры органа, как правило, нормализуются. А вот печень увеличивается при мононуклеозе на более длительный период. При прощупывании край пече­ни плотно-эластичной консистенции, слегка болезненный. В 5-10% выявляется потемнение мочи, снижение аппетита, тошнота, желтушность склер и кожи. Независимо от наличия или отсут­ствия желтухи регистрируется умеренное увеличение активнос­ти аминотрансфераз (АЛАТ и АСАТ) и показателя тимоловой пробы. У больных с желтухой наблюдается повышение количества билирубина сыво­ротки крови за счет его связанной фракции.

На 7-14-й день болезни у части больных появляются пятнис­то-папулезные высыпания на коже.

Характер сыпи варьирует в широких пределах и может быть папулезной, мелко- и крупно­пятнистой, розеолезной и петехиальной.

Сыпь не имеет оп­ределенной локализации, она не грубая, не зудящая, быстро ис­чезает, не оставляя после себя пигментации или шелушения.

Наиболее существенные изменения при болезни происходят в периферической крови, что считается одним из ведущих клини­ческих проявлений болезни. Для данной патологии характерен лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) до 9-12 на 109/л, иногда больше.

Число одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары) к концу первой недели достигает 80%.

Увеличение количества ати­пичных мононуклеаров, представляющих собой В-лимфоциты, изменившие свои морфологические и функциональные свойства, достигает до 12% и более.

Значительные нарушения в соотношении иммунокомпетентных клеток в остром периоде заболевания приводят в дальнейшем к формированию иммунодефицитного состояния, что клиничес­ки проявляется учащением острых респираторных заболеваний, ангин, формированием астеновегетативного синдрома и длитель­ного сохраняющихся изменений со стороны печени.

По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

Критериями тяжести являются: выраженность явлений общей интоксикации, степень увеличения лимфатических узлов, тяжесть поражения носо- и ротоглотки, выраженность увеличения печени и селезенки, изменений в периферической крови.

Как ставят диагноз?

Заподозрить заболевания можно, основываясь на веду­щих клинических симптомах (лимфоаденопатия, ангина, заложен­ность носа, лихорадка, гепатоспленомегалия, изменения пери­ферической крови). Однако. подтверждается он нахождением в крови атипичных мононуклеаров. Кроме того, методом ПЦР обнаруживают вирус, а с помощью выявления антител стадию болезни.

Лечение мононуклеоза.

Специфического лечения при мононуклеозе не существует, вирусные заболевания вообще очень сложно поддаются лечению, хотя и разработаны противовирусные препараты.

Ацикловир при мононуклеозе не оказывает выраженного эффекта, изуча­ется эффективность применения препаратов интерферона. Попыт­ки лечения ДНК-азой не нашли широкого применения.

На­значают симптоматическую и патогенетическую терапию в зави­симости от формы болезни.

Применяются жаропонижающие сред­ства – парацетамол или нурофен в сиропе или свечах, десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил, фенистил), витаминотерапия, при наличии функциональных изменений со стороны печени — гепатопротекторы.

Антибиотики показаны при тяжелых формах за­болевания в случае присоединения бактериальной вторичной инфекции. Рекомендуются препараты пенициллинового ряда, гентамицин, эритромицин и др.

При выборе антибактериального препарата следует помнить, что ампициллин противопоказан при мононуклеозе, так как в 70% его назначение сопровождается выраженной токсико-аллергической реакцией.

Глюкокортикостероиды коротким курсом применяют при тяжелых формах заболевания с угрозой асфиксии, обусловленной выражен­ным экссудативным компонентом, при неврологических ослож­нениях, гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпу­ре, при мио- и перикардите. При разрыве селезенки необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Прогноз при неосложненном течении болезни прогноз бла­гоприятный. При тяжелых осложнениях, таких как разрыв селезенки, вовлечение дыхательных путей, энцефалит прогнозы серьезные. Полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев на­ступает через 3-4 месяца от начала заболевания.

Наблюдать выздоравливающих от мононуклеоза детей обязан педиатр с момента выписки и в течение полугода. Если увеличение лимфоузлов и изменение в периферической крови сохраняются дольше, необходима консультация гематолога для исключения возможного недоброкачественного забо­левания.

Конечно, мононуклеоз заболевание опасное и может проходить тяжело. Но при правильном и своевременном лечении он проходит быстро.

После него желательно не ходить около полугода в садик, так как иммунитет снижен и высок риск частых простудных болезней.

Возможно, врач посоветует иммуномодуляторы для поддержки иммунной системы.

Источник: http://www.detskydoctor.ru/doc/infekcionnye-i-parazitarnye-bolezni/infekcionnyy-mononukleoz/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.