Гликированный гемоглобин – какая его норма при заболевании сахарным диабетом?

Содержание
  1. Гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете
  2. Роль гемоглобина
  3. Каким должен быть показатель при диабете
  4. Показатели гемоглобина и терапия диабета
  5. Тестирование на гликированный гемоглобин: норма у мужчин и женщин при сахарном диабете
  6. Плюсы и минусы методики
  7. Зачем надо проходить такой тест
  8. Гликированный сахар. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
  9. Что такое гликированный гемоглобин
  10. Достоинства исследования
  11. Недостатки
  12. Факторы, влияющие на результат
  13. Норма гликированного сахара
  14. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
  15. Необходимость анализа
  16. Последствия повышенного показателя
  17. Последствия пониженного показателя
  18. Лечение
  19. Гликированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета
  20. Особенности диагностики
  21. Преимущества диагностики
  22. Показатели компенсации
  23. Частота контроля
  24. Причины колебания показателей
  25. ВЭЖК
  26. Иммунотурбудиметрия
  27. Аффинная хроматография
  28. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
  29. Преимущества и недостатки способа
  30. Влияние на показатели анализов фатального гемоглобина
  31. Самоконтроль уровня сахара

Гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете

Гликированный гемоглобин - какая его норма при заболевании сахарным диабетом?

Гемоглобин при сахарном диабете является одним из важнейших показателей, по которому оценивается состояние здоровья. Еще более важным является гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете выявляется всегда.

Этот анализ должны делать обязательно даже при малейших подозрениях на диабет. Исследование показывает среднее содержание сахара в крови в течение четырех месяцев.

Это современный и удобный способ определения уровня глюкозы в организме.

Роль гемоглобина

Гемоглобин при диабете необходимо периодически определять.

Чтобы избежать последствий для внутренних органов, которые обычно сопутствуют этому заболеванию, нужно следить за тем, чтобы уровень сахара в крови не выходил за пределы нормы. Поэтому необходимо выявлять уровень гликированного гемоглобина.

Гемоглобин — это белок, входящий в состав эритроцитов. С его помощью красные кровяные клетки захватывают и переносят кислород ко всем органам и тканям.

В крови человека всегда содержится определенное количество глюкозы, которая постепенно связывается с молекулами белка. Так происходит гликирование.

Поэтому показатель называют гликированный гемоглобин.

Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней, поэтому, проведя анализ, можно узнать содержание сахара в крови за этот срок. Если проверяют здорового человека, то высокий результат свидетельствует о повышенной предрасположенности к диабету.

Этот анализ считают на данный момент самым информативным. Если периодически проверять кровь на сахар, то полную картину состояния здоровья увидеть не получится. Проверка на гликированный гемоглобин покажет, развиваются осложнения или нет, то есть диабетик тщательно следит за своим состоянием.

Каким должен быть показатель при диабете

Гликированный гемоглобин нормы при сахарном диабете имеет разные. Все зависит от возраста и состояния организма диабетика.

Нормальные и ненормальные показатели в таком состоянии стоят совсем рядом.

При диабете второго типа норма гликированного гемоглобина отличается в зависимости от того, болеет человек пожилого или среднего возраста:

  • если не возникло осложнений, у пожилых диабетиков уровень глюкозы 9,4 ммоль. Если уже есть осложнения, то сахар должен быть 10,2;
  • для больных среднего возраста нормой считается 8,6 ммоль при отсутствии осложнений и 9,4 при их наличии.

Если человек в пожилом возрасте и сахар у него снижается до 7 ммоль/л, то для него это плохо, потому что может возникнуть гипогликемия, которая влечет за собой серьезные последствия для организма. Поэтому уровень глюкозы у пожилых диабетиков должен быть выше.

Но проверка гликированного гемоглобина при сахарном диабете — это вовсе не единственный анализ, который должен сдавать человек.

Эта процедура не может показать, как меняется уровень глюкозы после употребления пищи. Она показывает только средние результаты, которые могут говорить лишь о том, что на протяжении нескольких месяцев сахар на некоторое время повышался.

Если повышение держалось долго, то гликированный гемоглобин будет высоким.

Анализ проводится в течение трех либо четырех дней. Кровь в большинстве случаев берут из пальца, но иногда могут взять и кровь из пальца.

По сравнению со стандартной сдачей крови на сахар проверка гликированного гемоглобина имеет некоторые преимущества:

  1. Перед процедурой не нужно голодать. Кровь необязательно сдавать натощак.
  2. Кровь можно хранить в пробирке до проведения анализа.
  3. При сдаче крови на голодный желудок на результаты анализа могут сильно повлиять инфекционные заболевания или нервное напряжение больного. Гликированный гемоглобин дает более точные данные.

Благодаря проверке уровня гликированного гемоглобина можно выявить сахарный диабет на ранних этапах развития. Это позволяет начать лечение до того, как пострадают другие органы. Кроме того, этот анализ позволяет контролировать эффективность лечебных мероприятий.

Несмотря на информативность и точность, этот анализ имеет некоторые недостатки:

  1. Цена на определение уровня гликированного гемоглобина гораздо выше, чем на проверку уровня глюкозы в крови.
  2. Если человек страдает анемией, то результаты анализа могут быть неточными.
  3. Не во всех медицинских учреждениях есть возможность провести эту процедуру.
  4. Существуют мнения, что употребление витамина E или C приводит к понижению уровня гемоглобина в результатах анализа.
  5. При низком уровне гормонов щитовидной железы можно получить результат в виде повышения содержания глюкозы в крови, хотя на самом деле этого не происходило.

Показатели гемоглобина и терапия диабета

Специалисты утверждают, что если диабетику удастся достигнуть показателя гликированного гемоглобина 7%, то шансы на возникновение осложнений будут самыми низкими. Этого показателя несложно добиться при сахарном диабете любого типа, если придерживаться низкоуглеводной диеты.

Больной должен в обязательном порядке контролировать уровень сахара. Но не переступать черту между нормальным уровнем и пониженным, иначе разовьется гипогликемия. Это очень сложный процесс, поэтому диабетик на протяжении всей жизни учится этому.

Соблюдение низкоуглеводной диеты позволит значительно упростить жизнь. Если в рационе будет незначительное количество углеводов, то потребность в инъекциях инсулина и сахаропонижающих препаратах снижается.

А если диабетик не получает инсулина, то и риск развития гипогликемии снижается.

Для пациентов в пожилом возрасте при прогнозе продолжительности жизни до пяти лет нормальные показатели гликированного гемоглобина — это 7,5 или 8 процентов. Для этих людей осложнения диабета представляют меньшую опасность, чем гипогликемия.

Всем остальным — детям, женщинам во время беременности, молодым людям — врачи советуют придерживаться показателя 6,5, а лучше — если гликированный гемоглобин будет ниже 5.

Добиться того, что гликированный гемоглобин снизится или будет всегда достигать нормальных показателей, можно, придерживаясь таких рекомендаций:

  1. Необходимо соблюдать правила питания и режим дня.
  2. Уровень физической активности должен быть нормальным.
  3. Назначенные врачом лекарственные препараты и инсулин необходимо принимать в точно определенной дозировке, в одно и то же время.
  4. Следить за уровнем сахара в крови в домашних условиях.
  5. Регулярно проходить обследование у врача.

Если, выполняя все рекомендации, пациент замечает значительное улучшение самочувствия, значит, он все делает правильно — следующий анализ на гликированный гемоглобин даст хорошие результаты.

Источник: http://BolezniKrovi.com/diabet/glikirovannyj-gemoglobin-norma-pri-diabete.html

Тестирование на гликированный гемоглобин: норма у мужчин и женщин при сахарном диабете

Тестирование на гликированный гемоглобин: норма у мужчин и женщин при сахарном диабете

В британском медицинском журнале были опубликованы итоги эксперимента, который должен был установить зависимость гликозилированного гемоглобина и риска смертности у мужской половины человечества. HbA1C контролировали у добровольцев разного возраста: от 45-ти до 79 лет. В основном, это были здоровые люди (без СД).

Среди мужчин с показаниями глюкозы до 5% (практически – норма), смертность была минимальной (в основном – от инфарктов и инсультов).

Повышение этого показателя всего на 1 % увеличивало вероятность смертельного исхода на 28%! В соответствии с результатами отчета, значение HbA1C 7% увеличивает риск смерти на 63% (если сравнивать с нормой), а ведь 7% для диабетика всегда считалось приличным результатом!

Тестирование на гликированный гемоглобин – важное исследование, своеобразный биохимический маркер, позволяющий точно диагностировать СД. Он помогает контролировать эффективность его лечения.

Основная функция гемоглобина – доставка кислорода клеткам. Частично этот белок вступает в реакцию с молекулами глюкозы.

Именно эта субстанция и называется гликозилированным гемоглобином.

Чем больше сахаров в кровяном русле, тем больше образуется гликированного гемоглобина, характеризующего степень риска возникновения СД и его последствий.

В настоящее время этот тест является обязательным при гипергликемии, он позволяет диагностировать СД, когда другие виды обследования его не фиксируют.

Анализ помогает точно выявить СД на ранних стадиях.

Диабетику такое обследование поможет понять, насколько хорошо он контролировал гликемию в течение 90-100 дней, как быстро прогрессирует СД, эффективны ли выбранные сахароснижающие медикаменты.

Нормы гликированного гемоглобина при диабете (измеряется он в %) совпадают у мужчин, женщин, детей, и знать их надо каждому, чтобы вовремя распознать недуг и сделать правильные выводы.

Плюсы и минусы методики

Молекулы глюкозы в кровяном русле вступают в реакцию с эритроцитами.

В итоге получается устойчивое соединение, не распадающееся даже при гибели этих белков в селезенке.

Это их свойство дает возможность диагностировать проблему очень рано, когда стандартный тест еще не чувствует изменения в крови.

Анализ до еды позволяет определить голодный сахар, после еды – дает оценку его состояния под нагрузкой. Гликированный гемоглобин при сахарном диабете оценивает гликемию за последние три месяца. В чем преимущество такого способа оценки?

  • Обследование можно проходить не только утром, на грани голодного обморока тест показывает самую точную картину, выявляя СД на стадии преддиабета.
  • Преаналитическая стабильность – взятую не в лаборатории кровь можно сохранять до момента тестирования в пробирке.
  • HbA1C помогает оценить степень компенсации сахаров у диабетика, чтобы правильно подобрать дозы гипогликемических медикаментов.
  • Показатель не зависит от стрессов, инфекций, погрешностей в диете, приема любых лекарственных средств.
  • Обследование проходит быстрее, удобнее и дешевле, чем традиционный тест на толерантность к глюкозе, который занимает 2 часа.

При малокровии, гемоглобинопатии или проблемах со щитовидной железой, а также при избытке в рационе продуктов, богатых витаминами Е и С, результаты бывают неточными. Не подходит методика и для тестирования острых состояний гипергликемии.

Неэффективен тест для беременных. Объективную картину можно увидеть лишь на 8-9-м месяце, тогда как проблемы дают о себе знать уже во втором триместре. Встречаются пациенты со сниженой корреляцией между значением HbA1C и показателями глюкозы.

К недостаткам можно отнести и стоимость обследования: средняя цена на услуги – 520 рублей плюс еще 170 рублей стоит забор венозной крови. Не в каждом регионе есть возможность пройти такое обследование.

Зачем надо проходить такой тест

Гемоглобин – это белок, который содержит железо и обладает возможностями разносить кислород по организму. Эритроциты тела живут всего 3-4 месяца, имеет смысл проходить тест на HbA1C именно с такой периодичностью.

Замедленная неферментативная реакция обеспечивает прочную связь глюкозы и гемоглобина. После гликации и образуется гликозилированный гемоглобин. Интенсивность реакции зависит от показаний глюкометра в контрольный период. HbA1C позволяет оценить состав крови за 90-100 дней.

Перед обычным исследованием многие диабетики «берутся за ум», пытаясь улучшить картину анализов. При тестах на HbA1c такой фокус не работает, все погрешности в диете и лекарствах будут учтены.

Источник: https://PriDiabete.ru/diagnostika/glikirovannyj-gemoglobin-norma-u-muzhchin-i-zhenshhin-pri-saharnom-diabete.html

Гликированный сахар. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для восстановления полноценной картины при течении сахарного диабета больные сдают дополнительный анализ на гликированный гемоглобин.

Исследование дает информацию о том, какое содержание глюкозы в крови в среднем было за последние три месяца. Если у пациента доктор заподозрил наличие диабета, он назначает сдать анализ на гликированный сахар.

Показатель этот более информативный, чем стандартный анализ на сахар.

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) – это показатель, который определяется биохимическим путем, показывает содержание сахара за крайние три месяца, благодаря чему доктор легко видит клиническую картину болезни при сахарном диабете. Если сравнить тесты на толерантность или обычные анализы на глюкозу крови, то такой анализ более информативный. Показатели позволяют начать своевременную и оперативную терапию. Это, в свою очередь, дает положительные результаты и улучшает качество жизни больного. Представляя, что же такое гликированный сахар, необходимо выяснить его нормы. Также нужно понять, что делать в случаях, если показатели завышены либо занижены.

Диабетикам сдавать такой анализ необходимо четыре раза в год (или раз за три месяца). В этот промежуток времени оценивается уровень сахара крови, а также его динамика.

Анализ на гликированный сахар как сдавать в идеале? Лучше всего утром, на голодный желудок. Если в анамнезе у пациента значится переливание крови или за последний период была значительная кровопотеря, то результаты могут быть недостоверными.

В таких случаях организму требуется время на восстановление – как минимум три месяца.

Каждый доктор советует своим пациентам сдавать анализы на гликированный гемоглобин в одной и той же лаборатории. В каждом подобном заведении существует своя разбежка в показателях. В принципе, она незначительна, но в постановке окончательного диагноза может сыграть определённую роль.

Повышенный сахар не всегда сразу же оказывает отрицательное воздействие на самочувствие, поэтому невозможно сразу установить картину диабета. По этой причине анализ на гликированный сахар хотя бы иногда необходимо сдавать всем, кто следит за собственным здоровьем.

Достоинства исследования

При сахарном диабете данное исследование имеет ряд достоинств в сравнении с обычным биохимическим анализом:

  • В принципе, анализ можно сделать в любое время суток, даже после еды. Хотя на голодный желудок показатели будут несколько точнее.
  • Именно этот метод предоставляет возможность получить полную картину и распознать самые начальные этапы заболевания сахарным диабетом. Соответственно, принять необходимые меры.
  • Не требуется особой подготовки к проведению анализа на гликированный сахар, забор крови может произойти в любое время, в самые короткие сроки.
  • Данный метод дает 100%-е представление о том, страдает ли пациент сахарным диабетом, даже на самых ранних стадиях.
  • Физическое или эмоциональное состояние пациента никаким образом не влияет на точность результата анализа.
  • Перед проведением процедуры забора крови нет необходимости отказываться от приема нужных медикаментозных препаратов, которые принимаются на постоянной основе.

Все вышеперечисленное указывает на то, что данный анализ не требует особой подготовки, дает максимально точную картину заболевания. При этом исключаются все факторы, влияющие на показания.

Недостатки

Если говорить о недостатках анализа на гликированный сахар, то, к сожалению, они тоже имеются. Вот самые основные:

  • В сравнении с обычным анализом на сахар крови, данное исследование стоит в разы дороже.
  • Результаты могут давать неточные показатели у больных, страдающих гемоглобинопатией и анемией.
  • Не во всех регионах в лабораториях проводят данный анализ, поэтому не всем жителям страны он доступен.
  • Результаты исследования могут быть сниженными после приема высокой дозы витаминов Е или С.
  • Если у пациента повышен уровень гормонов щитовидки, то даже при условии, что уровень глюкозы крови будет в норме, результат на гликированный гемоглобин может оказаться завышенным.

Факторы, влияющие на результат

Для расшифровки анализов много времени не потребуется. И все же, так как технологии определения уровня сахара различаются, лучше осуществить анализ пару раз.

https://www.youtube.com/watch?v=PNQQ5dK7u6U

Если определяется норма гликированного сахара у диабетиков, то стоит заметить, что у двух разных человек при одинаковой величине глюкозы показатели гликированного сахара могут различаться на один процент.

В некоторых ситуациях анализ может выдавать ложные результаты (погрешность до 1 %), если понижен или повышен фетальный гемоглобин.

Многочисленные научные исследования выявили ряд причин, которые могут влиять на результаты анализа гликированного сахара:

  • Масса тела пациента.
  • Возрастная группа.
  • Телосложение.

Есть и другие причины, влияющие на достоверность результата. Хотя анализ возможен в любых ситуациях, для получение более достоверной картины лучше проводить его на голодный желудок, исключая физическую активность.

Норма гликированного сахара

Таблица гликированного сахара поможет оценить результат анализа и сделать определенные выводы.

Показатель, % Результат
Менее 5,8 Нормальный углеводный обмен в организме. Нулевая возможность развития сахарного диабета.
От 5,8 до 6,0 Показатель немного завышен. Рекомендуется оздоровительная диета.
От 6,1 до 6,5 Высока возможность развития сахарного диабета. Рекомендуется строжайшая диета и сбалансированные физические нагрузки.
От 6,6 и более Наличие заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

В 2011 году Всемирной организацией здравоохранения был утвержден порог гликированного гемоглобина в отметку 6,5 % для установления у пациента наличия сахарного диабета.

Если заболевание уже было установлено раннее, то норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете (6,5 %) позволяет контролировать эффективность лечения, наличие рисков развития различных осложнений, а также правильность определения дозировок инсулина и других медикаментов

Завышение нормы гликированного сахара у диабетиков указывает на то, что цифры сахара в крови часто дают высокие скачки.

Это выказывает, что больной не всегда правильно принимает лекарства либо лечение назначено неправильно, в организме присутствуют патологические процессы, которые тесно связаны с углеводным обменом.

Если количество гликированного гемоглобина у больного постоянно повышено, необходимо сдать стандартные анализы на глюкозу крови, протестировать уровень до и после употребления пищи.

Завышенные показатели гликированного гемоглобина подтверждают картину, что цифры сахара крови часто повышались и держались на таком уровне длительное время.

Необходимость анализа

Диабетики должны регулярно сдавать гликированный анализ крови на сахар. Это необходимо делать для постоянного контроля за состоянием организма.

При сахарном диабете первого типа этот анализ крайне необходимо делать не менее четырех раз, при сахарном диабете второго типа – не меньше двух раз.

Некоторые больные сознательно пропускают этот анализ, панически боясь выявить у себя превышенные показатели.

Кто-то просто ленится сдавать анализ и без должного внимания относится к собственному здоровью. Этого категорически нельзя делать.

Своевременное выявление причин завышенного показателя дает возможность скорректировать лечение и обеспечить пациенту комфортное качество жизни.

Во время беременности женщинам необходимо проходить данное исследование. Заниженные показатели приводят к задержке в развитии плода. Может даже произойти прерывание беременности. В данном случае ситуация требует строгого контроля.

У детей завышенные показатели на протяжении длительного времени также очень опасны. Если показатель превышен на 10 процентов, ни в коем случае нельзя резко снижать уровень.

Резкий скачок вниз может привести к нарушению зрительных функций, снижению зрения и впоследствии даже полной его потере.

Снижать показатель необходимо постепенно, на 1 процент в год.

Для поддержания нормального показателя гликированного гемоглобина нужно постоянно следить за уровнем сахара, вовремя обращаться к доктору, проходить обследования.

Последствия повышенного показателя

Уровни гликированного сахара должны быть на постоянном контроле. Если на протяжении долгого времени показатель завышен, то это приводит к следующим осложнениям:

  • Патологии сосудов и сердца.
  • Гемоглобин не справляется с транспортной функцией по доставке кислорода, как следствие, происходит гипоксия органов и тканей.
  • Зрение ухудшается.
  • Нехватка железа.
  • Диабет.
  • Гипергликемия.
  • Полинейропатия.
  • Почечная недостаточность.
  • У беременных риск рождения слишком крупного или мертвого плода.
  • У детей возможно проявление неинсулинзависимого диабета.

Последствия пониженного показателя

Если гликированный сахар в крови очень низкий, то вероятны риски возникновения следующих негативных последствий:

  • Перенасыщение лекарственными средствами, которые понижают уровень сахара.
  • Частые кровотечения.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Постоянная потребность в переливании крови.
  • Пациент длительное время должен соблюдать низкоуглеводную диету.
  • Гемолитическая анемия.
  • Возможно развитие редких заболеваний, таких как болезнь Герса, болезнь фон Гирке, непереносимость фруктозы.
  • У беременных возможно рождение мертвого ребенка либо преждевременные роды.

Лечение

Если результаты анализов на гликированный сахар показали завышенные или заниженные показатели, в первую очередь необходимо обратиться к доктору. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить требуемый курс лечения. Обычно форма лечения включает в себя следующие пункты:

  • Правильное сбалансированное питание.
  • Разработанные необходимые физические нагрузки.
  • Подходящие лекарственные препараты.

Что касается питания, то здесь существуют особо важные рекомендации:

  • Преобладание в рационе фруктов и овощей. Это поможет держать уровень сахара в норме.
  • Для диабетиков полезна клетчатка (бананы, бобовые).
  • Нежирное молоко и йогурт, кальций и витамин D укрепят костную систему. Особенно касается это диабетиков 2-го типа.
  • Орехи, мясо рыбы. Омега-3 регулирует уровень глюкозы, снижая сопротивление инсулину.

Категорически запрещается к употреблению:

  • Жареная пища.
  • Фастфуд.
  • Шоколад.
  • Газированные напитки.

Все это приводит к резким скачкам уровня глюкозы в анализах.

Аэробные физические нагрузки быстро снижают уровень сахара, поэтому они рекомендуются всем людям, не только больным. Эмоциональное состояние также очень важно и играет немаловажную роль в нормализации показателей анализов.

В любом случае не впадайте в панику после получения результатов на гликированный сахар. На показатели влияет множество факторов. Причины повышения или снижения уровня может объяснить только доктор.

Источник: http://.ru/article/312855/glikirovannyiy-sahar-norma-glikirovannogo-gemoglobina-pri-saharnom-diabete

Гликированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

Гликированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

Возможность проведения компенсации патологии углеводного обмена – единственная превентивная мера ранней инвалидности и смертности диабетиков.

Уже давно доказан риск развития ангиопатий на фоне высоких показателей гликемии. Оценить степень компенсации «сладкой болезни» можно лишь на основании оценки уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

Частота проведения диагностики – до 4 раз в год.

Гликированным гемоглобином называют биохимический показатель крови, уточняющий средние значения глюкозы за последний квартал.

Именно время, за которое можно высчитать результаты, является ценным диагностическим критерием, в отличие от обычного анализа, где показатель связывают с моментом забора материала.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете и расшифровка результатов рассмотрены в статье.

Особенности диагностики

В эритроцитах содержится гемоглобин А. Именно он, соединяясь с глюкозой и проходя ряд химических реакций, становится гликозилированным гемоглобином.

Скорость такого «превращения» зависит от количественных показателей сахара в период, пока эритроцит жив. Цикл жизни эритроцитов – до 120 дней.

Именно за это время высчитывают цифры HbA1c, но иногда, чтоб получить самые точные результаты, ориентируются на половину жизненного цикла красных кровяных клеток – 60 дней.

Существуют следующие формы гликозилированного гемоглобина:

Важно! Именно третья фракция является клинически ценной, поскольку она преобладает над остальными формами. Было принято решение оценивать показатели HbA1c в анализе на гликированный гемоглобин.

Согласно статистике, уровень обследования на данный показатель не превышает 10% от всех клинических случаев, что неверно при его признанной необходимости.

Это происходит в связи с недостаточной информативностью пациентов о клинической ценности анализа, использованием портативных анализаторов, обладающих низкой пропускной способностью и недостаточным количеством проведения диагностики на определенной территории, из-за чего недоверие специалистов к тесту увеличивается.

Гипергликемия – главное звено в повышении уровня HbA1c

Контроль необходим не только при сахарном диабете, но и здоровым людям, имеющим склонность к ожирению и гипертонии. Регулярная диагностика показана в следующих случаях:

  • всем людям после 45 лет (раз в 2-3 года, если первые результаты были в норме);
  • пациентам, имеющим родственников, которые больны сахарным диабетом;
  • людям, имеющим малоподвижный образ жизни;
  • тем, у кого обнаружена толерантность к глюкозе;
  • женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе;
  • женщинам, родившим ребенка с макросомией в анамнезе;
  • пациенткам с синдромом поликистозных яичников;
  • больным при сахарном диабете (впервые выявленном на фоне развития острых осложнений);
  • при других патологиях (при болезни Иценко–Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, альдостероме).

Подготовка для забора материала не нужна. Тест на определение гликозилированного гемоглобина не назначается грудным детям до 6-месячного возраста.

Венозная кровь – материал для диагностики уровня HbA1c

Преимущества диагностики

Клинически доказано, что регулярное проведение исследования у больных сахарным диабетом снижает возможность развития осложнений, поскольку появляется возможность проверить, а затем и провести коррекцию компенсации.

При инсулинозависимой форме риск ретинопатии уменьшается на 25-30%, полинейропатии – на 35-40%, нефропатии – на 30-35%.

При инсулиннезависимой форме снижается риск развития ангиопатии различного характера на 30-35%, летального исхода на фоне осложнений «сладкой болезни» – на 25-30%, инфаркта миокарда – на 10-15%, общей смертности – на 3-5%.

Кроме того, анализ можно делать в любое время, независимо от приема пищи. Сопутствующие болезни не влияют на проведение исследования.

Важно! Тест позволяет определить наличие патологии еще на ее ранней стадии, когда клинические признаки отсутствуют. Метод не занимает длительного периода времени, показывает точные результаты.

Результат диагностики на лабораторном бланке пишется в %. Средние значения нормы и патологии следующие:

  • до 5,7 – свидетельствует о хорошем метаболизме, не требует дополнительных мероприятий;
  • выше 5,7, но ниже 6,0 – «сладкая болезнь» отсутствует, но необходимо проведение коррекции рациона питания, поскольку риск развития патологии высок;
  • выше 6,0, но ниже 6,5 – состояние предиабета или нарушения толерантности к глюкозе;
  • 6, 5 и выше – диагноз диабета под вопросом.

Соответствие показателей HbA1c и средних значений сахара

Показатели компенсации

Диагностика эффективности терапии при 1 типе сахарного диабета по показателям гликированного гемоглобина:

  • ниже 6,1 – заболевание отсутствует;
  • 6,1-7,5 – лечение эффективно;
  • выше 7,5 – отсутствие эффективности терапии.

Критерии компенсации при 1 и 2 типе заболевания:

  • ниже 7 – компенсация (норма);
  • 7,1-7,5 – субкомпенсация;
  • выше 7,5 – декомпенсация.

Риск развития ангиопатий на фоне 2 типа сахарного диабета по показателям HbA1c:

  • до 6,5 включительно – низкий риск;
  • выше 6,5 – высокий риск развития макроангиопатий;
  • выше 7,5 – высокий риск развития микроангиопатий.

Частота контроля

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 типа

Если сахарный диабет диагностирован впервые, такие пациенты проходят диагностику 1 раз в год.

С такой же частотой обследуются и те, кто не используют медикаментозное лечение при «сладкой болезни», а добивается компенсации диетотерапией и оптимальной физической активностью.

В случае применения сахароснижающих средств хорошая компенсация требует проверки показателей HbA1c 1 раз в год, плохая – 1 раз в 6 месяцев. Если врач назначил препараты инсулина, то анализ в случае хорошей компенсации делают от 2 до 4 раз в год, при недостаточной степени – 4 раза в год.

Важно! Больше 4 раз проводить диагностику нет смысла.

Причины колебания показателей

Повышенное количество гликозилированного гемоглобина может наблюдаться не только при «сладкой болезни», но и на фоне следующих состояний:

  • высокие показатели фетального гемоглобина у новорожденных (состояние является физиологическим и не требует коррекции);
  • снижение количества железа в организме;
  • на фоне хирургического удаления селезенки.

Пониженный или повышенный уровень показателей – повод для проведения их коррекции

Снижение концентрации HbA1c происходит в таких случаях:

  • развитие гипогликемии (снижение показателей глюкозы в крови);
  • высокий уровень обычного гемоглобина;
  • состояние после потери крови, когда активизируется система кроветворения;
  • гемолитическая анемия;
  • наличие кровоизлияний и кровотечений острого или хронического характера;
  • недостаточность почек;
  • переливание крови.

загрузка…

Для определения показателей гликированного гемоглобина используют несколько техник, соответственно, существует ряд специфических анализаторов для каждого метода диагностики.

ВЭЖК

Метод ионообменной хроматографии высокого давления – способ разделения сложного вещества на отдельные частицы, где основной средой является жидкость. Используют анализаторы D 10 и Variant II.

Тест проводится в централизованных лабораториях областных и городских больниц, узкопрофильных диагностических центрах. Метод является полностью сертифицированным и автоматическим.

Результаты диагностики не требуют дополнительных подтверждений.

Иммунотурбудиметрия

Аналитический метод, основанный на классической схеме «антиген-антитело».

Реакция агглютинации позволяет образовать комплексы, которые при воздействии люминесцентных веществ могут быть определены под фотометром.

Для исследования используют сыворотку крови, а также специальные наборы для диагностики на автоматических биохимических анализаторах.

Высокочувствительные биохимические анализаторы – возможность высокой точности диагностики

Проводится исследование такого рода в биохимических лабораториях со средним или низким потоком анализов. Недостатком метода является необходимость проведения подготовки к пробе вручную.

Аффинная хроматография

Специфичный метод исследования, основанный на взаимодействии белков с определенными органическими веществами, добавляемыми в биологическую среду.

Анализаторы для теста – In2it, NycoCard. Метод позволяет проводить диагностику непосредственно во врачебном кабинете (используется в странах Европы).

Тест используется в единичных случаях, имеет высокую стоимость расходных материалов, поэтому не распространен в использовании. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач, который назначил исследование. По полученным показателям выбирается дальнейшая тактика ведения пациента.

Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/glikirovannyy-gemoglobin-diagnostike-saharnogo-diabeta

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для прогнозирования сахарного диабета и получения точной оценки состояния больного при заболевании в медицинской практике используется анализ крови на гликированный гемоглобин. Другое название – гликозилированный или A1c, HbA1c гемоглобин.

С помощью этого исследования удается определить среднее количество сахара в крови пациента за длительный отрывок времени (до 3 месяцев). Анализ используется среди пациентов с подозрением на сахарный диабет и больных с уже диагностированной патологией.

Преимущества и недостатки способа

Как и другие виды диагностики, анализ гликозилированного гемоглобина имеет свои преимущества и недостатки. К достоинствам относят:

  • возможность проведения в любое время суток, даже после приема пищи;
  • получение более точной информации, с помощью которой выявить сахарный диабет удается на ранней стадии;
  • быстрое проведение без особой подготовки;
  • возможность оценки того, насколько правильно пациент ведет самостоятельный контроль за уровнем глюкозы в крови;
  • на результаты исследования не влияют такие факторы, как нервное перенапряжение, простуда, нарушение диеты, прием медикаментозных средств и другое.

К недостаткам исследования относят более высокую стоимость анализа. Провести его можно не во всех лабораториях.

На точность результатов могут повлиять некоторые факторы, например, гормональный сбой, употребление в больших количествах продуктов с витаминами Е и С, наличие анемии и гемоглобинопатии у пациентов.

Советуем вам почитать:Нормальный уровень глюкозы в крови

Гемоглобин – это железосодержащий белок, обладающий способностью связываться с кислородом, что обеспечивает его перенос по тканям. Концентрируется гемоглобин в красных клетках крови – эритроцитах.

В результате медленной неферментативной реакции происходит необратимая связь гемоглобина с сахаром. Следствием гликации является образование гликозилированного гемоглобина.

Скорость этой реакции повышается в зависимости от количества сахара в крови. Степень гликации оценивается за 3–4 месяца. Именно такое количество времени занимает продолжительность жизненного цикла эритроцита.

То есть анализ гликированного гемоглобина позволяет выявить средний уровень гликемии за 90–120 дней.

Важно! Проводить анализ чаще, чем через 3–4 месяца нет смысла, так как жизненный цикл эритроцита занимает именно такое количество времени.

Норма HbA1c определяется в процентах. У здорового человека при анализе HbA1c процент составляет от 4 до 6.

Это свидетельствует о нормальном углеводном обмене и низкой вероятности развития сахарного диабета.

Риск возникновения заболевания повышается среди пациентов, имеющих показатели от 6,5 до 6,9%.

Если количество гликированного гемоглобина превышает 7%, это свидетельствует о частом повышении уровня сахара в крови, что является показателями нарушения углеводного обмена в организме, свидетельствует о наличии самого сахарного диабета.
В зависимости от вида заболевания, возраста пациента и некоторых других особенностей показатели нормы гликированного гемоглобина могут отличаться.

Таблица с показателями нормы гликированного гемоглобина у различных групп пациентов и при сахарном диабете

Показатели у детей должны соответствовать норме у взрослых пациентов, но допускается их отклонение в меньшую сторону.

Во время беременности анализ HbA1c сдается лишь в первом триместре беременности, так как в дальнейшем в организме женщины происходят многие изменения и исследование гликированного гемоглобина не дает достоверной информации.

Влияние на показатели анализов фатального гемоглобина

Фатальным называют форму гемоглобина, преобладающую в организме новорожденных детей в первые недели жизни. Его отличие от взрослого гемоглобина заключается в лучшей способности переносить кислород по тканям организма.

Как фатальный гемоглобин влияет на показатели исследования? Дело в том, что из-за повышения концентрации кислорода в крови значительно ускоряются окислительные процессы в теле человека.

Вследствие этого расщепление углеводов до глюкозы происходит в ускоренном темпе, что провоцирует повышение уровня сахара в крови.

Это влияет на работу поджелудочной железы, выработку гормона инсулина, а следственно и на результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Главное преимущество анализа HbA1c – отсутствие подготовки, возможность проведения в любое время суток. Специальная методика исследования позволяет получить достоверные результаты несмотря на прием антибиотиков, пищи, наличие простудных заболеваний и других провоцирующих факторов.

Анализ на определение уровня глюкозы в крови проводится в условиях стационара или дома с помощью портативного глюкометра

Для сдачи анализа следует явиться в больницу в назначенное время для забора крови. Для получения точных данных все же рекомендуется отказаться от утреннего приема пищи. Результаты обычно готовы через 1–2 дня.

Важно! При назначении анализа врачу следует сообщить о наличии патологий поджелудочной железы, приеме витаминных препаратов, наличии анемии. Эти состояния могут повлиять на точность исследования.

Снижение гликозилированного гемоглобина у диабетиков имеет название гипогликемия. Причиной патологического состояния часто выступает опухоль поджелудочной железы, что провоцирует синтез большого количества инсулина.

Причины низкого уровень HbA1c гемоглобина, кроме сахарного диабета:

  • длительное соблюдение низкоуглеводной диеты;
  • генетические заболевания, непереносимость фруктозы;
  • патологии почек;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • превышение дозы инсулина.

Для диагностики патологий, вызывающих снижение показателей HbA1c гемоглобина, требуется комплексное обследование всего организма.

Повышение показателей нормы свидетельствует о развитии гипергликемии. Данное состояние у человека не всегда говорит о наличии сахарного диабета.

О заболевании поджелудочной железы речь идет, если показатели HbA1c превышают 7%.

Цифры от 6,1 до 7 чаще говорят о нарушении толерантности к углеводам и снижении тощакового обмена глюкозы.

Крайне важно следить за уровнем гликированного гемоглобина женщинам в приложении и детям. При отсутствии контроля показателей могут возникнуть тяжелые последствия, такие как выкидыш, задержка развития плода, ухудшение состояния самой женщины.

Самоконтроль уровня сахара

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо проводить самостоятельный контроль уровня сахара в крови.

С его помощью можно определить нормальный, высокий или сниженный уровень глюкозы в крови, понять достаточной ли была доза введенного инсулина, стоит ли снижать или повышать количество лекарства.

Самоконтроль в домашних условиях можно выполнять с помощью специального прибора для определения количества сахара в крови – глюкометра

Для проведения самостоятельного анализа в домашних условиях используют глюкоометр – прибор для определения уровня глюкозы. Выбрать модель поможет врач или консультант аптеки. Использовать приспособление довольно просто.

Правила самостоятельного измерения сахара:

  • хранить прибор следует в соответствии с инструкцией, избегая химических и механических повреждений;
  • во время забора крови рекомендуется тщательно обработать это место антисептиком;
  • в зависимости от прибора прокол кожи осуществляется самостоятельно или в автоматическом режиме;
  • капля крови наносится на специальную полоску индикатор;
  • данные обычно готовы через 5–15 секунд.

Кратность проведения анализа определяется лечащим врачом в зависимости от типа диабета и особенностей общего самочувствия больного. Рекомендуемое количество измерений в сутки при сахарном диабете I типа – 3–4 раза, при диабете II типа – 2 раза в сутки.

Важно! Самоконтроль нормы сахара в крови обязательно проводить в период вынашивания ребенка, во время путешествий, физических нагрузок, перед сном и во время основных приемов пищи.

При сахарном диабете и других патологиях, связанных с нарушением углеводного обмена, следует придерживаться правильного питания. Это поможет нормализовать количество сахара в крови, предотвратить серьезные осложнения.

Правила питания:

  • насыщение рациона фруктами и овощами. Растительная пища богата клетчаткой, помогающей держать глюкозу на должном уровне;
  • обязательно включать в меню бобовые культуры. Такая пища помогает стабилизировать глюкозу в крови после употребления продуктов, содержащих сахар;
  • при диабете II второго типа следует включить в диету йогурт без добавок и обезжиренное молоко;
  • нельзя отказываться от мяса, рыбы и орехов. Эти продукты насыщены омега-3 кислотами, необходимыми для нормального функционирования организма;
  • если хочется сладкого, нужно заменить конфеты и шоколад фруктами, ягодами, нежирным сыром;
  • из рациона следует убрать жирную, острую, жаренную, копченую, соленую пищу;
  • основа питания – злаки, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, фрукты, овощи.

Достичь нормального уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете можно с помощью правильного питания

Кроме соблюдения диеты, важно выполнять физические упражнения. Это поможет держать организм в тонусе, предотвратить набор лишнего веса, наладить обменные процессы. Больным с сахарным диабетом рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, увеличить физические нагрузки в быту.

Контроль гликированного гемоглобина при сахарном диабете – важное условие для полноценной жизнедеятельности пациентов с заболеванием эндокринной системы. Своевременное выявленные отклонения показателей от нормы позволяют скорректировать лечение патологии, предотвратить ее серьезные осложнения.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/norma-glikirovannogo-gemoglobina-saharnom-diabete

Энциклопедия Здоровья
Добавить комментарий