Коагулограмма (анализ крови на свертываемость): как подготовиться к исследованию?

Содержание

Полезные советы: как правильно сдавать кровь на коагулограмму

Коагулограммой называют анализ крови, показывающий процесс свертываемости. Он включает в себя ряд показателей, позволяющих оценить свертываемость крови. Однако эти показатели считаются относительными, в первую очередь нужно обращать внимание на причины нарушения гемостаза.

Нормальный уровень свертываемости очень важен для функционирования организма, питания органов и тканей. Анализ позволяет определить причину кровотечений и тромбозов.

Коагулограмма: назначение и основные показатели

Коагулограмма – набор показателей, которые характеризуют свертываемость крови

Свертываемость является важнейшим свойством крови, выполняющим защитную функцию.

Благодаря способности крови сворачиваться организм защищается от кровопотерь при повреждении сосудистых стенок.

Однако опасным является как пониженная, так и повышенная свертываемость. Густая кровь нередко приводит к тромбозам.

Перед сдачей анализа врач сообщает пациенту информацию, как сдавать кровь на коагулограмму и как подготовиться к процедуре.

От правильной подготовки во многом зависит достоверность результатов.

В коагулограмму входят несколько показателей: протромбиновый индекс, время свертывания, АЧТВ, фибриноген и т.д.

Выделяют краткую и развернутую коагулограмму. Краткого анализа обычно достаточно, чтобы оценить состояние организма и процесс свертываемости.

Развернутая коагулограмма включает множество показателей и назначается в том случае, когда необходимо уточнить причины тех или иных нарушений.

Сдавать анализ крови на свертываемость можно как по назначению, так и по желанию пациента. В целях профилактики сдавать кровь на свертываемость рекомендуется всем ежегодно, пожилым людям – раз в полгода.

Коагулограмма назначается в следующих случаях:

  • Беременность. Во время беременности коагулограмма сдается несколько раз. От работы сердечно-сосудистой системы и свертываемости крови зависит и состояние плода. При высокой свертываемости у ребенка начинается кислородное голодание.
  • Подготовка к операции. Любая полостная операция проводится только после обследования. Пациент сдает кровь, мочу и прочие анализы. Коагулограмма занимает здесь особое место. Низкая свертываемость может привести к смерти пациента от кровотечения.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Любые сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, атеросклероз и т.д.) требуют постоянного контроля свертываемости.
  • Подбор препаратов. Особенно внимательно относятся к свертываемости крови при назначении препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, которая имеет свойство разжижать кровь и повышать риск кровотечений. Сдавать коагулограмму нужно до начала приема и во время курса для мониторинга свертываемости крови.

Как сдавать кровь: подготовка и процедура

Сдаем кровь на коагулограмму правильно!

Коагулограмма входит в число стандартных анализов крови. Сам процесс сдачи ничем не отличается от обычного забора крови. Для коагулограммы обычно берут венозную кровь.

К назначенному времени пациент приходит в лабораторию, садится на кушетку, медсестра перетягивает ему жгутом предплечье и вводит иглу в вену на сгибе локтя.

После забора небольшого количества крови пациент пережимает место укола.

Сдать кровь можно в любой частной или муниципальной лаборатории. В частных медицинских центрах не требуется направление, достаточно принести паспорт и заключить договор. Результат анализа готов в течение суток.

Подготовка к процедуре коагулограммы стандартная:

  1. Процедура сдается натощак. Чаще всего сдача анализа назначается на утренние часы. До посещения лаборатории необходимо полное голодание в течение 8-10 часов. Поскольку свертываемость зависит от процесса пищеварения, рекомендуют сдавать кровь через 12 часов после последнего приема пищи.
  2. Перед сдачей крови не рекомендуется не только есть, но и пить любые напитки, кроме обычной негазированной воды. Нельзя перед посещением лаборатории пить чай, кофе, газировку, сок. Употребление алкоголя особенно нежелательно. От приема алкоголя рекомендуется воздерживаться дня 2 до сдачи анализа.
  3. Необходимо отменить все препараты перед сдачей крови. Если отмена препарата невозможна, о его приеме нужно сообщить врачу, чтобы он учитывал этот факт при расшифровке результатов. Особенно сильно влияют на показатели свертываемости препараты на основе аспирина.
  4. Перед сдачей крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, стрессов. Физическая активность оказывает воздействие на свертываемость крови, что может привести к ошибочному результату. С утра не рекомендуется делать зарядку, долго ходить пешком. За день до сдачи крови желательно отказаться от занятий спортом. Перед тем, как зайти в лабораторию, рекомендуется спокойно посидеть в холле и отдышаться. Когда пульс придет в норму, можно сдавать кровь.

Для наиболее точного результат рекомендуют за час-два до обследования выпить стакан чистой негазированной воды. Обезвоживание также влияет на результат.

Расшифровка: норма и причины отклонения

Отклонение всех показателей анализа от нормы – угроза для жизни!

Коагулограмма включает несколько основных показателей, которые оценивают суммарно. Однако отклонение каждого показателя может указывать на определенные нарушения в организме.

Норма свертываемости, как правило, не зависит от возраста или пола пациента. Важные факторы:

  • Время свертывания. Это время, которое проходит от начала кровотечения до образования сгустка. Венозная кровь здорового человека сворачивается в течение 5-10 минут. Если время свертываемости повышено, это может говорить о тромбоцитопении (недостатке тромбоцитов в крови), недостатке витамина С, заболеваниях печени, гемофилии (хроническая сниженная свертываемость крови). Пониженное время свертываемости наблюдается при длительных или массивных кровотечениях, при приеме оральных контрацептивов
  • ПТИ. Протромбиновым индексом называют отношение нормального времени свертываемости крови к этому же показателю у пациента. Нормальным считается показатель в 97-100%. У беременных женщин этот показатель может повышаться до 150%, что также считается нормой. Как правило, ПТИ указывает на заболевания печени. Повышенный показатель встречается при приеме оральных контрацептивов и тромбозах. Причины понижения ПТИ различны, но обычно указывают на риск кровотечений.
  • Тромбиновое время. Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. У здорового человека этот процесс занимает от 15 до 18 секунд. Если это время меньше, можно говорить об избытке фибриногена в крови. Повышение нормы встречается при серьезных патологиях печени (циррозах, вирусных гепатитах).
  • АЧТВ. Это время образования кровяного сгустка при добавлении хлорида кальция. Норма АЧТВ составляет от 30 до 40 секунд. Изменение АЧТ напрямую зависит от других показателей. Если они отклоняются от нормы больше, чем за 30%, это ведет к повышению или понижению АЧТВ.
  • Фибриноген. Нормальное количество фибриногена в крови составляет 2-4 г/л. Фибриноген образуется в печени, а затем преобразуется в фибрин, который и отвечает за свертываемость крови. Показатель снижается при патологиях печени, нарушении гемостаза, во время токсикоза при недостатке витаминов группы В и С.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма – обязательный анализ для беременных

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

При нормальном течении беременности женщина сдает коагулограмму три раза (каждый триместр). Первый раз коагулограмма сдается при постановке на учет, второй раз – в 22-24 недели, в третий раз – в 30-36 недель.

Если у беременной наблюдаются проблемы со свертываемостью, анализ крови сдается так часто, как это необходимо. С помощью коагулограммы можно определить риск выкидыша и преждевременных родов, что нередко наблюдается при тромбозах и густой крови.

Как правило, в первом триместре беременности свертываемость крови снижается, кровь становится более жидкой, что обусловлено гормональной перестройкой организма. Ближе к родам свертываемость увеличивается. Таким образом организм защищает себя от кровотечений во время родов.

Если у женщины наблюдаются проблемы с сосудами и венами, имеются хронические заболевания печени, коагулограмма сдается раз в 2-3 недели.

 Также внеплановая сдача коагулограммы назначается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, ЭКО, фетоплацентарной недостаточности, кровоточивости десен или кровотечениях из носа, курении, приеме антикоагулянтов.

Норма показателей для беременных и небеременных женщин существенно не отличается.

У беременных фибриноген может быть повышен до 6,5 г/л, что считается нормой. АЧТВ обычно немного снижается, тромбиновое время повышается до 25 секунд.

В группу риска входят женщины с отрицательным резус-фактором. Им необходимо сдавать коагулограмму постоянно. При резус-конфликте иммунная система матери распознает клетки плода как чужеродные и атакует их, что может привести к выкидышу. Это нужно вовремя определить и предотвратить.

Подробнее о системе свертываемости крови можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/analysis/coagulogram/kak-sdavat-krov-na-koagulogrammu.html

Анализ крови на свертываемость: подготовка, расшифровка результатов коагулограммы

Как правило, данный анализ сдают при подозрении на тромбоэмболию, для выявления причин кровоточивости и ДВС-синдрома, а также для вспомогательной диагностики при подозрении на антифосфолипидный синдром, который имеет аутоиммунную природу. Для подтверждения наличия гемофилии и оценки эффективности терапии гепарином или другими лекарствами, которые влияют на гемостаз, также проводят анализ крови на свертываемость. Кроме этого, показанием к назначению коагулограммы являются оперативные вмешательства, ряд лечебных или диагностических процедур, а также беременность, варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые заболевания, поражения печени.

Материалом для проведения исследования является венозная кровь, которую забираются из локтевой вены в пробирку со специальным веществом (оно не позволяет крови свернуться). Анализ обязательно сдают натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).

Перед обследованием разрешено выпить немного воды. Чай, кофе, соки употреблять запрещено. Кроме этого, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется ограничить в суточном рационе количество жирных и жареных блюд, важно исключить алкогольные напитки.

За час до забора материала следует воздержаться от курения.

Если говорить о том, как сдавать кровь, то важно знать, что физические нагрузки и эмоциональное возбуждение способно повлиять на результаты исследования, поэтому перед процедурой следует успокоиться и отдохнуть 10-15 минут.

Значительное влияние на показатели коагулограммы имеют лекарства. Так, после антибиотикотерапии должно пройти не менее двух недель.

При лечении препаратами, которые влияют на свертывающую способность крови, всю информацию относительно дозы и кратности их приема следует сообщить лаборанту.

Для женщин, которые используют гормональные противозачаточные таблетки для предупреждения нежелательной беременности, надо знать, что данные препараты также могут повлиять на результаты исследования.

Интерпретацию полученных данных должен делать только врач. Оценить состояние системы гемостаза и фибринолиза может только квалифицированный медицинский работник, поскольку каждый из показателей нельзя рассматривать отдельно, а лишь комплексно.

Среди основных параметров данного биохимического анализа можно назвать следующее:

  • фибриноген – белок, который относится к глобулинам. Он принимает участие в образовании фибринового сгустка, что чрезвычайно важно для остановки кровотечения. При недостаточном количестве фибриногена у пациентов наблюдается повышенная кровоточивость;
  • протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО (международное нормализованное отношение, которое считается универсальным). В большинстве случаев определяют один из указанных показателей, хотя каждый из них позволяет оценить внешний путь свертывания крови;
  • АЧТВ – показатель, который еще называется частичным тромбопластиновым временем. Он характеризует внутренний путь свертывания крови и помогает проводить мониторинг гепаринотерапии;
  • тромбиновое время – показатель, который характеризует конечный этап свертывания крови, когда фибриноген под действием тромбина превращается в фибрин. Определение тромбинового времени позволяет провести дифференциальную диагностику коагулопатий, которые развиваются вследствие ингибирования тромбина, низкого уровня фибриногена, нарушений процесса полимеризации фибрина. Кроме этого, данный показатель позволяет наблюдать за эффективностью лечения гепарином или стрептокиназой, а также помогает своевременно выявлять риск тромбозов.

Коагуляция крови проходит в несколько этапов. Сначала образуется тробопластин, потом протромбин переходит в тромбин и появятся фибрин.

Данный процесс является основой коагуляции.

При этом свертываемость крови зависит от большого количества соединений (факторов свертывания), которые имеют ферментную и неферментную природу.

Поэтому важно учитывать дополнительные параметры коагулограммы:

  • протеин С – коагуляционный белок, при недостатке которого возникают острые тромбозы;
  • антитромбин – он является фактором антисвертывающей системы и предупреждает формирование тромбов;
  • Д-димер – является продуктом распада тромбов, поэтому его определение имеет большое значение для раннего выявления тромбоза и профилактики тромбоэмболии;
  • волчаночный антикоагулянт – данный показатель определяют при подозрении на антифосфолипидный синдром или аутоиммунные патологии;
  • время рекальцификации – характеризует процесс формирования фибринового сгустка. Параллельно проводят тест на толерантность плазмы к гепарину. При снижении этого показателя ниже нормы можно заподозрить наличие у пациента цирроза, гепатита, сердечной недостаточности или сердечных патологий.

Еще одним важным параметром гемостаза является время свертываемости крови. Этот показатель дает понять, сколько времени проходит от забора крови из вены к образованию кровяного сгустка в пробирке.

Для его определения миллилитр крови помещают в пробирку и выдерживают при температуре 37 ° С. В норме кровяной сгусток появляется за 5-7 минут.

При продлении времени можно предположить патологии тромбоцитов, недостаток факторов свертывания крови, а также чрезмерный прием антикоагулянтов или наличие поражений печени.

Сокращение времени свертывания крови свидетельствует о первой стадии ДВС-синдрома, а также о гиперкоагуляции, которая развивается после массивных кровопотерь или является следствием приема гормональных контрацептивов. В случаях, когда кровь вообще не сворачивается, говорят о резком дефиците фибриногена.

В данный период в организме женщины происходят физиологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы, органов выделения, эндокринных желез, ЦНС и системы крови.

Кроме этого, наблюдаются качественные нарушения различных звеньев гемостаза. Так, характерно значительное повышение содержания факторов свертывания крови (кроме XIII).

Также снижается активность протеина С, антитромбина, подавляется активность фибринолиза и увеличивается адгезивно-агрегационное свойство тромбоцитов.

Все изменения гемостаза во время беременности имеют адаптационный характер и предупреждают массивные кровотечения при родах и в послеродовом периоде за счет повышения коагуляции и постоянного снижения фибринолитической активности.

Поскольку при беременности проходят радикальные гормональные изменения, появляется маточно-плацентарный круг кровообращения и возникают изменения в системе гемостаза, возможно развитие ДВС-синдрома, когда сначала возникает гиперкоагуляция, а впоследствии развивается гипокоагуляция, что может стать причиной значительной кровопотери.

Своевременная диагностика таких изменений помогает предотвратить многие акушерские осложнения, поэтому беременным в каждом триместре назначают сдавать коагулограмму, особенно при гестозе, наличии выкидышей в анамнезе, гипертонусе матки. Для правильной оценки показателей данного анализа надо помнить, что в период беременности их норма меняется, поэтому правильно объяснить эти изменения и назначить, при необходимости, соответствующее лечение может только специалист.

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Всем обратиться к кардиологу. Это сердце. И никаких сайтов с советами. Все индивидуально.

Дней 20 ть утром давление от150- 185, а пульс норма60-65 , что это может быть?

Нашел способ повысить пульс. Надо посмотреть фильм ужасов

http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/koagulogramma-analiz-krovi-na-svertyvaemost

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/99483-analiz-krovi-na-svertyvaemost-podgotoa-rasshifroa-rezultatov-koagulogrammy

Анализ на свертываемость крови – расшифровка 12 показателей коагулограммы

Коротко о главном: зачем проводится анализ на свертываемость крови

Для начала разберемся, из чего же состоит система свертываемости крови? Гемостаз – это система защиты организма от чрезмерной кровопотери при повреждении стенки сосудов. Основная функция крови – транспортная. Именно поэтому она постоянно должна находиться в жидком состоянии.

В результате повреждения стенки любого сосуда, капилляра, артерии или вены и возникает кровотечение. При этом выделяется тромбопластин – вещество, запускающее систему свертывания. Оно активизируют белки, отвечающие за образование сгустка и закрытия отверстия в месте повреждения.

Коагулограмма выявляет особенности нарушения свертываемости крови

Начинает активизироваться цепочка образования тромба: протромбин преобразуется в тромбин, потом тромбин преобразуется в фибриноген, далее в фибрин.

В фибрине застревают тромбоциты, образуя при этом сам тромб.

В организме в норме 2 системы уравновешивают друг друга, одна из них образует тромбы, а другая препятствует их образованию.

После того как тромб образован, через некоторое время запускается и третья система – та которая отвечает за рассасывание тромбов. И коагулограмма проводится для оценки состояния всех эти систем.

Анализ крови на свертываемость не входит в перечень стандартных лабораторных исследований, таких как общие методы лабораторной диагностики, она имеет определенные показания для проведения:

  • Перед операциями проводится плановое исследование для исключения возможных проблем со свертываемостью.
  • Гестозы на поздних сроках беременности, роды или кесарево сечение.
  • Контроль терапии антикоагулянтами и препаратами гепарина.
  • Варикоз.
  • Диагностика патологий свертываемости.
  • При сердечно-сосудистых патологиях с высоким риском тромбоза.
  • Заболеваниях печени.
  • Приеме оральных контрацептивов.
  • ДВС-синдроме.
  • Диагностика заболеваний: инсульт, ишемическая болезнь, острые воспалительные процессы, тромбоэмболия.

Детям анализ крови на коагулограмму проводится при подозрении на гемофилию или другие патологии крови, а также перед проведением любых операций.

Исследование проводится даже перед не очень серьезными операциями, такими как удаление гланд или аденоидов.

Тест сдается натощак, пищу нельзя принимать за 12 часов до самого забора крови

Для того, чтобы правильно сдать анализ коагулограмма и его результаты максимально отражали реальную ситуацию, необходима подготовка:

  1. Тест сдается натощак, пищу нельзя принимать за 12 часов до самого забора крови.
  2. Вечером накануне ужин должен быть легким.
  3. Непосредственно перед сдачей, если мучает жажда, можно пить только обычную воду.
  4. В течение часа запрещено курить.
  5. Перед сдачей теста выпейте стакан чистой воды.
  6. Расслабьтесь, не перенапрягайтесь физически и эмоционально.
  7. Обязательно предупредите врача, если вы принимаете медикаменты, которые оказывают влияние на свертываемость, например, аспирин.

Забор крови проводится сухим стерильным шприцем с использованием вакуумной системы. Игла должны иметь широкий просвет. Жгут не используется.

Пунктировать вену врач-лаборант должен без нанесения травм, иначе в пробирку попадет тромбопластин и исказит результаты. Наполняются две пробирки, вторая пробирка при этом содержит антикоагулянт, и на исследование отправляется только она.

Сколько стоит анализ на коагулограмму? Поскольку проведение такого исследования требует специальной подготовки и наличия реактивов для анализа крови на коагулограмму, цена его составляет в частных лабораториях 1000–3000р. Занимает его проведение до 2 рабочих дней.

Коагулограмма – расшифровка показателей

12 основных показателей гемостазиограммы

Показатель Взрослые Дети
Время свертывания (мин)
По Ли-Уайту 5-10
По Масс и Магро 8-12
Время кровотечения (мин)
По Дюку 2-4
По Айви До 8
По Шитиковой До 4х
Протромбиновое время (сек) 11-15
  • Недоношенные 14-19
  • Доношенные 13-17
  • До 10 лет 13-16
  • От 10 лет 12-16
МНО (Международное Нормализованное Отношение) 0,82-1,18
Протромбиновый индекс (%) 73-122 До 10 лет 78-142
Активированное Частичное Тромбопластиновое время (АЧТВ) (сек) 22,5-35,5 До 10 лет 17-20
Активированное Время рекальцификации (сек) 81-127
Тромбиновое время (сек) 14-21 До 10 лет 18-25
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (ЕД) 0,355-0,479
Антитромбин III (%) 75,8-125,6
  • Недоношенные 40-80
  • До 10 лет 60-100
  • От 10 лет 80-120
D-димер (нг/мл) 250,10-500,55 До 10 лет 33-726
Фибриноген (г/л) 2,7-4,013 До 10 лет – до 6,5

Норма анализа на свертываемость крови для детей практически не отличаются от аналогичных взрослых.

Расшифровкой результатов должен заниматься только врач. Диагноз ставится, учитывая данные анамнеза и других лабораторных тестов.

Основные показатели теста анализа крови – гемостазиограммы

  • Время свертывания крови. Показывает время, требующееся на образование сгустка. Если времени требуется больше нормы, это указывает: на онкологию, воспалительные процессы, гемофилию, патологии печени, ожоги, передозировку антикоагулянтами и другое. Если меньше: ДВС- синдром га ранних стадиях, анафилактический и гемморагический шок; микседема.
  • Время кровотечения. Показывает, насколько быстро кровь останавливается при проколе мочки уха. Причины удлинения: алкогольное поражение печени, тромбоцитопения, гемморагические лихорадки, гемофилия, передозировка препаратами, влияющими на свертываемость крови.
  • Протромбиновое время. Показывает количество времени, которое требуется на образование тромбина из протромбина. Увеличение этого показателя говорит о гиповитаминозе витамина К, болезнях печени, недостатке свертывающих факторов.
  • Протромбиновый индекс. Показывает соотношение нормального времени свертываемости к таковому у пациента. Изменяется при болезнях печени и риске тромбоза. Возможно увлечение во врем приема гормональных контрацептивов и беременности.
  • МНО. Показывает соотношение времени свертываемости к стандартному протромбиновому периоду.
  • АЧТВ. Этот показатель времени, которое необходимо на образование сгустков. Увеличивается он при гемофилии, болезнях печени и гиповитаминозе витамина К.

Расшифровывать коагулограмму должен только лечащий врач

  • Время рекальцификации плазмы. Время, за которое образуется фибриновый сгусток. Отображает процесс свертываемость в целом.
  • Тромбиновое время. Указывает, за какой промежуток времени фибриноген преобразуется в фибрин. Оно пропорционально количеству фибриногена, таким образом, его увеличение или уменьшение говорит о нарушении количества фибриногена.
  • Антитромбин-III. Антагонист тромбина. Уменьшение этого параметра в 2 раза увеличивает рис тромбоза.
  • D-димер. Осколки неполного распада фибринового волокна. Параметр, который в основном оценивается во время беременности.
  • Фибриноген – фермент, синтезируемый в печени. Очень чувствительный фактор, который реагирует на некроз тканей и воспаления, он может говорить о предынфарктном состоянии, меняется при гипотиреозе, гормональной контрацепции, ожогах. Уменьшается количество фибриногена при таких состояниях: гепатит, дефицит витаминов В и С, цирроз, ДВС-синдром, прием некоторых препаратов.

Гемостазиограмма беременным

При беременности в норме показатели гемостазиограммы меняются, и поэтому нормы для беременных отличаются. Однако, может произойти ситуация когда показатели свертываемости будут выходить за пределы нормы для беременных.

Такое состояние угрожает как беременности в целом, так и головному мозгу ребенка.

Анализ крови на коагулограмму при беременности проводится раз в триместреАктивизация гемостаза во время беременности происходит благодаря:

  • изменению гормонального фона;
  • появлению нового круга кровообращения;
  • подготовке к неизбежной кровопотери во время родов.

Если свертываемость нарушена, это может привести к ДВС-синдрому.

Он характеризуется гиперкоагуляцией с начала беременности и гипокоагуляцией в конце.

Наличие ДВС-синдрома может привести к массивной кровопотери, и угрожать жизни матери и малыша.

Анализ крови на коагулограмму при беременности проводится раз в триместре и дополнительно:

  • при угрозе выкидыша;
  • при гестозе;
  • гипертонусе матки.

Для беременных гемостазиограмма имеет такие нормы:

  • Фибриноген повышается до 6 г/л.
  • АЧТВ снижается
  • Волчаночный антикоагулянт – отсутствует.
  • Повышается толерантность плазмы к гепарину.
  • D-димер повышается.
  • Протромбиновый индекс повышается.

Не пренебрегайте анализом крови на тромбоциты и свертываемость при беременности, чтобы вовремя заметить любые нарушения в женском организме.

Выводы

Гемостазиограмма – тест, имеющий высокую информативность.

Для того, чтобы результаты максимально отображали реальную картину, лучше подготовиться и разобраться – что это за анализ коагулограмма.

Многое при проведении этого исследования зависит от возможности конкретной лаборатории и стоимости анализа на коагулограмму.

Врач акушер-гинеколог разывает о необходимости сдачи анализа на гемостаз (коагулограмме) в видео:

Источник: http://www.pupsek.com/zdorov-e-rebenka/analizy/analiz-na-svertyvaemost-krovi-rasshifroa-12-pokazatelej-koagulogrammy.html

Анализ крови на свертываемость: нормы и расшифровка, как сдавать

Свертывание крови является частью гемостаза – важнейшей физиологической системы, отвечающей за остановку кровотечений и сохранение текучести крови.

И снижение, и повышение свертываемости крови влияет негативно на функционирование организма человека, поэтому требует медикаментозной коррекции. Для обнаружения нарушений свертывания проводят специальные анализы крови.

Они позволяют выявить сам факт отклонения от нормы и его возможные причины.

1. Что такое свертываемость крови 2. Когда необходим анализ на свертываемость 3. Методики исследования крови на свертываемость – Коагулограмма – Другие методики исследования свертываемости крови – Анализы для выявления причин гиперкоагуляции крови 4. Сколько стоит анализ крови на свертываемость 5. Где можно проверить кровь на свертываемость

Свертывание крови (коагуляция, гемокоагуляция) – это каскадный ферментативный процесс, приводящий к образованию тромба в поврежденном сосуде. Способность крови к коагуляции называют свертываемостью.

Для лучшего понимания сути анализов на свертываемость крови стоит рассмотреть, из каких этапов состоит процесс остановки кровотечения.

  • На первом этапе поврежденный сосуд спазмируется, к сосудистой стенке в месте повреждения активно приклеиваются тромбоциты, образуя временную тромбоцитарную пробку. Параллельно из окружающих сосуд тканей и поврежденных клеток внутри сосуда начинают выделяться активные вещества, которые запускают следующий этап гемостаза.
  • Второй этап – свертывание крови. Оно заключается в каскаде химических реакций (превращение протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин), регулируемых многочисленными факторами свертывания. Конечный результат гемокоагуляции – это формирование плотного сгустка из нитей фибрина и кровяных клеток (красного тромба) и полная остановка кровотечения.
  • Третий этап – растворение тромба, которое происходит после заживления сосудистой стенки.

Система свертывания крови играет основную роль в недопущении чрезмерных кровопотерь.

Если какое-то звено процесса гемокоагуляции выпадает, развиваются серьезные заболевания, связанные с повышенной склонностью к кровотечениям.

Однако если свертываемость крови повышена – это тоже не очень хорошо, поскольку в таких случаях возрастает риск тромбообразования и закупорки неповрежденных сосудов.

Когда необходим анализ на свертываемость

Анализ крови на свертываемость назначается в следующих случаях:

  • При подозрении на коагулопатию – заболевание, обусловленное нарушением свертываемости крови. Данная патология бывает врожденной, приобретенной и аутоиммунного происхождения. Проявляются коагулопатии геморрагиями (скоплением крови в тканях и полостях тела) разной локализации и наружными кровотечениями, плохо поддающимися терапии. Самый яркий пример врожденной коагулопатии – гемофилия.
  • Перед операциями – для минимизации риска развития осложнений в ходе вмешательства и в послеоперационном периоде.
  • При беременности – для выявления и профилактики осложнений.
  • При болезнях печени. В этом органе синтезируются многие факторы свертывания крови, поэтому если патология серьезная, у больного могут возникнуть проблемы в системе гемокоагуляции.
  • При сердечно-сосудистых недугах, варикозной болезни. Здесь врачей будет больше интересовать не снижение способности крови к сворачиванию, а наоборот ее гиперкоагуляция.
  • При аутоиммунных процессах, которые очень часто протекают с теми или иными нарушениями со стороны гемостаза.
  • При длительном лечении препаратами, которые влияют на процесс коагуляции крови.

Методики исследования крови на свертываемость

Все методики исследования крови на свертываемость можно поделить на те, которые дают возможность в целом оценить состояние системы гемокоагуляции, и те, которые позволяют выявить причину возникшего патологического состояния.

Коагулограмма

Общая оценка системы свертывания крови, как правило, проводится с помощью коагулограммы (гемостазиограммы) – комплексного теста, который включает определение показателей, отображающих состояние различных фаз гемокоагуляции и возможные причины нарушений гемостаза. Рассмотрим эти показатели.

  • Протромбиновый тест. Состоит из измерения активности протромбина (норма – 70-125%), измерения протромбинового времени (времени, за которое сворачивается плазма при добавлении к ней тканевого фактора коагуляции и кальция; норма – 9-12 секунд) и подсчета МНО – соотношения протромбинового времени пациента к показателю здорового человека (в норме этот индекс не должен превышать 1). По протромбиновому тесту судят о внешнем пути сворачивания крови, запуск которого связан с контактом неактивных факторов коагуляции с тканями вокруг сосуда.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – время сворачивания плазмы при активации внутреннего пути гемокоагуляции (запускается при контакте крови с разрушенной сосудистой стенкой и поврежденными кровяными клетками). Норма 22-32 секунды.
  • Тромбиновое время – промежуток времени, за которое фибриноген преобразуется в фибрин и формируется кровяной сгусток. Измеряется этот показатель путем добавления к плазме пациента тромбина. Норма – 15-20 секунд.
  • Концентрация фибриногена. Способность крови к коагуляции напрямую зависит от содержания фибриногена. Нормальная концентрация этого вещества в крови составляет 1,5-3,8 г/л.
  • Активность антитромбина III – ингибитора большинства факторов свертывания крови. При недостатке этого вещества возникает тромбоз. Норма – 80-120%.
  • D-димер – продукт, образующийся при распаде фибрина. По этому показателю можно судить о наличии тромбообразования и активности фибринолиза. Норма – до 0,5 мкг/мл.
  • Активность плазминогена – предшественника плазмина, который запускает растворение фибриновых сгустков, регулируя выраженность коагуляции крови при дефекте сосуда. Норма 80-132%.

Важно

Приведенные нормальные значения показателей коагулограммы могут отличаться в разных лабораториях – все зависит от тест-систем и оборудования. Поэтому всегда необходимо опираться на данные, указанные в бланке с результатом.

В перечне анализов, осуществляемых современными лабораториями, можно встретить два типа коагулограмм – скрининговую и расширенную.

Скрининговая гемостазиограмма включает базовый набор тестов – первые четыре показателя.

Это исследование желательно сдавать в комплексе с клиническим анализом крови (в нем обязательно должно быть отображено число тромбоцитов).

В свою очередь расширенная коагулограмма предусматривает определение всех перечисленных выше показателей.

Показанием к ее проведению является необходимость в более детальной оценке состояния системы гемостаза при подозрении на тромбофилию (склонность к тромбообразованию), высоком риске развития коагулопатий у тяжелобольных людей.

Подготовка к коагулограмме не отличается от подготовки к другим подобным исследованиям – пациент должен сдать венозную кровь в утренние часы после полноценного ночного отдыха, обязательно натощак. Кроме того, заранее желательно согласовать со своим лечащим врачом необходимость отмены принимаемых лекарственных средств, которые могут повлиять на результат анализа.

Другие методики исследования свертываемости крови

Помимо коагулограммы пациентам с подозрением на нарушения в системе гемостаза проводится тест на время свертывания крови и длительность кровотечения.

Время свертывания крови определяется по методу Моравица. Исследуемый материал – капля крови из пальца или мочки уха. Норма – около 5 минут.

Этот показатель характеризует процесс свертывания в целом, не проливая свет на механизмы, ведущие к его нарушению.

Диагностическую ценность представляет укорочение времени коагуляции крови, которое встречается при повышенном синтезе в организме протромбиназы и склонности к тромбообразованию.

Длительность кровотечения измеряется по методу Дуке. Для этого лаборант прокалывает мочку уха пациента ланцетом и засекает время от появления первой капельки крови до завершения окрашивания фильтровальной бумаги, которую прикладывает к месту укола.

Норма – 2-4 минуты. Данный показатель отображает состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза, а также способность сосудов сокращаться при травме. Если со стороны тромбоцитов или сосудов есть какие-то патологические изменения, время кровотечения удлиняется.

Анализы для выявления причин гиперкоагуляции крови

Если у пациента есть признаки повышенной свертываемости крови (образование тромбов в неповрежденных сосудах), ему показаны следующие исследования:

  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт. Это вещество подавляет переход протромбина в тромбин, то есть останавливает гемокоагуляцию (отсюда и название «антикоагулянт»), но только в лабораторных условиях. В живом организме волчаночный антикоагулянт, наоборот, повышает риск тромбообразования. Показания к назначению данного анализа: значительное увеличение АЧТВ, невынашивание беременности, рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы. Норма показателя – у здоровых людей его быть не должно.
  • Анализ крови на активность протеина С – одного из самых важных физиологических антикоагулянтов. Это вещество ограничивает размеры тромба, косвенно влияет на фибринолиз. Синтезируется протеин С в печени и зависит от насыщения организма витамином К. Дефицит протеина С часто бывает врожденным и проявляется повышенным тромбообразованием. Норма для взрослых – 70-140%, для детей – определяется возрастом.
  • Анализ крови на активность протеина S – белка, усиливающего активность протеина С. Дефицит протеина S может быть врожденным и приобретенным. Нормальное значение показателя зависит от возраста и пола пациента.

Сколько стоит анализ крови на свертываемость

Стоимость скрининговой коагулограммы в частных лабораториях составляет в среднем 1000-1500 руб., расширенной – более 3000 руб.

(дополнительно всегда оплачивается процедура забора материала). По отдельности исследования показателей гемокоагуляции имеют разные цены.

Самые дорогие – это анализы на активность протеинов С и S (их стоимость около 2000 руб.).

Где можно проверить кровь на свертываемость

Анализ крови на свертываемость можно сдать в государственных и частных медицинских учреждениях, имеющих в структуре лабораторию, которая обладает возможностью проводить такие сложные тесты. В обычной районной поликлинике вряд ли удастся сделать расширенную коагулограмму.

Перед походом в лабораторию следует обязательно взять направление у своего терапевта, так как только он может точно указать, какое именно исследование необходимо.

Кроме того, с ним стоит обсудить подготовку к сдаче крови, чтобы неправильными действиями не снизить информативность исследования.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

219  3 

(46 голос., 4,41 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/analiz-na-svertyvaemost-krovi-metodiki-issledovaniya/

Что такое коагулограмма крови: показатели и значения нормы

В этой статье обсудим назначение и показания к проведению такого анализа крови как коагулограмма.

Коагулограмму проводят для подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза пациенту, для проведения успешной коррекции различного вида патологий.

На основе расшифровки показателей АЧТВ, ПТИ, МНО лечащий врач может гораздо объемней увидеть картину заболевания и назначить необходимое лечение.

Основой проведения исследований крови для этого анализа служит изучение свертываемости крови. Разберемся в терминах и показателях, которыми в медицине описывают процесс свертывания крови и для чего необходимо проводить коагулограмму.

Кровь на коагулограмму

Какими бывают анализы на свертываемость крови

Чтобы проверить возможности крови на свертывание проводят коагулограмму — анализ, позволяющий выявить какие-либо отклонения от нормы.

Исследование крови на свертывание обязательно проводится в общем анализе крови, но того объема информации, который получается при общем анализе, часто не достаточно для вынесения точного диагноза и пациента отправляют на расширенный анализ – коагулограмму (могут применяться термины гемостазиограмма или сокращенно гемотест). В исследовании материала выявляют качество гемостаза, который отвечает в организме человека за состояние крови, ее плотность, он же отвечает за способность организма быстро устранить кровотечение за счет свертывания крови, а так же проверяют количество тромбоцитов.

Важно! Снижение числа тромбоцитов в крови по отношении к рекомендуемым показателям может сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Свертываемость крови

Как подготовиться к проведению анализов

В том случае, когда врач отправил вас сдавать кровь на коагулограмму, как сдавать кровь правильно станет понятно из следующих пояснений.

Для получения полной и правдивой картины состояния крови коагулограмму (в медицине термин коагулограмма равнозначен термину гемостазиограмма) проводят исключительно с утра натощак.

Прекратить прием пищи нужно за 12 часов до посещения лаборатории. Не стоит употреблять тяжелую пищу за сутки до проведения анализов, также противопоказано употребление алкоголя.

Любая физическая активность может нарушить правильность показаний, поэтому постарайтесь отложить тренировки и работу на даче.

Эмоциональный настрой очень важен – успокойтесь непосредственно перед забором крови, проконтролируйте сердцебиение.

Забор крови на коагулограмму

Если пациент применял в лечении антикоагулянты и в это же время был направлен на коагулограмму, ему обязательно нужно сообщить о применении этих препаратов персоналу, который будет занят расшифровкой данных анализа.

Так же важно, когда проводится расшифровка коагулограммы крови, знать о недавних операциях, перенесенных пациентом, о возможной гемотрансфузии. Врачи не рекомендуют в моменты обострения хронических заболеваний сдавать анализ крови на коагулограмму.

Расшифровка таких анализов также столкнется с неверными данными.

Показатели и расшифровка

Существует две разновидности анализа на коагулограмму: базовый анализ (также применим термин малый анализ) и расширенный.

Решение о направлении на тот или другой вид анализа принимает врач, исходя из картины заболевания и важности получения определенных маркеров.

Из названия понятно, что расширенный анализ может предоставить большее количество сведений по различным маркерам.

Далее приведен список маркеров выявляемых при проведении анализа коагулограммы, которые характеризуют способность крови к свертыванию и их расшифровка:

Фибриноген

При свертывании крови активизируется белок плазмы и называемый фибриногеном. Он вырабатывается в печени, и при проявлении кровотечения поступает в кровь. Замеряя количественные показатели фибриногена можно определить ряд заболеваний.

Так при повышении фибриногена возможно возникновение предынфарктных и предынсультных состояний, не исключают процессы воспалительного характера, онкологии и гипотериоза (воспаление щитовидной железы).

Для пониженного значения фибриногена характерны симптомы проблем с печенью, ДВС-синдром и поражение сердца.

Тромбиновое время

Тромбиновое время – длительность процесса затрачиваемая фибриногеном для преобразования его в уплотненный сгусток, который в свою очередь, определяется как фибрин.

Показатели ниже нормы предвестники образования тромбов, возможна закупорка сосудов.

Более продолжительное время, затрачиваемое на образование сгустка, может свидетельствовать о гемосиндроме (невозможности свертывания крови в кратчайшие сроки, и как следствие существенные потери крови при получении открытых ран).

Основные показатели

Протромбинового время

  • Протромбиновое время – время непосредственного образования сгустка крови в секундах
  • Протромбиновый индекс (ПТИ)
  • ПТИ (протомбиновый индекс) – отношение нормального показателя протомбинового времени и времени, которое было действительно затрачено при образовании сгустка.

Международное нормализованное отношение

МНО (сокращенное название международного нормализованного отношения) выдает реакцию на варфарин, специальный препарат.

Нормой определяются значения 2,0 – 3,0.

Превышение нормы чревато наступлением ишемического инсульта, показатели ниже нормы предрекают возникновение внутричерепного кровоизлияния.

АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени)

Показания АЧТВ или АПТВ (активированного частично тромбопластинового времени) показывает время, затрачиваемое на свертывание при применении парциального тромбоплстина или, как вариант, хлорида кальция в качестве активаторов процесса. В итоге АЧТВ или АПТВ (активированного частично) показывает степень эффективности свертывания плазмы.

D-димер

D-димер получается в процессе разложения материала фибрин, а затем последующего разложения тромба.

Зная показатели изучаемого маркера можно предупредить проявление глубоких тромбозов.

Наличие этого маркера в показателях может оповещать о проблемах с конечностями (ногами) у больного, проявлении тромбоза.

Источник: http://perelomu.net/analizy/koagulogramma-krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.