О чем может свидетельствовать скрытая кровь в кале у взрослого? причины ее появления

Содержание

Сдача пробы на скрытую кровь в кале

О чем может свидетельствовать скрытая кровь в кале у взрослого? Причины ее появления

Необходимость в сдаче анализа на скрытую кровь имеет большое значение придиагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как проводить исследование читайте далее.

Основные требования к проведению анализа

Появление такой проблемы как скрытая кровь в кале может говорить о многом.

Например о том, что в желудочно-кишечном тракте открылось кровотечение, начали развиваться опухолевые процессы. Сама кровь может быть как открытая, так и скрытая.

  Причем скрытая кровь в кале может быть выявлена либо под микроскопом, либо при помощи специальных химических реакций.

Последние исследования подтверждают, что большая часть возникающих в кишечнике опухолей и воспалений могут стать причиной развития кровотечений.

Причем на начальных стадиях определить причину развития заболевания будет очень сложно, так как небольшие порции частиц крови, такие как эритроциты и гемоглобин просто разрушаются благодаря  пищеварительным ферментам, становясь практически невидимками.

В организме взрослого человека, появление в кале скрытой крови может говорить о том, что появились полипы в кишечнике, проходят сложные воспалительные процессы. Поможет определить начало язвенного процесса.

Развивается дивертикулез, представляющий собой своеобразные карманы в кишечнике. В ряде случаев положительная реакция может говорить о появлении болезни Крона. Может развиваться неспецифический язвенный колит.

Именно по этой причине исследование кала на скрытую кровь будет необходимо провести в том случае, когда потребуется точная диагностика наличия кровотечений, происходящих в  желудочно-кишечном тракте. Свое название он получил по процедуре выявления даже самых незначительных частиц крови, при изучении анализа кала.

Само исследование позволит получать достоверную информацию при первых же подозрениях на наличие кровотечения.

Основная сложность заключается в том, что небольшое количество крови во взятой пробе обнаружить очень сложно. Все дело в том, что скрытая кровь не меняет объем, консистенцию, цвет кала.

Именно по этой причине, проводить анализ можно только используя специальные технологии.

Отсюда если во время подготовки произошли нарушения, а так же при  некорректном сборе исследуемого материала могут выявляться  ложноположительные реакции, способные в искаженном виде представить диагностику. А потому, основное внимание стоит обратить на подготовку к исследованию. Причем вне зависимости будет это взрослый или ребенок.

Проведение анализа для выявления в кале скрытой крови, дает возможность выявлять наличие гемоглобина и эритроцитов, даже в тех случаях, когда не возможности сделать это при помощи визуального наблюдения, а так же во время микроскопических исследований.

Чаще всего, для выявления причины заболевания, в пробе будут искать наличие гемоглобина. Во время проведения исследования, в кал добавляют специальный реактив, вступающий во взаимодействие с гемоглобином. При этом он демонстрирует активные химические реакции.

Применение такой методики, есть возможность, даже имея небольшую пробу кала осуществлять поиск и выявления скрытой крови, тем самым определяя причину, почему и где произошло кровоизлияние. Это позволит в дальнейшем назначить и провести успешное лечение.

Недостатки исследования на кровь

В число основных недостатков исследования на скрытую кровь  анализа кала заключается в том же, в чем и его достоинство. Возможность точно определить даже очень малое количество гемоглобина в пробе, не всегда может говорить о скрытом кровотечении.

Все дело в том, что выявленный гемоглобин мог оказаться в кале, попав туда через желудок вместе с пищей. А потому, все анализы должны выполнять только квалифицированные  специалисты, способные определить настоящую причину.

Получение результатов, проводя анализ на скрытую кровь в кале положительный, может рассказать о возникновении и развитии различных видов болезни в кишечнике в целом. В данном случае причиной могут быть  не только язвы, но и онкология, а так же воспаление.

Чаще всего, взрослого человека могут отправить на анализ, для проведения  диагностики состояния организма. Ведь даже мизерное количество крови, попавшее в органы пищеварения, могут стать причиной для возникновения  беспокойства и направления на анализ.

При этом стоит помнить, что даже самый точный анализ не позволит дать 100% гарантию, что в организме началась проблема. А потому не стоит паниковать, особенно если говорят о скрытом кровотечении.

Не всегда анализ точно отражает общую  картину происходящего и говорит о возможных причинах.

Чаще всего, причина часто встречающейся ложной положительной реакции результата будет скрываться в нарушении подготовки к сдаче этого анализа.

  Может послужить появлением частиц крови и появлением кровотечения, как из носа, так и из десен.

По ряду причин врачи стараются страховаться, особенно когда есть скрытое кровотечение и доля частиц незначительное.

Для того чтобы получить информацию о причинах, способных свидетельствовать о развитии заболевания внутренних органов, врач должен будет назначить два анализа на кал, которые больной должен  сдать  промежутке в несколько дней. И если  будет получен анализ кала на скрытую кровь положительный, то будет поставлено соответствующий подтвержденный диагноз.

Почему кровь попадает в кишечник

Основой для отправления на проведение анализа на скрытую кровь, является первичное обследование, которое показало положительный результат.

В процессе такого исследования, есть возможность определить все возможные причины, почему была получена реакция на скрытую кровь в кале, под воздействием специального реактива.

В данном случае, специалисты будут искать частицы гемоглобина или эритроцитов. При их нахождении, ставится положительная реакция на скрытую кровь.

Довольно часто, проводят исследование кала взрослого человека, при подозрении на развитие анемии в результате кишечного кровотечения. Для этого должны проявиться обеденные факторы, свидетельствующие  о появлении проблемы.

В их число входят:

  • появление боли или дискомфортных ощущений во время дефекации;
  • появление в кале различных несвойственных добавок, таких как слизь, пена или кровь и т.д.
  • изменяется характер стула, который может стать жидким или более плотным;
  • если в кале изредка появляются частицы крови;
  • происходит снижение аппетита, при значительной потере веса;
  • появляется сильная боль в животе, вне зависимости от ее локализации;
  • если спонтанно происходит поднятие температуры.

В основном эти симптомы наблюдаются у взрослых людей, старшего возраста, но в последнее время этот возраст пошел в сторону омоложения.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://testanaliz.ru/skrytaya-krov-v-kale

Характер и причины крови в кале

Такое состояние, как кровь в кале свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов или слизистой оболочки кишечника.

Однако красная слизь не всегда указывает на то, что развилось внутреннее кровотечение. Цвет эксрементов меняется зависимо от употребления различных продуктов – свеклы, томатов, желатина.

Поэтому такая ситуация не требует паники или незамедлительного лечения.

Причины появления крови в кале у взрослого

Основной причиной появления крови в кале у взрослого является патология прямой кишки или вышестоящих отделов пищеварительного канала.

Проблема обычно обнаруживается внезапно.

Но нужно понимать, что это достаточно опасный симптом, особенно если он сопровождается болями в покое, наличием кровотечений других органов, болезненностью при дефекации.

Чаще всего к появлению крови в кале приводят:

  • трещины прямой кишки, анальной области;
  • онкологические процессы органов пищеварения, в том числе полипы толстого кишечника, заднего прохода;
  • геморрой;
  • язвенные поражения органов, особенно желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулы;
  • варикозное расширение вен пищевода.

Характер крови

Важно обратить внимание на цвет кала, наличие в нем следов крови. В зависимости от основного заболевания она меняет свой цвет – от алого красного до черного.

При этом самым опасным проявлением считается скрытая кровь, поскольку ее нельзя обнаружить без специальных анализов.

Характер выделений их цвет указывают на различные патологии.

  1. Алая кровь в незначительном количестве после дефекации указывает на геморрой, полипы толстой кишки, трещину заднего отверстия, онкологические процессы.
  2. Жидкий стул с примесями крови, который протекает с температурой и рвотой обычно развивается при пищевой токсикоинфекции или кишечной инфекции.
  3. Слизь с кровью говорят о язвенном колите, опухоли кишечника.
  4. Появление следов крови в виде сгустков или прожилок считаются признаками воспаления при болезни Крона или дисбактериозе.
  5. Черный стул с кровью свидетельствует об обильном кишечном кровотечении, либо оно локализуется в верхних отделах ЖКТ.
  6. Наличие скрытой крови указывает на язвенные дефекты, рак верхних отделов тонкого кишечника, глисты.

Читать также  Как останавливать кровотечение из носа у детей

Прожилки крови в нормальном стуле

Появление жидкого стула с кровью зачастую говорит о наличии воспаления кишечника. Среди причин состояния выделяют изменение нормального состояния микрофлоры, глистные инвазии. Также прожилки крови встречаются на фоне дизентерии, токсикоинфекций длительной диареи.

Инородные агенты нарушают целостность кровеносных сосудов, которые локализуются в непосредственной близости к кишечной стенке. Особую опасность представляют:

  • длительность свыше трех суток;
  • снижение веса;
  • боли по ходу кишечника;
  • изменение аппетита;
  • появление крови не связано с изменением характера стула.

Вышеуказанные симптомы указывают на:

  • полипоз или трещины нижних отделов кишечника;
  • дивертикулы;
  • онкологические процессы.

Жидкий стул с кровью

Появление следов крови при поносе зачастую указывает на инфекционный характер процесса. Самым опасным заболеванием здесь считается дизентерия, при которой поражается слизистая кишечника. Симптомы:

  • частый жидкий стул;
  • гипертермия;
  • появляется кал с кровью;
  • боли нижних отделов живота, рвота;
  • императивные позывы к дефекации.

Алая кровь не смешанная со стулом

Появление следов крови алого цвета в каловых массах говорит о.

  1. Болезни Крона – иммунное поражение тонкой кишки. Провоцируется стрессами, аллергическими процессами. Чаще страдает мужская половина населения, поэтому если появился стул с кровью у взрослого мужчины, незамедлительно необходима консультация гастроэнтеролога и хирурга. Важно учитывать, что болезнь Крона часто путают с неспецифическим язвенным колитом.
  2. Наличии различных кишечных инфекций. Необходима серологическая диагностика для их исключения, изоляция пациента с целью незаражения окружающих лиц.

В этих случаях кровь попадает в просвет ЖКТ в его верхних отделах. Частыми причинами является приводящие к запору злоупотребления алкоголем, когда на фоне рвоты происходят линейные разрывы нижних отделов пищевода, а также язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.

Пищевые ферменты изменяют цвет крови, она приобретает черный оттенок. Врачи называют это состояние мелена.

  1. Заболеваниях пищевода онкологического характера, а также при варикозном расширении вен этого отдела пищеварительного канала.
  2. Раке желудка, верхних отделов кишечника.
  3. Язвенных дефектах.
  4. Травмах.
  5. На фоне приема лекарственных средств.

При мелене всегда необходима тщательная диагностика. При крови в кале черного цвета необходимо проведение фиброгастроскопии, рентгенологического обследования, а также УЗИ, томографии.

Скрытая кровь в кале

Если была обнаружена скрытая кровь, то существует вероятность опасных заболеваний, вплоть до раковых процессов. Причины состояния:

  • повреждения анальной области;
  • дивертикул кишечника;
  • рак.

Читать также  Как останавливать кровотечение из носа у детей

Все эти процессы сопровождаются такими симптомами, как слабость, снижение массы тела, изменение аппетита, характера стула, болями во время дефекации.

Анализ кала на скрытую кровь

Перед выполнением анализа на скрытую кровь в кале проводится подготовка пациента. Обычно он проводится иммунохимическим методом, поскольку он дает самый точный результат с минимальной погрешностью.

Ложноположительный результат бывает по причине употребления некоторых продуктов питания, которые необходимо исключить за несколько дней до теста.

Это и подразумевает подготовка пациента к исследованию:

  1. Запрет на употребление мяса, зеленых овощей, свеклы, томатов.
  2. Из лечебного плана убирают железосодержащие препараты, слабительные, витамины и нестероидные противовоспалительные средства.
  3. За этот промежуток не рекомендовано выполнять клизмы или другие методы диагностики кишечника.
  4. У женщин во время месячных анализ не проводится.

По истечении трехдневной подготовки собирается кал. Лаборант проводит отбор материала из трех различных мест фекалий. Необходимый объем соответствует десертной ложке.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

Ложноотрицательный результат подразумевает наличие кровотечения при отрицательном анализе кала на скрытую кровь.

Он встречается, если кровопотеря не носит постоянного характера.

Ложноположительный вариант развивается на фоне случайной травматизации ротовой полости или языка, употреблении продуктов с высоким содержанием железа.

Обычно врачи назначают повторные анализы, чтобы исключить вероятность ложных тестов. Особенно это необходимо тогда, когда симптоматика не исчезает. Также применяются другие методы обследования пациентов.

Лечение основного заболевания

Обильная кровопотеря требует незамедлительной коррекции. Самая высокая эффективность достигается за счет гемотрансфузии или восстановления ОЦК посредством плазмозаменителей, кристаллоидных и коллоидных растворов посредством их внутривенного введения.

Хороший эффект оказывает хирургический метод эмболизации поврежденного сосуда. Эта процедура выполняется ангиохирургом совместно с рентгенологом.

Важно воздействовать не только на само кровотечение, но и на причину, которая его вызвала.

Такие острые состояния, как язвенные дефекты, полипы, выраженный геморрой подвергаются хирургическому ушиванию.

Нередко оперативного вмешательства требуют онкологические процессы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, когда удаляется участок поврежденных органов.

Также необходим прием лекарственных средств, направленных на снижение кислотности желудочного сока, изменение реологических свойств, повышение адгезии и агрегации ее форменных элементов. Это позволяет проводить терапию некоторых заболеваний консервативно, без риска для жизни пациента.

Источник: http://gemato.ru/krovotecheniya/krow-v-kale.html

Скрытая кровь в стуле

Скрытая кровь в стуле

Если выявляется скрытая кровь в кале у грудного ребенка, детей старшего возраста или у взрослого, то причиной этому могут быть различные заболевания толстого кишечника либо желудка.

В одном случае может обнаруживаться наличие большого количества кровяных примесей, в других меньше. Но в любом случае стоит обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, подтверждающее эритроциты в кале и определяющие точный диагноз.

Диагностика необходима, если помимо скрытой крови пациента беспокоят другие симптомы.

Почему появляется: причины у взрослого и ребенка

Есть основные факторы, из-за которых может быть обнаружена скрытая кровь в кале, характерные для новорожденного и взрослых пациентов в равной мере:

  • кровотечение при варикозном расширении венозных сплетений пищевода;
  • синдром Маллори-Вейсса;
  • внутренний или внешний геморрой;
  • трещина в заднем проходе;
  • язвенное заболевание в области кишечника или 12-перстной кишки, которое вызвало кровотечение;
  • злокачественная опухоль в органах желудочно-кишечного тракта;
  • туберкулезное поражение кишечника;
  • продолжительная медикаментозная терапия, с использованием некоторых лекарств;
  • стоматит либо пародонтоз.

Скрытая кровь в каловых массах иногда значит, что в организме пониженная способность свертываемости кровяной жидкости, имеющая наследственный характер.

Патология у ребенка

Причиной такого явления у грудничка может стать кишечная инвагинация.

Наличие крови в кале у грудничка и малыша постарше связано с различными причинами и некоторые являются весьма серьезными. У маленького пациента внутри каловых масс кровяная жидкость означает следующие отклонения:

  • Дисбактериоз. Из-за несбалансированного питания у детей грудного возраста часто наблюдается присутствие скрытой крови в кале. Также повлиять на нарушение способна антибактериальная терапия, слабые защитные функции иммунной системы. Помимо крови, малыша беспокоят постоянные поносы, высыпание на кожном покрове, слабый аппетит, вздутие брюшной полости.
  • Непроходимость либо инвагинация кишечника. Нарушения связаны с врожденными аномалиями формирования трубки органа, чрезмерное употребление пищи малышом, рано введенный прикорм. Сперва малыш выглядит уставшим, постоянно плачет, вскоре в кале у ребенка появляется кровь, а сам стул становится жидким.
  • Аллергическая реакция на пищу. Аллергия может возникнуть на белок коровьего молока, цитрусы, глютен, разные добавки и красители. Помимо скрытой крови, у малыша отмечается частый понос с пеной, постоянный плач и беспокойство. Дети с таким нарушением плохо набирают массу.

Почему проявляется у мужчин?

У представителей сильного пола реже выявляют скрытые выделения в кале, нежели у женщин.

Источником ее присутствия у мужчин считают прогрессирование онкологической болезни предстательной железы.

На последних этапах злокачественное новообразование прорастает через стенки толстого кишечника. При акте опорожнения внутренний орган травмируется, что и вызывает в кале кровь.

Источники отклонения у женщины

На поздних сроках беременности у женщин может проявиться варикоз в малом тазу, что и дает такой симптом.

Скрытая кровь в стуле у представительниц слабого пола встречается достаточно часто и связана со специфическими причинами:

  • варикозное расширение вен у женщины в области промежности, которое отмечается на последних сроках вынашивания малыша;
  • разрастание клеток эндометрия кишечника;
  • последствия лечения онкологии репродуктивных органов.

На фоне появления скрытой крови в кале, у женщины ухудшается общее самочувствие, нарушается стул и отмечаются слизистые выделения из ануса.

Дополнительные симптомы

Если были обнаружены следы крови в кале, важно выяснить не наблюдается ли других проявлений, которые помогут установить диагноз. Пациента могут также беспокоить такие признаки:

  • болезненность в прямой кишке, проявляющаяся при опорожнении или после него;
  • кровянистые прожилки, сгустки;
  • красный либо темный оттенок каловых масс;
  • непривычная консистенция кала и его объем;
  • постоянные поносы, рвотные позывы;
  • высокая температура;
  • пониженные показатели АД;
  • боль в брюшной полости.

Диагностические манипуляции

Как только замечены следы кровив каловых массах, стоит без промедления пройти осмотр у проктолога.

Если появилась кровь в кале, необходимо обратиться к проктологу.

Врач проведет осмотр прямой кишки и назначит делать лабораторные исследования. Основой диагностики при скрытой крови в каловых массах является «реакция Грегерсена».

При анализе берутся во внимание показатели пациента и референсные значения (норма содержания кала). Анализ может определить положительный или отрицательный результат.

Но порой выявляется слабоположительная скрытая кровь. В таком случае проводится повторное исследование.

Необходимое лечение

Терапевтические меры отличаются в зависимости от того, с чем связаны скрытые кровянистые вкрапления в кале. Если источником становится геморройное заболевание, трещины и другие нарушения целостности прямой кишки, пациенту прописывают специальные лекарственные средства.

Обязательно применяются обезболивающие ректальные свечи, позволяющие нормально опорожнять кишечник. Избавиться от кровянистых примесей в каловых массах можно лишь после того, как будет сбалансировано питание и откорректирован способ жизни.

Также при разных нарушениях в органах ЖКТ назначаются следующие препараты:

  • слабительные средства;
  • антибиотики при инфекциях в кишечнике;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • про- и пребиотики;
  • ранозаживляющие лекарства.

Если скрытые кровянистые вкрапления связаны с язвой, раковой опухолью, полипами, болезнью Крона, то лечение требуется оперативное. При онкологии применяется курс лучевой и химиотерапии.

После операции требуется курс с приемом медикаментов разного спектра действия. Затем сдают повторный анализ на выявление скрытой крови. Если он положительный, то проводится повторное лечение по новой схеме.

Лишь устранив первоисточник проблемы, можно справиться со скрытой кровью в кале.

Источник: http://EtoGemor.ru/bolezni/skrytaya-krov-v-kale.html

Кровь в кале: причины, симптомы, что это значит и как лечить?

Кровь в кале – распространенный симптом, спровоцировать который могут разные нарушения работы ЖКТ. Патология встречается и у взрослых людей, и у маленьких детей.

Это – неспецифический симптом, на основании которого не может быть поставлен конкретный диагноз.

Понимание проблемы и ее лечение требуют профессионального подхода, где зачастую не обойтись без специальных диагностических методик и консультации врача.

Почему в кале появляется кровь?

Появление крови в кале – частый симптом, характерный для заболеваний ЖКТ самой разной этиологии.

Общим для всех патологий является тот факт, что кровотечение может появиться в результате нарушения целостности слизистых пищеварительного тракта либо из-за повреждения тканей у анального отверстия.

Причины для кровоизлияния могут быть разными. Иногда наличие кала с кровью у взрослых или детей свидетельствует о серьезных патологиях, а в некоторых случаях подобный симптом говорит лишь о незначительных дисфункциях пищеварительной системы.

По ряду признаков (цвету крови, ее количеству, частоте появления) и по особенностям сопутствующей симптоматики можно сделать вывод о серьезности проблемы и поставить первичный диагноз.

:

Точно определить возможную патологию сможет только специалист на основе полноценной диагностики.

Из-за того, что кал с кровью не является специфическим признаком для какого-то конкретного заболевания и может быть вызван разными причинами, с подобной проблемой сталкиваются люди разных возрастных групп. У каждой возрастной группы есть свои факторы риска.

Выглядеть прожилки крови в кале могут по-разному. На специфику проявления симптома оказывают влияние локализация и глубина повреждений тканей желудочно-кишечного такта.

Иногда выделение крови может предшествовать стулу, не чаще кровотечение будет появляться непосредственно во время акта дефекации или после испражнения.

Кровь может быть:

  • нанесена мазками по поверхности каловых масс, что характерно для нарушения целостности тканей нижних отделов кишечника (кровь попадает на выходящий кал при прохождении места повреждения);
  • в структуре кала при локализации повреждений слизистой, как в верхних, так и в нижних отделах пищеварительного тракта (внешне проявляется в виде кала с прожилками крови);
  • частью переработанного пищевого субстрата (когда кровь перерабатывается во время прохождения по ЖКТ);
  • скрытой (в таких случаях кровь визуально неразличима).

Тревожные симптомы

Если целостность слизистых покровов пищеварительного тракта нарушена в верхних отделах – в пищеводе, желудке или в тонком кишечнике, то кровь в кале будет темного смолистого цвета.

Это связано с тем, что проходя по отделам желудочно-кишечного тракта, она подвергается воздействию пищеварительных ферментов и перерабатывается, в результате чего структура клеток крови изменяется.

Повреждения желудка и пищевода часто сопровождаются тошнотой. Если тошнота приводит к рвоте, а в рвотных массах появилась алая кровь, то это значит, что кровотечение идет в верхних отделах ЖКТ.

При повреждениях тонкого кишечника кровь редко появляется в рвотных массах, так как для этого ей нужно быть заброшенной вследствие рефлюкса обратно в полость желудка.

Красная и алая кровь в кале – признак нарушения целостности тканей в нижних отделах кишечника – в толстой кишке или на уровне анального отверстия.

Если акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями и появлением крови в кале, то причины тревожного симптома связаны с повреждениями тканей, находящихся в непосредственной близости к анальному отверстию – в прямой кишке или около сфинктеров.

Часто появление крови в каловых массах сопровождают изменения в регулярности стула, его структуре и другие симптомы нарушения работы пищеварительного тракта.

Например, слизь с кровью в кале выдает наличие инфекционного поражения или дисбактериоза.

При этом для заболеваний инфекционной природы (как и для воспалительных процессов) характерно общее угнетение иммунной системы человека и повышение температуры тела.

При сильных поражениях появившийся признак наличия крови будет не только в кале, но и идти из анального отверстия произвольно – при чихании, от физических нагрузок или во время сна, когда организм наиболее расслаблен.

Человек может находить капли крови на нижнем белье, как правило, цвет биожидкости в таком случае – яркий алый.

Патологии, вызывающие появление крови в испражнениях

Причиной появления крови в стуле могут стать разные заболевания. Они развиваются вследствие инфекции или под воздействием других факторов.

При дивертикулярной болезни на стенках толстой кишки появляются дивертикулы – новообразования незлокачественной природы, которые имеют вид маленьких мешочков.

Дивертикулы редко вызывают проблемы, но иногда могут кровоточить (вследствие повреждения каловыми массами) и инфицироваться.

Анальные трещины – наиболее распространенная причина болезненного испражнения, сопровождающегося кровотечениями. Трещины представляют собой небольшие чувствительные разрывы в тканях ануса.

Повреждения часто появляются вследствие запоров, когда через сфинктеры проходят объемные и твердые каловые массы.

Кровотечения могут развиться и при проблемах с сосудами, питающими стенки органов пищеварения.

Например, кровотечение может вызвать ангиодисплазия – состояние, при котором стенки кровеносных сосудов становятся хрупкими, а значит, любые негативные воздействия на них могут привести к потере крови.

При ослабленных сосудах небольшие кровотечения вызываются даже диареей или, наоборот, сильным напряжением при дефекации во время запора.

Варикозное расширение вен пищевода тоже бывает причиной появления крови в желудочно-кишечном тракте.

У грудничков причиной кала с кровью может стать аллергическая реакция на новые продукты.

Менее распространенные факторы, провоцирующие кровотечение, – инфекции или воспалительные процессы в кишечнике (например, колиты).

Спровоцировать появление крови в желудочно-кишечном тракте могут и пептические язвы – открытые раны в слизистой оболочке желудка или в двенадцатиперстной кишке.

В большинстве случаев пептические язвы вызваны инфекцией. Согласно исследованиям, их появление провоцируют бактерии вида Helicobacter Pylori.

Кроме того, нарушение целостности слизистой оболочки пищеварительного тракта и образование пептических язв вызывает и длительный прием противовоспалительных препаратов (например, Аспирина или Ибупрофена).

Полипы – доброкачественные наросты, которые, как и дивертикулы, обычно не приносят дискомфорта, но иногда могут повреждаться, инфицироваться и кровоточить, почему во время акта дефекации с калом и выходит кровь.

При этом всегда существует небольшая вероятность, что доброкачественные образования со временем переродятся в раковые.

Колоректальный рак – четвертый из наиболее распространенных видов рака. Его развитие часто сопровождает такой симптом, как кал с кровью.

Диагностические процедуры

Если наличие анальной трещины или геморроя можно предположить самостоятельно, то поставить точный диагноз в других случаях только на наличии крови в каловых массах невозможно.

Качественно провести диагностику и назначить лечение сможет только специалист на основе проведенных исследований. В ходе диагностики врач должен выяснить локализацию повреждения, его масштаб и причины.

Когда выявлена кровь в кале у взрослого, могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • лабораторные анализы (анализ кала на кровь, на инфекцию и биохимический анализ крови);
  • назогастральное промывание;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
  • колоноскопия;
  • энтероскопия;
  • ангиография;
  • рентгенография с барием.

Анализ кала на наличие в нем элементов крови выявит скрытые эритроциты, которые не видны при визуальном осмотре и подтвердит наличие кровотечения.

Исследование кала на наличие инфекции может определить патогенные бактерии, являющиеся причиной патологических процессов.

Биохимический анализ крови выявит симптомы анемии.

Назогастральное промывание поможет определить, в какой части пищеварительного тракта находится кровотечение.

Процедура включает в себя удаление содержимого желудка через трубку, вставленную в желудок через нос.

Если в исследуемом материале не выявляются примеси крови, то поврежденные ткани, скорее всего, находятся в нижних отделах пищеварительного тракта.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это процедура, в ходе которой пациенту вводят в пищеварительный тракт эндоскоп (трубку с камерой).

В процессе исследования эндоскоп проводится через рот по пищеводу в желудок больного, а при необходимости и в двенадцатиперстную кишку.

Врач использовать ЭГДС, чтобы найти источник кровотечения. С помощью эндоскопа можно провести биопсию и взять небольшие образцы тканей для исследования под микроскопом.

По своему принципу колоноскопия похожа на ФГДС за исключением того, что прибор вводится через анальное отверстие для осмотра полости толстого кишечника.

Как и при ФГДС, во время колоноскопии могут быть собраны образцы ткани для дальнейшего анализа.

Энтероскопия позволяет изучить все отделы пищеварительного тракта. Во время процедуры требуется проглотить небольшую капсулу с камерой внутри.

Прибор, проходя по отделам желудочно-кишечного тракта, передает изображение на монитор, что дает возможность изучить особенности строение и функционирование органов.

При помощи рентгена с контрастом можно выявить значительные изменения в структуре тканей, язвы или новообразования.

Ангиография – диагностическая процедура, предполагающая введение в вену специального красителя, что позволяет изучать особенности строения кровеносных сосудов с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. Ангиография дает возможность увидеть место повреждения сосудов.

В редких случаях специалисты назначают лапаротомию, которая подразумевает хирургическое вмешательство. Данный вид исследования применяется, когда другие методы диагностики не дали результатов.

Диагностика крайне важна, ведь не всегда удается без проведения анализов дифференцировать симптомы разных заболеваний пищеварительной системы, когда патологии протекают одновременно (например, появление полипов на фоне хронического колита).

Тогда факторы появления крови в кале у взрослого и причины сопутствующих «кишечных» симптомов будут различаться.

Кровь в кале: лечение

Наличие сгустков крови в кале как симптом сопровождает множество заболеваний. К лечению недуга стоит подходить, исходя из причин и особенностей конкретного случая.

В первую очередь нужно устранить основные факторы, способствующие развитию патологических процессов.

Так, лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта начинается с коррекции рациона.

Обязательным считается исключение из привычного меню алкоголя, вредного фастфуда, сладких газированных напитков, кофе, жареных, жирных, слишком соленых или острых блюд.

Каждая болезнь требует особого подхода. Например, во время запоров следует отдать предпочтение овощам и фруктам. Нужно постараться включить в диету салаты из свежих продуктов с растительным маслом.

При диарее акцент в ежедневном меню лучше сделать на крепящих блюдах из риса. Помогают устранить диарею и некоторые фрукты – молодые бананы и хурма.

:

И в том, и в другом случае важно следить за достаточным потреблением воды – не менее 1,5 л в день, в случае поноса это позволит удерживать в рамках водно-солевой баланс в организме, а при запорах будет стимулировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

При анальных трещинах и геморрое следует использовать специальные суппозитории, обладающие обезболивающим эффектом и способствующие заживлению ранок.

Это могут быть простые облепиховые свечи, которые не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, или Релиф (Релиф Адванс), Анузол, Постеризан и Прокто-Гливенол – более сильные препараты.

Лечение некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта требует хирургического вмешательства.

Невозможно дать общие рекомендации, как лечить патологию, исходя из одного симптома. Не существует единого метода терапии, эффективного для всех случаев, когда может появляться стул с кровью.

Если с запорами, поносом и геморроем на начальных стадиях или с анальными трещинами можно справиться самостоятельно, то в других случаях обязательно нужно пройти обследование, по результатам которого специалист порекомендует наиболее эффективное лечение.

Пренебрежение своевременной диагностикой, если симптомы ярко дают о себе знать, в некоторых случаях может быть опасным.

Источник: http://protrakt.ru/analizy/krov-v-kale.html

Скрытая кровь в кале

Скрытая кровь в кале

Кровяные клетки под микроскопом

В норме при правильной подготовке больного скрытую кровь в кале не обнаруживают. Кровотечение из ЖКТ — проблема, с которой часто сталкиваются практические врачи.

Степень кровотечения значительно варьирует, и наибольшую трудность представляет диагностика небольших хронических кровотечений. В большинстве случаев они обусловлены раковыми заболеваниями ЖКТ.

Опухоли толстой кишки начинают кровоточить на ранних (бессимптомных) стадиях заболевания, в результате кровь попадает в кишку.

Для диагностики кровотечений из ЖКТ используют различные скринин-говые тесты с целью выявления у внешне здоровых людей бессимптомного течения заболевания, что позволяет добиться положительного результата лечения.

В норме с калом выделяется 1 мл крови в сутки (или 1 мг Hb на 1 г кала). По мере движения по кишечнику кровь распределяется в каловых массах и подвергается распаду под действием ферментов (пищеварительных и бактериальных).

Для обнаружения скрытой крови в кале в большинстве клиник используют бензидиновую или гваяковую пробы. Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и микроскопически.

Реакции для выявления скрытой крови основаны на свойстве кровяного пигмента Hb ускорять окислительные процессы. Легкоокисляемое вещество (бензидин, гваяк), окисляясь, меняет цвет.

По скорости появления окрашивания и по её интенсивности различают слабо положительную (+), положительную (++ и +++) и резко положительную (++++) реакции.

При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима специальная подготовка пациента (во избежание ложноположительных результатов).

За 3 сут до исследования из рациона пациента исключают мясные блюда, фрукты и овощи, содержащие много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства. Для обнаружения скрытой крови рекомендуют исследовать кал после 3 последовательных дефекаций, причём каждый раз берут пробы из двух разных мест каловых масс. При оценке результатов анализа даже один положительный результат следует рассматривать как диагностически значимый (и в тех случаях, когда правила подготовки пациента не соблюдались).

Диагностическая ценность теста на скрытую кровь в плане ранней диагностики рака толстой кишки зависит от объёма кровотечений из опухоли.

В среднем кровопотеря из опухолей слепой кишки и восходящей ободочной кишки составляет 9,3 мл/сут (от 2 до 28 мл/сут) [Хендерсон Д.М., 1997].

При локализациях дистальнее печёночного изгиба кишки кровопотеря значительно меньше и составляет 2 мл/сут. Это различие, возмож

но, обусловлено большим размером опухолей проксимальной части толстой кишки. Кровопотеря из аденоматозного полипа в среднем составляет 1,3 мл/сут вне зависимости от его локализации.

Реакции, используемые для выявления скрытой крови в кале, обладают различной чувствительностью.

Реакция с бензидином позволяет выявить только кровопотери, превышающие 15 мл/сут, даёт много ложноположи-тельных результатов и в настоящее время практически не используется.

Наиболее распространённый тест для выявления пероксидазной активности в клинической практике — гваяковая проба.

Обычно при проведении этого теста каловые массы наносят на фильтровальную бумагу, а затем к ним добавляют гваяковый реагент, уксусную кислоту и перекись водорода.

В такой постановке метод очень чувствителен для выявления перок-сидазной активности, но плохо стандартизирован и часто даёт ложнополо-жительные результаты. В связи с этим были разработаны тесты, в которых гваяковый реагент заранее нанесён на пластмассовую полоску, что позволило стандартизировать проведение исследований и диагностировать даже мелкие кровотечения.

Частота положительных результатов гваякового теста зависит от количества крови в кале. Тест обычно бывает отрицательным при концентрации Hb в кале менее 2 мг в 1 г и становится положительным при повышении данной концентрации.

Чувствительность гваяковой реакции при концентрации Hb 2 мг на 1 г кала составляет 20%, при концентрации более 25 мг на 1 г — 90%.

Приблизительно в 50% случаев рака толстой кишки опухоль «выделяет» достаточно крови, чтобы выявить её гваяковой реакцией, чувствительность которой при колоректальном раке достигает 20-30%.

Гваяковый тест помогает также и в диагностике полипов толстой кишки, но кро-вопотеря из полипов значительно меньше, поэтому тест для диагностики этой патологии недостаточно чувствителен (положителен примерно в 13% случаев) [Wallach J.M.D.

, 1996]. Полипы дистальной части толстой кишки (нисходящая часть ободочной кишки, сигмовидная и прямая кишка) дают положительные результаты в 54% случаев, проксимальной — в 17%.

Количественный тест «Гемоквант» (основан на флюоресцентном выявлении порфиринов в кале) обладает вдвое большей чувствительностью по сравнению с гваяковой реакцией, но на него могут оказывать влияние употребление мяса с пищей и приём ацетилсалициловой кислоты в течение 4 дней до анализа. В норме содержание порфиринов в кале составляет менее 2 мг/г кала; 2-4 мг/г — пограничная зона; выше 4 мг/г — патология.

Учитывая все эти недостатки традиционных скрининговых тестов, в последние годы разработан совершенно новый метод диагностики кровотечений из ЖКТ для ранней диагностики рака толстой кишки.

Речь идет об иммунохимических тестах (например, наборы «Гемоселект»), в которых используют специфические АТ к Hb человека. Они позволяют выявлять в кале только человеческий Hb, поэтому при их использовании нет необходимости ограничений в питании и приёме ЛС.

Тесты обладают высокой чувствительностью — обнаруживают даже 0,05 мг Hb на 1 г кала (обычно значения выше 0,2 мг/г кала считают положительным результатом теста).

Они не выявляют кровотечения из верхних отделов ЖКТ, что позволяет использовать их целенаправленно для диагностики опухолевых поражений толстой кишки. Иммунохимические тесты положительны в 97% случаев

рака толстой кишки при единичном исследовании и в 60% — при адено-матозных полипах размерами более 1 см. В 3% случаев тесты могут быть положительными при отсутствии опухоли в толстой кишке.

Опыт использования иммунохимических тестов зарубежными клиниками показывает, что исследование кала на скрытую кровь позволяет выявлять рак толстой кишки на ранних стадиях развития и приводит к снижению смертности на 25-33%.

Кроме того, этот тест является альтернативой эндоскопическому (колоноскопия) методу скрининга рака толстой кишки.

Регулярное скрининговое исследование кала на скрытую кровь приводит к снижению случаев обнаружения рака толстой кишки на последней стадии развития на 50% [Хендерсон Д.М., 1997].

Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при многих заболеваниях:

? язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

? первичных и метастатических опухолях пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка;

? туберкулёзе кишечника, неспецифическом язвенном колите;

? инвазиях гельминтами, травмирующими стенку кишечника;

? расширении вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезёночной вены;

? болезни Рандю-Ослера при локализации кровоточащих телеангиэкта-зий в любом месте слизистой оболочки пищеварительного тракта;

? брюшном тифе (у больных брюшным тифом с положительными результатами реакции на скрытую кровь в кале макроскопические кровотечения возникают значительно чаще, чем при отрицательных; хотя выраженные кровотечения возможны и без предшествующих скрытых);

? попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани, при трещинах губ, при случайном или умышленном (с целью симуляции) высасывании крови из полости рта и при затекании её в случаях носовых кровотечений;

? попадании в кал крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода;

? попадании в кал менструальной крови.

Источник: https://medn.ru/statyi/skrytayakrova.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.