Первые признаки пневмонии у детей: диагностирование

Содержание

Основные симптомы и методы диагностики пневмонии (воспаления легких) у детей

Первые признаки пневмонии у детей: диагностирование

Пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое поражает нижние отделы лёгких и характеризуется скоплением экссудата в альвеолах, инфильтрацией тканей, расстройствами дыхательных функций.

Болезнь у детей имеет свои особенности, может чаще сопровождаться различными осложнениями.

Поэтому родителям стоит знать основные симптомы и методы диагностики воспаления лёгких у малышей, чтобы вовремя заподозрить недуг.

Признаки пневмонии у детей

Условно симптомы воспаления лёгких у малышей можно разделить на ранние и поздние в зависимости от периода, когда они возникли.

Как правило, заболевание развивается вследствие иных патологий органов дыхания, например, ОРВИ, гриппа, поэтому клинические проявления можно заметить на 5–7 сутки их течения.

Иногда этот срок сокращается до двух дней. Такое начало характерно для внегоспитальных пневмоний.

Что касается госпитальных форм болезни, то они развиваются спустя трое суток после поступления ребёнка в стационар. Клиническая картина таких пневмоний ничем не отличается от внегоспитальных.

Как правило, первыми симптомами пневмонии у детей являются следующие:

  • нарушение общего состояния: плаксивость, снижение аппетита, слабость;
  • затруднение носового дыхания, насморк;
  • кашель, причём может быть как сухим, так и влажным, иногда этот симптом отсутствует вовсе;
  • повышенная температура, которая держится не менее 3 дней;
  • румянец на одной из щёк;
  • усиленное потоотделение.При пневмонии у ребёнка наблюдается слабость, повышение температуры, кашель

Вышеуказанные симптомы не всегда могут свидетельствовать о развитии пневмонии, так как они характерны и для других болезней органов дыхания.

Однако при их возникновении следует сразу же обратиться за помощью к врачу, что правильно установить диагноз и провести своевременное лечение.

Если пневмония прогрессирует, или же родители не обращаются за медицинской помощью на протяжении нескольких дней от начала болезни, у ребёнка развивается дыхательная недостаточность, нарушается работа внутренних органов, в частности сердца и сосудов.

На данном этапе воспаление лёгких сопровождается следующими признаками:

  • полный отказ от еды;
  • цианоз (посинение) носогубного треугольника, который значительно усиливается во время плача, сосания груди младенцем;Цианоз носогубного треугольника часто возникает при пневмонии у детей
  • синюшность кончиков пальцев, возникающая из-за нарушения циркуляции крови по мелким капиллярам;
  • бледность кожных покровов;
  • боль в груди, мышцах;
  • участие межрёберных мышц в акте дыхания;
  • учащённое дыхание;
  • тахикардия.

Учащение дыхательных движений всегда характерно для пневмонии, однако их число зависит от возраста ребёнка, и родителям важно знать, сколько составляет норма вдохов при заболевании.

Соответствие числа вдохов при заболевании возрасту ребёнка — таблица

Воспаление лёгких у детей прогрессирует очень быстро, поэтому родители должны своевременно замечать патологические признаки и сразу же обращаться к врачу, ведь у ребёнка данная болезнь часто протекает тяжело и сопровождается осложнениями.

При аускультации лёгких удаётся прослушать рассеянные влажные и сухие хрипы. Кроме того, пневмония может протекать в нескольких формах в зависимости от обширности патологического процесса, типа возбудителя, поэтому и её признаки будут несколько отличаться.

Особенности течения различных форм пневмонии

Учитывая локализацию воспалительного очага и его размер, воспаление лёгких разделяют на несколько форм.

Клинические признаки разных форм заболевания — таблица

Интерстициальная пневмония требует незамедлительного лечения, так как часто становится причиной развития фиброза лёгких и может трансформироваться в хронический процесс.

Кроме того, клиника пневмонии у детей зависит от типа возбудителя, который спровоцировал развитие воспалительных изменений в тканях лёгких. Чаще всего им является вирусная или бактериальная микрофлора.

Клиническая картина при вирусной форме заболевания

Воспаление лёгких, вызванное вирусной природой, встречается чаще всего. При этом у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

  • значительное повышение температуры тела;
  • ломота в теле, мышечная боль;
  • головная боль;
  • сухой надсадный кашель;
  • значительная одышка;
  • слабость, повышенная утомляемость.

Особенности бактериального воспаления лёгких

Если причиной развития болезни стала бактериальная микрофлора, клинически она проявляется так:

  • гипертермия, достигающая 38 градусов;
  • озноб;
  • синюшность кожных покровов;
  • тахипноэ (поверхностное и частое дыхание);
  • боль в груди;
  • кашель с выделением густой зеленоватой мокроты;
  • тахикардия;
  • повышенная потливость.

Отличить этиологию пневмонию только по клиническим симптомам невозможно.

Отдельно стоит рассмотреть стафилококковую форму болезни, так как она характеризуется острым началом и часто приводит к возникновению осложнений в виде абсцесса лёгких.

В подавляющем большинстве случаев этот тип заболевания диагностируется как внутрибольничная инфекция. Внегоспитальные стафилококковые пневмонии возникают крайне редко.

Отличительной чертой такой формы болезни является устойчивость возбудителя к пенициллину, что требует использования антибиотиков иных групп для лечения.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у ребёнка наблюдается очень высокая температура, достигающая 40 градусов. Она держится около 10 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами.

Также у некоторых детей отмечается расстройство работы пищеварительного тракта.

Наиболее опасным вариантом течения болезни является отсутствие каких-либо симптомов. В таких случаях определить присутствие патологии можно лишь при проведении дополнительных методов диагностики.

Также стоит отметить, что иногда врачи говорят о «немой» пневмонии.

Она характеризуется наполнением лёгких воспалительным экссудатом, в результате чего присутствует симптоматика, указывающая на развитие этого недуга, однако выявить какие-либо изменения в ходе перкуссии или аускультации сложно.

Как протекает атипичная форма болезни

Атипичной пневмонией принято называть воспаление лёгких, вызванное микрофлорой, которая нетипична для этого заболевания. К ней относятся:

  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • легионеллы.

Атипичная форма болезни часто диагностируется среди детей. Она сопровождается такими симптомами, как:

  • слабость, разбитость;
  • потеря аппетита;
  • сухой надсадный кашель;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • гиперемия зева;При атипичной пневмонии часто можно обнаружить покраснение горла
  • насморк;
  • першение в горле;
  • головная боль;
  • кровохаркание;
  • боль в груди.

При подозрении на развитие атипичной пневмонии необходимо провести бактериологическое исследование, которое позволит определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Прикорневая пневмония

Если воспалительный процесс охватывает корень лёгкого, говорят о прикорневой пневмонии. Она имеет свои особенности в клинических проявлениях. Как правило, присутствуют следующие симптомы:

  • сухой или влажный кашель;
  • повышение температуры – данный признак может наблюдаться на протяжении длительного времени, что может послужить причиной ошибочной диагностики туберкулёза;
  • интоксикация организма на фоне нормального общего состояния малыша.

В анализе крови при атипичной пневмонии удаётся обнаружить повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз. На рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, которые часто не позволяют даже чётко увидеть границы сердца.

Течение заболевания у новорождённых

Нередко у младенцев пневмония носит врождённый характер и развивается ещё внутриутробно, или заражение же происходит в процессе родов вследствие присутствия инфекции в родовых путях матери.

У младенцев заболевание протекает особенно тяжело

Симптоматика воспаления лёгких такая же, однако из-за отсутствия стойкого иммунитета она является более выраженной. При этом риск возникновения осложнений также значительно возрастает.

Порой для спасения жизни малыша приходится помещать его в реанимацию для проведения лечебных мероприятий.

Диагностика

Чтобы подтвердить присутствие пневмонии у ребёнка, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего применяется объективный осмотр малыша, который включает:

  1. Аускультацию лёгких. В ходе прослушивания удаётся обнаружить мелкопузырчатые хрипы. Они могут быть сухими или влажными. Также наблюдается жёсткое ослабленное дыхание.

    При пневмонии прослушиваются хрипы, дыхание жёсткое

  2. Перкуссию. При постукивании над поражённой областью можно обнаружить укорочение перкуторного звука.

Кроме того, врач должен узнать, как начиналось заболевание, на какой день обратился больной за помощью, какие симптомы присутствуют.

Точно установить диагноз можно лишь путём применения инструментальных методов, таких как:

  1. Рентгенографическое исследование. Является основным методом диагностики пневмонии у детей. Позволяет определить воспалительный инфильтрат в лёгких, его локализацию, размер. Также с его помощью удаётся обнаружить скопление экссудата.

    При пневмонии рентгенографическое исследование является наиболее информативным

  2. Общий анализ крови. Назначается всем детям при подозрении на пневмонию. Выявляют повышение количества лейкоцитов, СОЭ. Иногда при затяжном течении болезни и значительном ухудшении общего состояния развивается анемия.
  3. Биохимический анализ крови. Используют при тяжёлом течении болезни для определения кислотно-щелочной реакции и степени интоксикации организма.
  4. Посев крови. Применяет при затяжных формах, а также в случае подозрения на присутствие атипичной пневмонии, чтобы установить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  5. Компьютерная томография. Позволяет точно выявить очаги инфильтрации.
  6. Микробиологическое исследование мокроты. Применяется для определения этиологии болезни. Однако такой метод можно использовать лишь у детей старше 7 лет, ведь малыши не умеют откашливать мокроту.
  7. Серологический метод. Также применяют для выявления причины пневмонии, часто помогает подтвердить атипичную форму болезни.
  8. Электрокардиография. Используется для оценки работы и выявления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика

По клиническим признакам пневмония схожа с различными заболеваниями органов дыхания, поэтому при постановке диагноза следует проводить дифференциальную диагностику с такими состояниями, как:

  1. Туберкулёз. При этом заболевании начало скрытое, вялотекущее, температура тела субфебрильная. Для исключения этой патологии проводится рентген органов грудной клетки, туберкулиновая проба. Также при туберкулёзе в крови отмечается снижение уровня лейкоцитов.

    С помощью туберкулиновой пробы удаётся отличить пневмонию от туберкулёза

  2. Бронхит и бронхиолит. Чтобы отличить эти патологии от пневмонии, достаточно провести рентгенографию, в данном случае изменения отсутствуют.
  3. Муковисцидоз. На рентгенограмме при этой болезни удаётся обнаружить не только участки инфильтрации, но и склерозирования.
  4. Аппендицит. Спутать воспаление червепообразного отростка и пневмонию можно в тех случаях, когда поражается нижний отдел правого лёгкого. Достаточно провести пальпацию живота. Также подтвердить диагноз удаётся путём проведения рентгенографии лёгких.

Чтобы исключить вышеуказанные заболевания и точно диагностировать пневмонию у ребёнка, необходимо провести все инструментальные исследования.

Доктор Комаровский о заболевании — видео

Родители должны знать, что при возникновении первых признаков воспаления лёгких следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

В ином случае есть риск развития тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов, в частности сердца и сосудов.

При своевременном выявлении и верно подобранной терапии прогноз благоприятный.

  • Оля Серенькая
  • Распечатать

Источник: http://sovdok.ru/detskie-bolezni/kak-raspoznat-pnevmoniyu-u-rebyonka.html

Пневмония у детей

Пневмония у детей – острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей.

Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа.

Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими.

Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Классификация пневмонии у детей

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей.

Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки.

Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков.

Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей.

В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев.

По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка.

Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией.

Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле.

У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже – гемофильная палочка, моракселла и др.

Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк.

У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией.

Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии.

Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии.

Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции.

Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани.

Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ.

Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей – срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда – участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко – признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, – инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика пневмонии у детей

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные.

При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.

«Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза.

В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.

), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др.

При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика пневмонии у детей

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный.

Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний.

Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pneumonia

Как распознать первые признаки пневмонии у детей?

Пневмония – тяжелое и опасное заболевание детей, начиная с новорожденных. Наибольшую опасность представляют осложнения, грозящие инвалидностью и смертельным исходом. В настоящее время смертность от детской пневмонии достигает 20% и находится на первом месте.

к оглавлению ↑

Пневмония – острое инфекционное воспалительное заболевание легочной ткани (воспаление легкого). Поражаются доли легкого, его сегменты, группы альвеол и межальвеолярное пространство. Это инфекция, поражающая самые нижние отделы дыхательной системы.

При пневмонии вместо воздуха альвеолы наполняются гноем и жидкостью. В результате пораженные часть легкого перестает усваивать кислород и выделять углекислый газ, дыхание становится болезненным. В результате в организме быстро развивается кислородное голодание.

Обычно пневмония развивается на фоне вирусной инфекции.

Пути передачи:

  • проникновение в легкие вирусов и бактерий, присутствующих в носе и горле ребенка
  • воздушно-капельный путь – от больного к здоровому при кашле и чихании
  • через кровь – во время беременности, родов и сразу после них.

Вероятность заболевания пневмонией повышается у детей с ослабленным иммунитетом, и она тем выше, чем младше ребенок.

к оглавлению ↑

Причины

  • Бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочки;
  • вирусы – гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др.;
  • микоплазмы;
  • патогенные грибки (рода Candida).

к оглавлению ↑

Факторы риска

  • Инфекционные заболевания беременной женщины. Чаще легкие детей поражают вирус герпеса и хламидия;
  • частые воспалительные заболевания (отиты, ОРЗ, бронхиты);
  • врожденные пороки развития, особенно сердца и легких, рахит, диатез;
  • ослабление иммунитета из-за недостаточного или неправильного питания искусственного вскармливания;
  • онкология и болезни крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • негативное воздействие окружающей среды:
  • жизнь в перенаселенных, сырых, холодных помещениях
  • загрязненный воздух в жилищах, плохая вентиляция
  • курение родителей
  • редкое пребывание на свежем воздухе.

к оглавлению ↑

Признаки пневмонии

Болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Острое течение – это быстро развивающееся воспаление с ярко выраженными симптомами. Характерно распространение болезни по всему организму.

  • Температура – повышается почти до 38оС и держится более 3 дней;
  • одышка – появляется учащенное дыхание;
  • кашель – сухой в начале заболевания, далее становится влажным. Появляется мокрота;
  • цианоз (синюшность) губ и кожи как результат нехватки кислорода;
  • интоксикация организма – плохой аппетит, вялость, утомляемость, повышенная потливость;
  • расстройства нервной системы – плаксивость, раздражительность, головная боль, нарушения сна, бред, судороги, потеря сознания;
  • сердечно-сосудистая недостаточность – слабый и частый пульс, холодные конечности, понижение давления.

Хроническое течение – не специфический воспалительный процесс. Чаще является следствием острой пневмонии, осложненной или принявшей затяжное течение.

Сопровождается необратимыми изменениями и деформациями в легких и бронхах. Развивается у детей до 3 лет (чаще до 1 года), имеет волнообразное течение с обострениями и ремиссией.

По степени тяжести различают малые формы болезни и бронхоэктатический вариант.

Признаки (симптомы) малых форм:

  • Обострения – не чаще 1 – 2 раза год;
  • температура – на протяжении длительного времени держится в пределах 37 – 38оС;
  • кашель влажный, с выделением в сутки до 30 мл гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Мокрота может и отсутствовать;
  • общее состояние – не нарушено, признаки интоксикации отсутствуют.

Признаки (симптомы) бронхоэктатического варианта:

  • Обострения – 3 – 5 раз и более в год;
  • температура – при обострении поднимается до 38оС и выше;
  • кашель влажный, постоянно с отделением мокроты. В периоды обострений количество мокроты достигает 100 мл;
  • общее состояние – дети могут отставать в физическом развитии и иметь признаки хронической интоксикации.
  • Пневмонией можно заразиться, поэтому если вы почувствовали ухудшения состояния, вам обязательно нужно ознакомится с признаками пневмонии у взрослых.
  • Появился хриплый голос? Это симптом ларингита, как распознать признаки этой болезни, читайте здесь.

к оглавлению ↑

Виды и их особенности

  • Очаговая (бронхопневмония). Проявляется на 5 – 7 день острого респираторного заболевания у детей в возрасте 1 – 2 лет. При лечении проявления исчезают бесследно через 7 – 12 дней.
  • Сегментарная. Распространена у детей 3 – 7 лет, но встречается в любом возрасте. Характеризуется поражением одного сегмента. При лечении признаки исчезают через 2 – 3 недели. В случае запущенной болезни возможно формирование бронхоэктазов.
  • Крупозная (лобарная). Вызывается пневмококком, встречается редко. Воспаляется доля легкого или плевра. В настоящее время протекает чаще в атипичной форме. Выздоровление через 1 – 2 недели. При нерациональном лечении переходит в затяжную патологию.
  • Интерстициальная. Вызывается вирусами, микоплазмами, пневмоцистами, реже грибками и стафилококками. Характерна для недоношенных и новорожденных, у более старших – на фоне дистрофии, диатезов, ВИЧ-инфекции. Один из самых опасных видов, сопровождается поражениями сосудов. Течение длительное, может развиться в пневмофиброз и бронхоэктатическую болезнь. При высокой интоксикации возможен летальный исход.
  • Деструктивная. Характерна для детей до года, чаще недоношенных или после терапии антибиотиками. Протекает очень бурно, характеризуется сильной интоксикацией. Часто переходит в хроническую форму или заканчивается летальным исходом.
  • Атипичная. Возбудители – чаще «больничные» штаммы микробов: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококк, протей. Отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам и требует специфического лечения.

Осложнением пневмонии может быть плеврит, чтобы предотвратить его появление узнайте о нем информацию в этой статье.

Заметили у себя одышку, слабость, потерю аппетита, сухой кашель? Прочтите статью о саркоидозе легких, возможно поможет предотвратить развитие болезни.

к оглавлению ↑

Диагностика

  • Сбор анамнеза (сведений о развитии болезни);
  • внешний осмотр больного, перкуссия и аускультация грудной клетки. Учитывают бледность и синюшность кожи, одышку, потливость и другие характерные симптомы;
  • лабораторный анализ крови из пальца – при пневмонии характеризуется повышением числа лейкоцитов (при бактериальном происхождении возбудителя) или лимфоцитов (при вирусном происхождении) и СОЭ;
  • рентгенография. Главный и самый точный метод диагностики. Только после рентгенологического обследования можно с уверенностью говорить о пневмонии и ее конкретном виде;
  • анализ биохимических показателей крови. Необходим для выявления влияния воспаления на другие органы (почки, печень).

к оглавлению ↑

Дифференциальный диагноз

Острую пневмонию необходимо дифференцировать от целого ряда схожих болезней.

  • Наиболее точный критерий, позволяющий дифференцировать пневмонию от бронхитов и бронхиолитов – рентгенограмма, с наличием на ней очаговых или инфильтративных изменений;
  • при ларинготрахеите – отсутствуют хрипы и одышка, кашель сухой лающий, анализ крови и рентгенограмма – в норме, и наиболее характерное отличие – афония (потеря голоса);
  • наиболее точная дифференцировка при туберкулезе – реакция Манту;
  • мусковисцидоз отличает постепенное начало болезни, нормальная температура тела и высокий уровень хлоридов пота;
  • при наличии инородного тела в бронхах интоксикация отсутствует, температура нормальная, окончательную дифференцировку делают по анамнезу и результатам бронхоскопии;
  • сердечная недостаточность отличается постепенным началом, отсутствием интоксикации и повышения температуры, анализ крови показывает анемию или полицитемию, необходимо сделать ЭКГ;
  • коклюш дифференцируют по анализу крови на специфические антитела;
  • корь отличают по сухому кашлю, нормальному анализу крови и наличию блефароспазма.

Пневмония – серьезная и опасная болезнь. Уменьшить ее вредоносность и смертельность можно при помощи профилактики и внимательного отношения к самочувствию детей.

При появлении первых признаком, хара
[/warning]

к оглавлению ↑

Виды и их особенности

  • Очаговая (бронхопневмония). Проявляется на 5 – 7 день острого респираторного заболевания у детей в возрасте 1 – 2 лет. При лечении проявления исчезают бесследно через 7 – 12 дней.
  • Сегментарная. Распространена у детей 3 – 7 лет, но встречается в любом возрасте. Характеризуется поражением одного сегмента. При лечении признаки исчезают через 2 – 3 недели. В случае запущенной болезни возможно формирование бронхоэктазов.
  • Крупозная (лобарная). Вызывается пневмококком, встречается редко. Воспаляется доля легкого или плевра. В настоящее время протекает чаще в атипичной форме. Выздоровление через 1 – 2 недели. При нерациональном лечении переходит в затяжную патологию.
  • Интерстициальная. Вызывается вирусами, микоплазмами, пневмоцистами, реже грибками и стафилококками. Характерна для недоношенных и новорожденных, у более старших – на фоне дистрофии, диатезов, ВИЧ-инфекции. Один из самых опасных видов, сопровождается поражениями сосудов. Течение длительное, может развиться в пневмофиброз и бронхоэктатическую болезнь. При высокой интоксикации возможен летальный исход.
  • Деструктивная. Характерна для детей до года, чаще недоношенных или после терапии антибиотиками. Протекает очень бурно, характеризуется сильной интоксикацией. Часто переходит в хроническую форму или заканчивается летальным исходом.
  • Атипичная. Возбудители – чаще «больничные» штаммы микробов: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококк, протей. Отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам и требует специфического лечения.

Осложнением пневмонии может быть плеврит, чтобы предотвратить его появление узнайте о нем информацию в этой статье.

Заметили у себя одышку, слабость, потерю аппетита, сухой кашель? Прочтите статью о саркоидозе легких, возможно поможет предотвратить развитие болезни.

к оглавлению ↑

Диагностика

  • Сбор анамнеза (сведений о развитии болезни);
  • внешний осмотр больного, перкуссия и аускультация грудной клетки. Учитывают бледность и синюшность кожи, одышку, потливость и другие характерные симптомы;
  • лабораторный анализ крови из пальца – при пневмонии характеризуется повышением числа лейкоцитов (при бактериальном происхождении возбудителя) или лимфоцитов (при вирусном происхождении) и СОЭ;
  • рентгенография. Главный и самый точный метод диагностики. Только после рентгенологического обследования можно с уверенностью говорить о пневмонии и ее конкретном виде;
  • анализ биохимических показателей крови. Необходим для выявления влияния воспаления на другие органы (почки, печень).

к оглавлению ↑

Дифференциальный диагноз

Острую пневмонию необходимо дифференцировать от целого ряда схожих болезней.

  • Наиболее точный критерий, позволяющий дифференцировать пневмонию от бронхитов и бронхиолитов – рентгенограмма, с наличием на ней очаговых или инфильтративных изменений;
  • при ларинготрахеите – отсутствуют хрипы и одышка, кашель сухой лающий, анализ крови и рентгенограмма – в норме, и наиболее характерное отличие – афония (потеря голоса);
  • наиболее точная дифференцировка при туберкулезе – реакция Манту;
  • мусковисцидоз отличает постепенное начало болезни, нормальная температура тела и высокий уровень хлоридов пота;
  • при наличии инородного тела в бронхах интоксикация отсутствует, температура нормальная, окончательную дифференцировку делают по анамнезу и результатам бронхоскопии;
  • сердечная недостаточность отличается постепенным началом, отсутствием интоксикации и повышения температуры, анализ крови показывает анемию или полицитемию, необходимо сделать ЭКГ;
  • коклюш дифференцируют по анализу крови на специфические антитела;
  • корь отличают по сухому кашлю, нормальному анализу крови и наличию блефароспазма.

Пневмония – серьезная и опасная болезнь. Уменьшить ее вредоносность и смертельность можно при помощи профилактики и внимательного отношения к самочувствию детей.

При появлении первых признаком, характерных для пневмонии, сразу же обращайтесь к врачу педиатру. Только он сможет назначить своевременное и рациональное лечение.

Получайте новые статьи первыми по E-Mail

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevaniya-legkih/pnevmoniya/pnevmoniy-u-detej.html

Первые признаки пневмонии у детей: диагностирование

Первые признаки пневмонии у детей: диагностирование

К самым тяжёлым заболеваниям лёгочной системы, безусловно, относится пневмония. Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от полугода до шести лет и вызывается бактериями (пневмококками, гемофильной палочкой и пр.), реже — вирусами.

Пневмония — это не что иное, как воспаление ткани, выстилающей лёгкие. Переносится болезнь сложнее, чем, к примеру, бронхит или трахеит, поскольку поражаются нижние отделы дыхательной системы, отвечающие за важнейшую дыхательную функцию — усвоение кислорода и отдача углекислого газа.

Многие родители относятся к пневмонии чуть ли не как к приговору. Однако, поспешим разубедить в этом печальном заблуждении: современная медицина располагает эффективными методами лечения, позволяющими благополучно избавиться от болезни.

Важно лишь своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры. Тогда заболевание пройдёт с минимальными осложнениями или вовсе без них.

Первые признаки

Начальные симптомы заболевания у детей отличны от «взрослых» симптомов. И хотя сперва их можно спутать с другими инфекционными недугами дыхательных путей, существуют признаки, позволяющие заподозрить именно пневмонию на первых этапах её развития:

  • Повышенная температура тела, от 38 градусов, которая не спадает дольше 2-3 суток, а любые жаропонижающие не приносят эффекта;
  • Одышка даже в состоянии покоя;
  • Учащённое дыхание. Для каждого возраста присутствуют свои критерии нормы. Скорее всего, ребенок болен, если частота дыхания в возрасте до 2 месяцев — свыше 60 вдохов в минуту, от 2 до 12 месяцев — больше 50 вдохов, от года и старше — больше 40 вдохов.

Есть также характерный признак детской пневмонии, выражающийся во втягивании кожи в межрёберное пространство в зону больного лёгкого.

Чтобы это обнаружить, следует раздеть ребёнка и понаблюдать за процессом дыхания.

Однако, этот метод подходит только для самостоятельной диагностики лишь у очень худеньких детей.

Доктор Комаровский: как распознать воспаление легких?

Основные симптомы

У ребёнка могут присутствовать симптомы других респираторных инфекций. такие, как насморк, чихание, першение в горле, а могут и отсутствовать — это зависит от вида микроорганизма-возбудителя болезни.

«Особого» кашля, характерного для воспаления лёгких, не существует. Кашель может быть сухим или влажным, поверхностным или тяжёлым, или вовсе не быть.

Мокрота при пневмонии обычно не выделяется, кроме тех случаев, когда воспалительный процесс перешёл и на бронхи.

Из внешних очевидных симптомов заболевания у детей отмечаются:

  • синюшность и побледнение носогубного треугольника;
  • раздувание крыльев носа, нарушение ритма и частоты дыхания;
  • хрипы прочие посторонние звуки из лёгких;
  • повышенная потливость;
  • отказ от пищи и отвращение к ней;
  • утомляемость и плаксивость.

Характер дыхания учащённый и поверхностный. Нередко ребёнок стремится лежать именно на одном боку.

При внешнем осмотре туловища можно заметить, что та часть грудной клетки, где находится больное лёгкое, «не успевает» по дыханию за общим ритмом.

При этом ритм и глубина вдохов-выдохов периодически меняется, дыхание на какое-то время останавливается, потом продолжается с удвоенной силой.

Узнаем про признаки выкидыша на ранних сроках. обсудим причины.

У младенцев до года нарушение дыхательной функции при пневмонии выражается тем, что малыш начинает кивать головкой в такт дыхания, вытягивает губы и надувает щёки. Изо рта могут появиться пенистые выделения.

Вялость и плаксивость характерны для пневмонии, впрочем, как и для других инфекционных болезней. Сон у ребёнка нарушается, и капризы происходят по поводу и без.

Младенцы постоянно плачут, срыгивают после каждого кормления. отказываются от груди. Более старшие дети демонстрируют отвращение к пище.

Иногда у детей отмечается тахикардия, а у самых маленьких — судороги .

Атипичная пневмония, вызванная хламидиями и микоплазмой (встречается в основном у детей старшего возраста и подростков), обладает симптоматикой обыкновенной простуды, и поэтому выявить её чрезвычайно сложно. Единственное, что может насторожить родителей — это высокая температура. которую нельзя сбить никакими средствами.

Осложнения

Если в воспалительный процесс оказалась вовлечена плевра, то ребёнок жалуется на острые боли в грудной клетке. Такое возможно, если не лечить пневмонию вовремя. Тогда к развившемуся плевриту нередко присоединяется круп со специфической сыпью. и поражается целый участок лёгкого.

Лёгочная деструкция – опаснейшее осложнение пневмонии, риск которого возрастает, если возбудителем болезни является стафилококк, а сама болезнь пущена на самотёк. Патология выражается обширным разрушением тканей лёгких. что во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Неправильное, любо запоздалое лечение может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, особенно у маленьких детей. Такое происходит при длительной интоксикации организма и очень сильном воспалении.

Единственное, что можно сделать для избежания столь страшных последствий — при первых признаках пневмонии вызвать детского врача. а если нет такой возможности, то скорую помощь. Столь тяжёлые осложнения пневмонии имеют место быть в запущенных случаях.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза осуществляется по результатам клинического обследования и анализов.

Исследование в лабораторных условиях посева мокроты и носовой слизи позволяет подтвердить наличие бактерий или вирусов, спровоцировавших пневмонию, и определить их вид, но не во всех случаях.

Так, у очень маленьких детей такой анализ не информативен. поскольку из носоглотки часто «высеивается» вовсе не микроорганизм-возбудитель.

Расскажем вам про признаки инфаркта у мужчин. обсудим причины заболевания.

Читайте про признаки менингита у взрослых. Какие признаки недуга?

Хорошие советы, здесь вы узнаете про признаки менингита у детей.

Самым точным методом диагностики является рентгенография лёгких.

И совершенно не следует бояться рентгена в отношении ребёнка, ведь это исследование покажет точное расположение воспалённых участков, что позволит назначить грамотное лечение и уберечь маленького пациента от возможных негативных последствий пневмонии.

Поделиться через Поделиться через Поделиться через

Здравствуйте, Елена Анатольевна. У моего младшего ребёнка 1 год – 4 недели назад была очень высокая температура 39-39.5 с насморком и кашлем с мокротой. Сутки температура не сбивалась ничем, даже литической смесью, которую сделала скорая.

Были назначены противовирусные свечи, антибиотик, отхаркивающие, капли в нос.Через сутки температура стала до 38, ещё через сутки упала до 35. Забрали в инфекц.больницу, сделали анализ, сказали всё хорошо, только гемоглобин низковатый 109.

В больнице мест не было, поэтому отправили домой лечиться. Ещё сутки была 35, потом нормализовалась. Сейчас в норме, но насморк чуть есть, и кашель с мокротой не прекращается. Уже назначали 2 отхаркивающих, эффекта нет. И потеет он сильно.

Прослушивали 4 врача, говорят чисто. А меня это очень беспокоит. Я согласна на снимок, но его не назначают. Говорят, что он не похож на больного пневмонией. Слишком активный. Теперь вопрос по старшему ребёнку 8 лет. Уже 6й день температура.

3 дня повышалась до 39, а первые 2 дня не сбивалась, также литической смесью, обтирали чтобы хоть чуть снизить. У него горло было красное с гнойниками и очень сильный стоматит, насморк, доктор сказал фолликулярная ангина и стоматит так протекают.

Назначен суммамед, полоскания, гель от стоматита, через день появилась боль в горле. Температура поднималась, поэтому через 3 дня приёма назначен антибиотик панцеф. На 4й день температура пошла на спад, и до сегодня (6 день) поднималась до 37.3, ночью 35.8.

Сегодня утром появился сухой кашель, надоедливый, иногда чуть с мокротой, слабость. К вечеру 37.7, через час после антибиотика 37.3. 2 доктора слушали сказали чисто, но это было в 1й день и 3й день болезни.

Скажите, есть ли вероятность пневмонии у обоих? Снимок стопроцентно покажет пневмонию? Очень жду ваш ответ, т.к. 2 выходных впереди, а снимок сделают только в рабочий день. Но если нужно, мы поедем и сделаем платно.

Заранее благодарю за ответ!

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-legkikh/bolezni-organov-dykhaniya/39271-pervye-priznaki-pnevmonii-u-detej-diagnostirovanie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.