Почему щелочная фосфатаза в крови может быть выше нормы и о чем это говорит?

Содержание
  1. Щелочная фосфатаза (ЩФ): норма у детей и взрослых, почему повышена и понижена
  2. Фосфатаза – ряд изоферментов
  3. Активность фермента у детей и взрослых
  4. Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови
  5. Увеличение активности щелочной фосфатазы
  6. Не путаем с кислой фосфатазой
  7. Пару слов о «братьях наших меньших»
  8. : специалист о щелочной фосфатазе
  9. : презентация о щелочной фосфатазе
  10. Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышена, понижена
  11. Щф в биохимическом анализе крови
  12. Норма
  13. Каковы причины, что щелочная фосфатаза повышена
  14. Причины, почему щелочная фосфатаза понижена
  15. Повышена щелочная фосфатаза в крови – что это значит? :
  16. Что такое щелочная фосфатаза?
  17. Когда назначается анализ на щелочную фосфатазу?
  18. Влияние негативных факторов на щелочную фосфатазу
  19. Почему повышена щелочная фосфатаза?
  20. Повышение фермента, содержащегося в костной ткани
  21. Почему повышается печеночная щелочная фосфатаза?
  22. Пониженная щелочная фосфатаза
  23. Щелочная фосфатаза повышена в крови: причины, лечение, и что это значит
  24. Значение и показатели нормы
  25. Симптомы и подготовка к анализу крови
  26. Причины повышения уровня ЩФ
  27. Щф у детей
  28. Кое-что о лечении
  29. Щелочная фосфатаза повышена
  30. Симптомы повышения ЩФ
  31. Щелочная фосфатаза повышена: причины
  32. Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин
  33. Особенности роста щелочной фосфатазы у детей
  34. Щелочная фосфатаза выше нормы: что делать?

Щелочная фосфатаза (ЩФ): норма у детей и взрослых, почему повышена и понижена

Почему щелочная фосфатаза в крови может быть выше нормы и о чем это говорит?

:

Ряд ферментов, входящих в перечень биохимического анализа крови (БАК) под общим названием «щелочная фосфатаза», выполняют в организме определенные обязанности, а именно —  отщепляют остатки фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений. Совершая данную работу, они принимают участие в кальциево-фосфорном обмене.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом клеточных мембран почти всех тканей организма: костной, железистой, эпителиальной, однако наибольшую активность фермент проявляет в клетках печени, почек, костной ткани и эпителия кишечника.

Фосфатаза – ряд изоферментов

Щелочная фосфатаза в организме человека в общей сложности представлена 11 изоферментами, однако наиболее важными и часто рассматриваемыми являются:

  • Печеночный;
  • Желчных путей;
  • Костной ткани;
  • Кишечника;
  • Опухоли;
  • Плацентарный изофермент.

В составе биохимического анализа крови щелочная фосфатаза нередко назначается при обследовании детей, ведь рост костей сопровождается возрастанием ее активности (у детей она повышена по сравнению с показателями нормы у взрослых людей).

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови изменяется при нарушении кальциево-фосфорного обмена, поэтому она служит своеобразным маркером раннего выявления патологии костной системы у пожилых людей (остеопороз) и применяется для скрининговых исследований.

Некоторые неопластические процессы, локализованные в органах женской половой сферы, приводят к повышению плацентарной фракции (рак шейки матки), что в анализе крови проявится цифровым увеличением активности общей щелочной фосфатазы.

Активность фермента у детей и взрослых

Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры,  характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l.

Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента.

У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.

Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам — III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников.

Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям.

Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.

Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови

ВозрастНорма, U/l, Ед/л
10 дней жизни150 – 380
От 10 дней до 12 месяцев130 – 700
От 2 до 15 лет100 – 600
Взрослые20 – 130

Активность ЩФ определяют различными методами и при различных температурных режимах инкубации пробы. Выше приведены нормы, установленные оптимизированным тестом при температуре 37°С 98 – 279 Ед/л (для 30°С существует коэффициент пересчета). Однако читатель в поисках нормальных значений может встретить показатели активности ЩФ, которые существенно различаются между собой. Во избежание путаницы и излишних треволнений можно порекомендовать пользоваться референсными значениями, которые указываются в бланке лабораторного исследования и помогают разобраться, входят полученные результаты в диапазон нормы или нет. В подтверждение сказанного представляем вниманию читателя еще одну таблицу нормальных значений активности щелочной фосфатазы:

ВозрастРеференсные значения, Ед/л
До 5 дней жизниДо 550
От 5 дней до полугодаДо 1000
От 6 до 12 месяцевДо 1100
От года до 3 летДо 670
От 3 до 6 летДо 650
От 6 до 12 летДо 720
Женский пол: 12 – 17 лет Старше 17 летДо 450 До 720
Мужской пол: 12 – 17 лет Старше 17 летДо 930 До 270

Безусловно, предугадать, какие референсные интервалы читатель найдет в интернете или других источниках, не представляется возможным, однако он должен знать главное – о диапазоне нормальных значений лучше поинтересоваться в лаборатории, производящей анализ.

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

  1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  4. Хроническое отравление алкоголем;
  5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  13. Множественная миелома;
  14. Патология мышечного аппарата;
  15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  16. Очаговая склеродермия;
  17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  18. Опухолевые заболевания молочной железы;
  19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей — при холестазе, изоэнзима кишечника — при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:

  • Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
  • Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
  • Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
  • Выраженного малокровия;
  • Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
  • Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

Не путаем с кислой фосфатазой

Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.

Специфическая кислая фосфатаза  (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе.

  Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

Пару слов о «братьях наших меньших»

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии.

Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически.

 Но у собак тоже бывает рахит (а породистому псу нужно иметь здоровую костную систему), их преследуют болезни печени и желчного пузыря, так же, как и людей, «братьев наших меньших» поражают злокачественные опухоли.

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области.

Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л,  тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л).

Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой — нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

: специалист о щелочной фосфатазе

: презентация о щелочной фосфатазе

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/shhelochnaya-fosfataza/

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышена, понижена

Щелочная фосфатаза (далее в тексте встречается как «ЩФ») – это группа ферментов, отвечающих за отделение фосфатов от органических молекул, например, нуклеиновых кислот. Подробнее о том, что такое щелочная фосфатаза, и о чем свидетельствуют отклонения от нормы, поговорим сегодня.

к оглавлению ↑

Щф в биохимическом анализе крови

Название фермента обусловлено тем, что наибольшую активность он проявляет в щелочной среде, для которой показатель кислотности pH, как минимум, больше семи.

Самая большая концентрация щелочной фосфатазы сосредоточена в костной, печеночной, почечной, плацентарной ткани, желчном протоке.

Но щелочная фосфатаза содержится и во всех остальных тканях человека.

Несмотря на то, что этот фермент в крови не функционирует, определенное его количество постоянно присутствует в кровотоке.

Однако, если уровень ЩФ в крови сильно увеличивается, то есть речь идет о повышении щелочной фосфатазы в крови, причины могут быть определены разрушением клеток печени или серьезной деформацией костной ткани.

к оглавлению ↑

Норма

Показатель, принятый за норму, может варьироваться для описанного фермента. На его уровень в крови оказывают влияние возраст, пол, состояние беременности, период полового созревания и даже метод исследования, используемый в конкретной лаборатории.

Тем не менее, референсные значения для различного возраста и пола имеются в справочных данных.

Норма у детей щелочной фосфатазы (в ед/л):

  • С момента рождения до двух недель: 84-249;
  • Две недели – 1 год: 123-470;
  • Год – 10 лет: 143-336;
  • 11-13 лет: 130-418;

Начиная с периода подросткового созревания, который обычно приходится на 13-15 лет, норма щелочной фосфатазы у женщин отличается от мужских показателей. Для женщин (ед/л):

  • До 15 лет: 58-255;
  • 15-17 лет: 50-118;
  • 17-19 лет: 46-87;
  • Старше 19 лет: 36-106.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности, это обусловлено усиленным ростом плаценты. В тканях плаценты также содержится большое количество этого фермента.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин (ед/л):

  • 13-15 лет: 117-469;
  • 15-17: 83-332;
  • 17-19: 56-150;
  • Старше 19: 40-130.

Чтобы не допускать неточности анализа и неоправданного расхождения с нормой щелочной фосфатазы, следует подготовиться ко сдаче крови.

И хотя эта подготовка не отличается от той, что характерна для любого анализа крови, некоторые пренебрегают даже этими простыми принципами. Во-первых, кровь сдается натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи.

Во-вторых, за полчаса до сдачи крови следует воздержаться от курения и избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Для анализа крови на щелочную фосфатазу можно исследовать капиллярную или венозную. Такой анализ обычно назначают в плановом режиме, подозрении на какое-то заболевание, при подготовке к какой-либо хирургической операции или при выяснении уровня здоровья печени.

к оглавлению ↑

Каковы причины, что щелочная фосфатаза повышена

Значительное увеличение ЩФ в крови вероятнее всего говорит о нарушении целостности костей, печени или желчевыводящих протоков, а также о вовлечении их в патологию. Для уточнения конкретного диагноза, врач назначает дополнительные исследования.

Например, если повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается совместно с высокими АЛТ и АСТ, диагностируется заболевание печени.

Если же к избытку фермента прибавляется завышенное количество Ca и P, необходимо дальнейшее изучение костной ткани пациента.

Тем не менее, повышена щелочная фосфатаза может быть и не из-за болезней. Мы уже называли беременность и подростковый возраст как фактор увеличения фермента в кровотоке.

Кроме них, прием лекарств из списка более 250 наименований (в том числе оральных контрацептивов, аспирина и антибиотиков) способен влиять на то, что щелочная фосфатаза повышена. Погрешности лаборатории также могут влиять на завышение фермента.

Так, если после сдачи пациентом крови, образец был охлажден перед анализом, в результате будет значиться повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, врач может предположить рахит.

В целом значения этого фермента у детей выше, чем у взрослых, но без дополнительных анализов диагностировать точно какое-либо заболевание не представляется возможным.

Так что если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, причины может определить только педиатр после изучения других результатов биохимического анализа крови или обследований другого характера.

Заболевания, которые провоцируют повышение щелочной фосфатазы:

  • Желтуха (заболевание, обусловленное накоплением билирубина в тканях, проявляется пожелтением кожи, белков глаз);
  • Недостаток кальция;
  • Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы в результате ишемической болезни);
  • Камни в желчном протоке (заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом, оно опасно своими осложнениями);
  • Остеомаляция (размягчение и деформация костей вследствие недостатка минералов и витамина Д);
  • Последствие операции на желчных путях;
  • Остеосаркома (злокачественная опухоль костей, которая может распространяться на соседние ткани);
  • Болезнь Педжета (рост ЩФ может превышать норму в 15-20 раз, болезнь характеризуется ненормальным разрастанием костей и нарушением их целостности на некоторых участках);
  • Рак печени, поджелудочной железы, желудка;
  • Язвенный колит (редкое воспаление слизистой толстой кишки);
  • Цирроз печени (замещение здоровых клеток органа рубцовыми);
  • Рахит (заболевание, характерное для детей с нарушенным обменом веществ и дефицитом витамина D, сопровождается дряблостью мышц и другими симптомами);
  • Перфорация кишечника (достаточное количество фермента также находится в клетках кишечной ткани);
  • Гепатиты (сопровождаются увеличением ЩФ в несколько раз);
  • Перелом костей;
  • Инфекционный мононуклеоз (помимо увеличения ЩФ наблюдается повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов);
  • Вымывание кальция из костей (может появиться в результате гормонального отклонения – гиперпаратиреоза);
  • Миеломная болезнь (злокачественное заболевание);
  • И др.

Даже у совершенно здоровых людей может быть завышен уровень этого фермента в анализе крови.

к оглавлению ↑

Причины, почему щелочная фосфатаза понижена

Заболевания, наблюдаемые при снижении фермента в крови, могут быть не менее опасными, чем при его повышении. К ним относят:

  • Анемию;
  • Гипотериоз (снижение работоспособности щитовидной железы);
  • Гипофосфатазию (размягчение костных тканей, врожденное явление).

Также на низкую концентрацию фермента в крови оказывает влияние объемное переливание крови и дефицит Zn и Mg в рационе.

Если щелочная фосфатаза в крови понижена, это может говорить о недостатом росте плаценты у пациентки.

Так же, как и с увеличением фермента, если фосфатаза щелочная понижена, это вовсе не обязательно говорит о каком-либо заболевании из перечисленных выше.

Врач, который назначил вам анализ, а это может быть терапевт, гематолог, хирург, гастроэнтеролог или эндокринолог, должен продолжить ваше обследовании, сравнив полученные данные с общим осмотром.

Если у вас остались вопросы по данной теме, оставляйте свои комментарии ниже.

Источник: http://vseproanalizy.ru/shhelochnaya-fosfataza-v-analize-krovi.html

Повышена щелочная фосфатаза в крови – что это значит? :

Доктора часто назначают те или иные биохимические исследования крови, но если о большинстве из них на протяжении жизни приходилось слышать хотя бы раз, то анализ на щелочную фосфатазу практически всегда застает врасплох. Что же это такое и зачем ее исследуют? Почему бывает повышена щелочная фосфатаза в крови?

Что такое щелочная фосфатаза?

Это фермент, который отщепляет фосфат от молекулы веществ органического происхождения. Особенно активен он в щелочной среде ‒ с этим и связано его название. В небольшом количестве ЩФ находится во всем организме. Больше всего этого фермента в печени, костной ткани и плаценте.

Небольшое количество фермента в крови считается нормой, так как клетки имеют свойство постоянно обновляться.

Но если они погибают в больших количествах, то в анализе обнаруживается, что повышена щелочная фосфатаза в крови. Причины этого явления разнообразны.

Если показатели значительно отличаются от нормы, то можно заподозрить патологию костей, кишечника, печени или злокачественный процесс в организме.

Нормы этого фермента зависят от возраста и пола человека. У детей в норме ЩФ больше, чем у взрослых, а у женщин ниже, чем у мужчин. В среднем нормальные показатели фосватазы в крови составляют от 20 до 140 Международных единиц на литр.

Когда назначается анализ на щелочную фосфатазу?

Анализ на ЩФ может входить в перечень обязательных исследований некоторым категориям рабочих, имеющим контакт с вредными веществами, и при профилактических осмотрах. Анализ на щелочную фосфатазу может быть назначен при подготовке к оперативному вмешательству. Также его определяют для оценки работы печени или диагностики желтухи.

Это исследование может прояснить ситуацию при болезненности в области живота, в правом подреберье, зуде кожных покровов, слабости, утрате аппетита, тошноте, рвоте, поражениях костной ткани. При этих патологических процессах повышена щелочная фосфатаза.

Влияние негативных факторов на щелочную фосфатазу

Есть факторы, которые могут повлиять на результат анализа, то есть он будет указывать на патологию, но ее на самом деле в организме может и не быть. К таким обстоятельствам, приводящим к ложноположительному результату, можно отнести:

  • период срастания переломов;
  • беременность;
  • время активного роста костей;
  • некоторые лекарственные вещества, влияющие на активность фермента: “Парацетамол”, антибиотики, ацетилсалициловую кислоту;

Повышена щелочная фосфатаза при ошибках на преаналитическом этапе, например, если кровь была охлаждена. При приеме гормональных противозачаточных показатель может снижаться.

Почему повышена щелочная фосфатаза?

Результаты анализов нас иногда обескураживают. Не всегда человек готов принять то, что у него есть какие-то проблемы со здоровьем.

Повышена щелочная фосфатаза в крови ‒ что это значит? Чаще всего это говорит о патологии печени или желчевыводящих путей.

К причинам можно отнести механическую желтуху, которая связана с нарушением проходимости желчных путей.

Если повышена щелочная фосфатаза, то это может свидетельствовать о камнях в желчном пузыре, а также рубцах желчных путей после операций. Высокий уровень фермента иногда говорит о раке, циррозе, гепатите или злокачественном процессе в желудке.

Сильно повышена щелочная фосфатаза при раке печени и метастазировании в ней. Среди инфекционных заболеваний, при которых увеличивается показатель фермента, можно отметить инфекционный мононуклеоз.

Повышена щелочная фосфатаза и при поражении костей. Отмечается увеличение уровня этого показателя при гиперпаратиреозе, инфаркте миокарда, перфорациях кишечника, язвенном колите.

Повышение фермента, содержащегося в костной ткани

Почему повышена щелочная фосфатаза в костной ткани? Дело в том, что в костной ткани этого фермента содержится довольно-таки много, поэтому он реагирует на любые изменения в костях.

Костную ЩФ выделяют остеобласты, которые представляют собой большие клетки с одним ядром. Они расположены прямо на поверхности костной ткани, а именно в этих местах и происходит ее интенсивное формирование.

Больше всего ЩФ повышается при болезни Педжета, для которой характерен избыточный рост костной ткани и нарушение самой ее структуры.

Если развивается остеосаркома или появляются метастазы в костях, то ЩФ также повышается. При недостаточном количестве кальция в организме кости начинают размягчаться. Фермент чутко реагирует на это процесс, который называют еще остеомаляцией, в связи с этим повышается его уровень в крови.

Костная ЩФ повышается во время роста и срастания костей, поэтому у детей и подростков она значительно выше, чем у более зрелых пациентов. Повышение ее отмечается при переломах.

Почему повышается печеночная щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза в большом количестве находится в печени, поэтому любые изменения в ее работе отражаются на показателях фермента в сыворотке крови.

Он в большом количестве начинает высвобождаться из гепатоцитов, что отражается в картине крови, в том числе в анализе на ЩФ.

Довольно часто повышение фермента говорит о поражении печеночных клеток или нарушении функций самой печени.

Пониженная щелочная фосфатаза

ЩФ бывает не только повышенной, но также уровень этого вещества может значительно понижаться. Это связано также с какими-либо заболеваниями.

Одним из таких заболеваний является гипофосфатаземия. Это наследственная патология, которая заключается в том, что фосфатаза постоянно выводится мочой. Усиленное освобождение организма от этого вещества ведет к его острому недостатку.

Гипотиреоз – еще одна болезнь, при которой снижается уровень ЩФ в крови. При снижении активности щитовидной железы, вследствие недостатка некоторых микроэлементов, продуцирование фосфатазы также претерпевает изменения, которые потом сказываются на здоровье человека.

Недостаток витамина В12, С, цинка или же фолиевой кислоты также может привести к снижению ЩФ. Такое заболевание называется пернициозной анемией. Иногда это вещество может снижаться при недостатке у детей гормона роста.

Особое внимание специалисты уделяют состоянию плаценты во время созревания плода.

Если щелочная фосфатаза в крови беременной женщины понижена, то это свидетельствует о том, что плацента развивается неполноценно.

Она является жизненно важным органом для здоровья ребенка, поэтому нужно следить за показателями этого вещества у будущих мамочек.

Понижена и повышена щелочная фосфатаза в крови: что это значит? Мы уже определились и узнали, какие последствия колебания этого вещества могут быть.

Источник: https://www.syl.ru/article/205799/undefined

Щелочная фосфатаза повышена в крови: причины, лечение, и что это значит

Щелочная фосфатаза повышена – причины такого состояния можно определить только после проведения тщательного обследования. Увеличение уровня зачастую свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме.

Но прежде нужно узнать, что же это такое, каковы показатели нормы и от чего они зависят? Есть ли специфические симптомы и каковы причины их проявления? О чем могут рассказать лабораторные исследования?

Значение и показатели нормы

Щелочная фосфатаза – важнейший фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов и принимает участие в обменных процессах. Он является основным элементом обмена фосфора и кальция, производя отщепление фосфатных молекул в органических соединениях.

Наивысшая активность фермента отмечена в рН, наличествующем в организме человека.

По месту нахождения фермента различают несколько его видов:

  • печеночная или гепатобилиарная фосфатаза(ALPL-1);
  • остазная (ALPL-2);
  • почечная (ALPL-3);
  • кишечная (ALPІ)
  • плацентарная (ALPР).

Определяют уровень показателя в крови при помощи биохимического анализа. Однако показатели будут общими, не разделенными по видам.

Существуют методы определения количества каждого отдельного фермента, но к ним прибегают крайне редко.

Специалисты при постановке диагноза пользуются общими диагностическими данными и клинической картиной заболевания. Этих факторов достаточно для постановки диагноза.

Нормальные показатели концентрации фосфатазы щелочной имеют свойство изменяться в зависимости от возраста человека.

У детей щелочная фосфатаза в крови будет повышенная по сравнению со взрослыми.

Во время роста и развития ребенка этот фермент принимает активное участие в формировании скелета и росте внутренних органов.

Поэтому средние показатели, указывающие норму, интерпретируются так:

  • дети до года – не выше 450-460 ЕД/л;
  • от 1 до 3 лет – до 280 ЕД/л;
  • от 4 до 6 лет – до 270 ЕД/л;
  • от 7 до 12 лет – до 300 ЕД/л;
  • девочки от 13 до 17 лет – до 185 ЕД/л;
  • мальчики от 13 до 17 лет – до 390 ЕД/л;
  • женщины – 40-130 ЕД/л;
  • мужчины – 35-105 ЕД/л.

Нужно учитывать метод, по которому проводит исследование конкретная лаборатория. Значения могут отличаться. При расшифровке результата анализа учитываются референсные значения, обязательно указанные в стандартном бланке.

Увеличение или снижение показателя говорит о протекании патологических процессов, природу которых нужно непременно выяснить и устранить причины заболевания.

Симптомы и подготовка к анализу крови

Повышение щелочной фосфатазы может протекать на ранних стадиях бессимптомно или не давать о себе знать какими-либо специфическими признаками.

Однако есть несколько, на которые следует обратить внимание:

  1. Тошнота, доходящая иногда до рвоты.
  2. Снижение или полное отсутствие аппетита.
  3. Общая усталость и слабость.
  4. Дискомфорт, тяжесть, тянущие или ноющие боли справа под ребрами.
  5. Болезненность суставов, «выкручивание» костей.

Эти симптомы бывают при многих болезнях, но анализ крови поможет определить ЩФ в крови. При необходимости будут назначены дополнительные исследования, чтобы установить точный диагноз.

У абсолютно здорового человека может отмечаться повышенный уровень показателя в следующих случаях:

  • чрезмерное употребление алкоголя, которое может привести к алкогольной интоксикации;
  • прием некоторых медицинских препаратов, имеющих гепатотоксический побочный эффект;
  • беременность, особенно третий триместр.

Из этого можно сделать вывод, что анализ крови для определения уровня фосфатазы требует подготовки:

  • перед забором биоматериала (венозная кровь) не есть минимум 8 часов;
  • не употреблять алкоголь даже в малых количествах и даже слабоалкогольные напитки за 2-3 суток до анализа;
  • перед сдачей крови не курить минимум час;
  • ограничить физические нагрузки, занятия спортом за сутки.

Если вы принимаете любые лекарственные препараты или оральные контрацептивы, обязательно предупредите об этом специалиста, который будет проводить расшифровку анализа, и лечащего врача.

Причины повышения уровня ЩФ

Есть различные причины повышения щелочной фосфатазы в крови. Они бывают физиологическими и патологическими.

Рассмотрим естественные факторы, способные увеличивать норму:

  1. Рост, развитие и половые перестройки. У женского пола такое состояние отмечается в возрасте до 20 лет, у мужчин – до 30 лет. Высокое (в определенных переделах) содержание фермента снижается самопроизвольно по окончании процессов формирования и ростка скелетных костей.
  2. Поздний срок вынашивания ребенка, у будущей мамы фермент выше нормы из-за активного роста плаценты (выявляется плацентарная ЩФ).
  3. Во время восстановительного периода после операции или заживления переломов. Фермент будет повышаться, в частности остаза, так как происходит возобновление костной ткани.
  4. Прием медикаментов, оказывающих негативное влияние на печень. Таким действием отличаются антибиотики, парацетамол, аспирин, некоторые контрацептивы и другие препараты, имеющие гепатотоксическое действие. Вследствие длительного их приема можно нанести печени непоправимый урон.
  5. Возрастные показатели также оказывают влияние на уровень ЩФ. У растущего ребенка, у женщины в период климакса и у пожилых людей, когда снижается костная масса, концентрация фермента увеличивается.
  6. Зависимости: курение, употребление алкоголя.
  7. Гиподинамия, отсутствие физических нагрузок.
  8. Нерациональное питание, перенасыщенное жирной, жареной и острой едой, частое употребление фастфуда.
  9. Высокий индекс массы тела, ожирение.

Повышение щелочной фосфатазы бывает при определенных патологиях.

Значительно повышена щелочная фосфатаза бывает в таких случаях:

  1. Цирроз – замещение здоровой печеночной ткани на рубцовую.
  2. Гепатиты вызывают повышение фермента в разы.
  3. Опухолевые процессы, чаще злокачественные, самого органа. Метастазирование рака различной локализации в печень.
  4. Первичный склерозирующий холангит – редкое заболевание печени, характеризующееся воспалительными процессами, вызывающими печеночную недостаточность и нарушение функций.
  5. Холестаз – застой желчи в желчном пузыре, желчевыводящих путях и скопление его в органе.
  6. Инфекционный мононуклеоз. Анализ крови покажет не только повышенную щелочную фосфатазу, но и изменения общей картины крови.
  7. Желчекаменная болезнь.

Если щелочная фосфатаза повышена, то костная ткань претерпевает такие изменения:

  • Болезнь Педжета – патология, которая повреждает восстановительный механизм в костях. Это приводит к ослаблению и разрушениям костной ткани.
  • Остеомаляция – системная патология, которой характерно размягчение и деформация костей скелета. Нарушается минеральный обмен, это ведет к чрезмерному выведению важных элементов.
  • Саркома остеогенная – злокачественное образование, возникающее и развивающееся в тканях костей.
  • Метастазирование рака различной этиологии в костную ткань.

Другие заболевания, для которых характерно повышение концентрации ЩФ в крови:

  1. эндокринные нарушения, в частности, щитовидной железы. Одним из заболеваний, наиболее часто встречающимся в таких случаях, называют гиперпаратиреоз. Происходит сбой в обменных процессах, касающийся фосфора и кальция.
  2. предынфарктные состояния и сам инфаркт.
  3. язвенный колит.
  4. кишечные болезни.

Статистика утверждает, что практически в 60 % повышения ЩФ происходит из-за поражений печени.

Щф у детей

Концентрация показателя у детей значительно выше. Это обусловлено активным ростом и развитием ребенка.

Высокий уровень фермента будет наблюдаться вплоть до момента подросткового возраста, когда начинается выработка гормонов, оказывающих влияние на все обменные процессы.

Но иногда даже такой высокий показатель может быть превышен в разы, что свидетельствует о наличии серьезных патологий в детском организме.

Это могут быть:

  • печеночные патологии, для которых характерен застой желчи и недостаточное ее выделение в двенадцатиперстную кишку;
  • рахит. При возникновении этого заболевания показатель ЩФ играет ключевую роль для ранней диагностики и начала лечения – уровень повышается задолго до проявления явных признаков недуга;
  • инфекционный мононуклеоз, который в детском возрасте может протекать бессимптомно, но вызвать серьезные осложнения;
  • кишечная инфекция, которая по своим проявлениям схожа простудным заболеванием, но требует совершенно другого подхода к лечению;
  • патологии костей, в том числе и злокачественные новообразования;
  • врожденные патологии и болезни, грозящие перерасти в хроническую форму.

Кое-что о лечении

Перед тем, как поговорить о мерах, которые необходимо принять для снижения уровня фосфатазы, нужно обратить внимание на кое-что еще.

Щелочная фосфатаза имеет четкий коридор границ нормы. О повышении уровня и активности мы уже знаем достаточно. А вот пониженный уровень может ли быть и чем он опасен?

Справедливости ради нужно отметить, что пониженный уровень фермента – явление достаточно редкое, однако является свидетельством не менее серьезной патологии, чем повышенный.

Причинами снижения могут быть такие состояния:

  • переливания большого объема крови или ее препаратов;
  • патологии щитовидной железы, вызванные угнетением ее функций;
  • тяжелые анемии различной этиологии;
  • дефицит микроэлементов: магния, цинка, кальция, фосфора и некоторых других;
  • гипофосфатазия – врожденная патология, которая приводит к размягчению костей;
  • если снижение ЩФ диагностируется в период вынашивания ребенка, это может говорить о плацентарной недостаточности.

Если при биохимическом анализе выявлено повышение щелочной фосфатазы, которое значительно больше нормальных показателей, нужно обращаться за квалифицированной помощью. Участковый терапевт при необходимости отправит к узкопрофильному врачу, который уточнит диагноз и назначит адекватную терапию.

Универсальных рецептов снижения или повышения уровня фермента не сможет дать никто. Лечить нужно не симптом (в данном случае именно концентрация и активность ЩФ будет являться симптоматическим показателем), а саму причину, то есть болезнь.

Щелочная фосфатаза – информативный критерий в биохимическом анализе крови.

В некоторых случаях повышение уровня наблюдается задолго до проявления клинических симптомов.

А если говорить о таких показателях у детей, то лечение рахита на ранних стадиях приводит к полному избавлению от патологии, устраняя все последствия.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/shhelochnaya-fosfataza-povyshena-prichiny.html

Щелочная фосфатаза повышена

Щелочная фосфатаза повышена

Под щелочной фосфатазой подразумевается определенный фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма. Он присутствует в костях, клетках желчевыводящих путей, печени и плаценте.

С помощью щелочной фосфатазы (ЩФ) в организме активизируются реакции, связанные с отщеплением фосфата от органических соединений.

Фермент относится к гидролазам, а значит, преобразует биохимические субстраты посредством присоединения элементов воды.

Он способствует беспрепятственному перемещению по организму фосфора.

Пик активности ЩФ фиксируется в pH среде, поэтому в ее названии присутствует «щелочная».

Уровень фермента отражает, в каком состоянии находится костная ткань и гепатобилиарная система (желчный пузырь и протоки желчи, печень).

Также по его содержанию в крови можно судить о соответствии фосфорно-кальциевого обмена потребностям организма.

Повышенное содержание фермента наблюдается как при физиологических состояниях организма, так и при тяжелых патологиях.

Симптомы повышения ЩФ

Рост по сравнению с нормой количества ЩФ может проявляться такими симптомами:

  • чувство усталости;
  • боли в правом подреберье;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты;
  • болезненные ощущения в костях и суставах.

Подобные проявления сигнализируют о нездоровом состоянии организма. Они характерны для многих заболеваний, поэтому просто необходимо провести исследование состава крови. Результаты анализа предоставят информацию о содержании фермента.

Щелочная фосфатаза повышена: причины

Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается у относительно здоровых людей в случаях:

  • отравления алкогольными напитками;
  • длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
  • беременности.

Читать ещё  Мочевина: норма

Повышение уровня фермента, связанное с патологиями, наиболее часто происходит при развитии заболеваний, которые повреждают костные ткани, печень и почки.

Можно выделить три группы таких недугов.
I. Повреждение печени, ее разрушение (деструкция) и проблемы с перемещением желчи:

  • Цирроз – болезненный процесс, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Все функции печени угнетаются.
  • Гепатит, чаще всего вирусный и аутоиммунный. При этом недуге содержание ЩФ превышает норму в три раза.
  • Первичная опухоль в печени и вторичный рак – проникновение метастазов новообразований, возникших в других органах.
  • Холангит склерозирующий первичный – хроническое заболевание печени, в результате которого происходит воспаление, развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Заболевание встречается нечасто.
  • Первичный билиарный цирроз – последствие предыдущего недуга. Через день или два после начала заболевания уровень ЩФ повышается в четыре раза и не снижается даже после выздоровления. Пройдет не менее недели, прежде чем содержание фермента возвратится в границы нормы.
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание острое вирусное. Поражается печень, происходят своеобразные изменения в составе крови.
  • Холестаз – застой желчи.
  • Внепеченочная обструкция желчных протоков камнями, нарушающими отток желчи.

II. Патологические изменения костной ткани:

  • Болезнь Педжета – недуг хронический и сложный. Повреждается механизм восстановления костей, что приводит к их усиленному разрушению, деформации и ослаблению.
  • Остеомаляция – системное заболевание скелета, которое сопровождается размягчением и деформацией костей. Болезнь нарушает минеральный обмен, и из организма уходит фосфорная кислота, соли кальция и витамины.
  • Остеогенная саркома – злокачественная первичная опухоль костей. Она зарождается и развивается непосредственно в их глубине.
  • Метастазы, проникшие в костную структуру из других органов.
  • Повышенный метаболизм в тканях костей. Возникает он в процессе заживления переломов.

Читать ещё  Повышенный гемоглобин

III. Другие заболевания:

  • Первичный гиперпаратиреоз – недуг эндокринной системы, вызванный повышенной активностью паращитовидных желез. Он сопровождаются выраженным нарушением обмена фосфора и кальция.
  • Инфаркт.
  • Язвенный колит.
  • Перфорация кишечника.

Медицинская статистика информирует, что у более половины пациентов превышение щелочной фосфатазой нормы вызвано патологиям печени.

Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин

Нормативное количество ЩФ у мужчин выше, чем у представителей прекрасного пола, на 20-25 единиц. С годами оно меняется у обеих полов и имеет тенденцию к росту.

Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:

  • чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
  • авитаминоза и погрешностей в питании.

У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:

  • в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
  • во время кормления грудью;
  • после наступления менопаузы.

Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.

А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.

Особенности роста щелочной фосфатазы у детей

Количество фермента и его активность у детей всегда выше, чем у взрослых.

Такая ситуация может продолжаться вплоть до начала полового созревания. Все это является естественным и объясняется особенностями физиологии детей, ведь у них происходит кипучий рост костной ткани.

В то же время данные о содержании щелочной фосфатазы помогают диагностировать патологии печени, которым сопутствует недостаточная подача желчи в двенадцатиперстную кишку. Уровень фермента при таких недугах часто растет и становится намного выше нормального значения.

Увеличенное количество ЩФ у детей сигнализирует о возможном развитии таких заболеваний:

  • рахит;
  • гиперпаратиреоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • кишечная инфекция;
  • поражение костных тканей, в том числе и злокачественные опухоли;
  • болезнь Педжета.

Читать ещё  Норма СОЭ у женщин

Для своевременной диагностики рахита фиксирование уровня ЩФ имеет неоценимое значение. Повышение содержания фермента при развитии этого недуга происходит значительно раньше, чем появятся первые симптомы.

Щелочная фосфатаза выше нормы: что делать?

Прежде всего не заниматься самолечением. Рост фермента – не болезнь, а только симптом, который сопровождает конкретный недуг.

Нужно также учитывать, что повышенный уровень ЩФ может иметь естественную природу. Сверхнормативная активность фермента иногда наблюдается и у здоровых людей. В этих случаях она – следствие физиологических особенностей и процессов в организме человека.

Поэтому выяснить настоящие причины роста уровня фермента может только специалист. Он назначит дополнительные исследования, по результатам которых точно диагностирует недуг и определится с терапией.

Чтобы уровень ЩФ нормализовался, необходимо вылечить основное заболевание. Просто подогнать показатель в оптимальные границы не получится.

Источник: http://OnWomen.ru/shhelochnaya-fosfataza-povyshena.html

Энциклопедия Здоровья
Добавить комментарий